Kas USA kogukonnad ja haiglad on valmis COVID-19 kasutusele võtma?

USA tervishoiuametnikud on hoiatanud, et riiki võib suunata uue koroonaviiruse täielik puhkemine. Ameeriklased peavad võtma meetmeid, et kaitsta ennast ja oma kogukondi viiruse leviku eest, ütlesid ametnikud.

Eelmises artiklis rääkis Live Science ekspertidega, mida üksikisikud saavad ära teha, et valmistada ette uue viiruse põhjustatud haiguse puhkemist nimega COVID-19. (Viirust ennast nimetatakse SARS-CoV-2-ks.) Kuid mida võib oodata tervise- ja riigiametnikelt, kui haiguspuhang siin laieneb? Ja mis veelgi tähtsam, kui halvaks meie arvates haiguspuhang võib saada?

Kuidas kogukonnad saavad valmistuda?

Siiani on USA elanike kaitsmise strateegia COVID-19 vastu keskendunud ohjeldamisele: viiruse leviku aeglustamine nakatunud inimeste tuvastamise ja nende kontakti piiramisega teistega. Need meetmed hõlmavad potentsiaalsete ja kinnitatud nakkustega inimeste isoleerimist, nende lähedaste kontaktide jälgimist ja jälgimist ning reiside piiramist eriti Hiinast - Hubei provintsi ja Hiinast, kuna haiguspuhang sai alguse seal.

Nüüd on tõsised haiguspuhangud Hiinast kaugemale tõstnud USA-s "ootuste taseme, et meil levib kogukond" ja et viiruse levik hakkab kiiresti levima, ütles dr Nancy Messonnier, haiguste tõrje ja ennetamise keskuste direktor ( CDC) Riiklik immuniseerimis- ja hingamisteede haiguste keskus, teatas teisipäeval (25. veebruar) toimuvas uudistetoimetuses.

Selles olukorras peaksid kogukonnad ja jurisdiktsioon kõigil tasanditel mõtlema sellele, kuidas lahendada kogukondade laialdane levik, "ütles Washingtonis asuva Kaiseri perefondi globaalse tervishoiupoliitika abidirektor Josh Michaud. Kogukondade tasandil peavad kohalikud ametnikud koostama paindlike protokollide komplekti, mida ettevõtted, koolid, leibkonnad ja üksikisikud saavad järgida, et piirata viiruse levikut ja levitada uusimat teavet, ütles ta.

Need meetmed võivad hõlmata koolide sulgemist ja suurte rühmade kogunemiste tühistamist piirkondades, kus on palju juhtumeid, ütles Michaud. "See otsus võib kiiresti langeda, sõltuvalt puhangu epidemioloogiast konkreetses kohas," lisas ta. Koolid peaksid kaaluma õpilaste jagamist väiksemateks rühmadeks või "Interneti-põhise teleõppe sulgemist ja kasutamist", "ütles Messonnier 25. veebruari pressibriifingul.

Sarnaselt soovitab CDC ettevõtetel julgustada haigeid töötajaid töölt koju jääma, asendama isiklikud kohtumised video- või telefonikonverentsidega ning suurendama kaugtöö võimalusi. Kui inimesed jõuavad endiselt tööle, tuleks tööruume ja ühiskasutatavaid seadmeid regulaarselt puhastada ning töötajad peaksid järgima head kätehügieeni ning "köha ja aevastamise etiketti", vahendab agentuur. Samuti peaksid töötajad oma juhendajale teada andma, kui mõni nende leibkonna liige on haigestunud, ja järgima CDC juhiseid, et teha kindlaks, kas neid tuleb viiruse suhtes ise kontrollida.

Haiglad võivad vajada patsientide teistsugust triaaži, täiendavate teletervishoiuteenuste lisamist ja plaanilise operatsiooni edasilükkamist, ütles Messonnier teisipäeval. Kuna üha rohkem inimesi teatab haiglatele võimalike COVID-19 juhtudega, võivad asutused paluda neil patsientidel siseneda eraldi ukse kaudu, ütles Baltimore'is Johns Hopkinsi tervisejulgeoleku keskuse nakkushaiguste ekspert dr Amesh Adalja. Võimalik, et haiglad peavad suurendama arstide juurdepääsu sümptomaatilisele ravile, nagu palaviku- ja iiveldusvastased ravimid, nii et arstid võivad neid ravimeetodeid nakatunud patsientidele välja kirjutada, lisas Adalja.

Kui halba see võib saada?

Sel hetkel on USA tervishoiuametnikud tuvastanud 60 COVID-19 juhtumit USA-s - kuid tõeline haigusjuhtumite arv võib olla suurem, ütles Adalja. "Meie külma- ja gripihooajaga segamist ei takistanud miski," tähendas ta, et mõned kergete haigusjuhtudega inimesed on eksinud oma haiguse millegi argisema, näiteks tavalise külmetuse vastu, ütles ta. Isegi kui inimesi kontrollitakse tervishoiuasutusse, on diagnostiline testimine nii piiratud, et paljud juhtumid on tõenäoliselt vahele jäänud; ta ütles, et puhangu täielik ulatus selgub, kui saadaval on rohkem teste.

"Kui me ei suuda järgmisel nädalal või kahel seda piiri pidada, hakkate nägema palju rohkem juhtumeid," ütles San George'i California ülikooli epidemioloogia ja biostatistika professor dr George Rutherford. Francisco.

Tänapäevases ajaloos on 2009. aasta H1N1 gripipuhang tõenäoliselt parim näide sellest, mis võib lähinädalatel USA-s toimuda, mis tähendab, et kogu riigis võib rakendada mittefarmatseutilisi sekkumisi, näiteks koolide sulgemist ja reisipiiranguid, ütles Adalja. Ta ütles, et gripp ja COVID-19 on selgelt erinevad haigused ja kui saame rohkem teada, kuidas uus haigus erinevatel inimestel levib, võib meie leevendusstrateegia vastavalt muutuda.

Näiteks süvendavad koolides nakatunud lapsed sageli oma kogukonnas esinevaid gripipuhanguid, toimides viirusvektoritena, mis levitavad nakkust korraga paljudesse peredesse. "Me ei tea, kas see on koroonaviiruse puhul täiesti täielik," sõnas Adalja. Kui lapsed haigust tõhusalt ei levita, ei pruugi pikaajaline kooli sulgemine olla õigustatud, kuid jällegi on see veel ees.

Tundub ebatõenäoline, et USA võtab kasutusele tervete linnade massikarantiini, nagu näiteks Hiinas, ütles Michaud. "Nende jõupingutuste ulatus on enneolematu ... ja mitte traditsiooniline lähenemisviis," ütles ta. "Väikeses mahus", nagu näiteks kruiisilaevade karantiin Diamond Princess, kus paljud pardale lõksu jäänud inimesed nakatusid, "näete, kuidas see võib valesti minna," lisas ta.

Kas oleme valmis?

Ehkki võimaliku haiguspuhanguga silmitsi seismine võib olla hirmutav, ütles Rutherford, et tema arvates oleme "valmis nii hästi, kui suudame olla ilma vaktsiinide või ravimiteta". Kui me valmistame ette haiguspuhangut muul viisil, jätkavad teadlased kogu maailmas haiguse uurimist ja ravimite väljatöötamist.

Kahjuks on USA COVID-19 suhtes inimeste testimisel kahetsusväärselt maha jäänud, teatas Live Science varem. Ainult viiel osariigi tervishoiuosakonnal on viiruse testimise võimalus koos CDC endaga ning patsiendid peavad enne testimist vastama rangetele kriteeriumidele, mis võib takistada kergete haigusjuhtude diagnoosimist. Veelgi enam - juhul, kui paljud inimesed nakatuvad korraga, pole USA tervishoiusüsteemil lihtsalt võimekust nende kõigi eest hoolitseda, ütles Michaud.

"Maal pole ühtegi haiglasüsteemi, mis oleks valmis massiliseks juhtumite sissevooluks, kui juhtumite arv ulatub Wuhani tasemele - ükskõik kus," ütles ta. (Haiguspuhang algas algselt Hiina linnas Wuhanis, kus tuhanded juhtumid ilmnesid kiiresti üksteise järel.) Mittefarmatseutilised sekkumised, nagu vabatahtlikud karantiinid ja koolide sulgemine, on kriitilise tähtsusega viiruse leviku aeglustamiseks ja haiglate ülekoormamise ärahoidmiseks, kirjutab CDC. . Kui uimastatud on liiga palju COVID-19 juhtumeid, ei suuda tervishoiutöötajad piisavalt ravida seda haigust põdevaid inimesi ega teisi, kes tulevad haigusega erinevate vaevustega.

Selle põhjal, mida me seni viiruse kohta teame, võivad paljud inimesed haiguse kergekujuliseks muutuda ega vaja haiglaravi, ütles Adalja.

"Isegi kui pandeemia tuleb, ei ütle see tõsiduse kohta midagi," sõnas ta. Tervishoiuametnikud pole haiguspuhangut veel nn pandeemiaks kuulutanud, kuna me ei näe veel kogukonna püsivat levikut mitmetes maailma riikides. Kui haiguspuhang siiski laieneb pandeemia tasemele, näitavad praegused uuringud, et valdav enamus juhtudest on kerged, ütles Adalja. Iga juhtum, olgu see kerge, on inimeste elu "häiriv", kuid pandeemia ise "ei saa olla kataklüsmiline", ütles ta.