Lääne-Niiluse viirus (WNV) on nakkushaigus, mis levib inimestele nakatunud sääsehammustuse kaudu, enamasti sooja ilmaga kuu jooksul. Sääsed levitavad viirust nakatunud linnu hammustamisest.
Enamikul Lääne-Niiluse viirusega nakatunud inimestel (umbes 8 inimest kümnest) pole üldse sümptomeid. Ainult umbes 20% -l nakatunud inimestest tekib Lääne-Niiluse palavik, mis on tavaliselt kerge gripilaadne haigus.
Vähem kui 1% nakatunutest võib haigestuda tõsiselt. See nakkuse raske vorm, mida nimetatakse Lääne-Niiluse viiruse neuroinvasiivseks haiguseks, võib põhjustada aju turset ja harvadel juhtudel olla eluohtlik.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel võib WNV neuroinvasiivne haigus põhjustada entsefaliiti (aju põletikku) või meningiiti (aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide põletikku). CDC statistika kohaselt sureb umbes 10% neuroinvasiivse haigusega inimestest.
Kust tuli Lääne-Niiluse viirus?
Esmakordselt eraldati viirus 1937. aastal Uganda Lääne-Niiluse rajooni naiselt; sellest piirkonnast levis see Houstoni Baylori meditsiinikolledži andmetel teistesse Aafrika, Aasia, Euroopa ja Lähis-Ida riikidesse.
Võimalik, et rändlindude tõttu jõudis viiruse tüvi New Yorki 1999. aasta suvel ja see viis Illinoisi rahvatervise osakonna andmetel 2003. aastal kogu USA mandriosas laiali levinud WNV puhangu. .
Alam-48 osariigis registreeriti 2018. aastal umbes 2650 WNV juhtumit ja CDC andmetel haigestus enamik inimesi selle aasta juulist septembrini. Ligikaudu kaks kolmandikku juhtudest oli neuroinvasiivne haigus - haiguse raske vorm - soovitas CDC analüüsi.
Teatatud Lääne-Niiluse viiruse juhtumid võivad olla neuroloogiliste sümptomitega inimeste suhtes tugevalt raskendatud, kuna need inimesed pöörduvad suurema tõenäosusega arsti poole, ütles Worcesteri UMass Memorial Medical Centeri nakkushaiguste spetsialist dr Sharone Green.
Seitsme osariigi hulgas, kus 2018. aastal oli kõige rohkem neuroinvasiivseid juhtumeid, olid California, Illinois, Nebraska, Texas, Pennsylvania, Michigan ja New York. WNV juhtumid on seotud sooja ilmaga, tavaliselt ilmuvad need alles hiliskevadel ja lõppevad pärast esimest tugevat pakast sügisel.
Põhjused ja riskifaktorid
Lääne-Niiluse viirus võib nakatada inimesi, linde, sääski, hobuseid ja veel mõnda imetajat.
Viirust levitavad nakatunud naissoost sääsed (peamiselt nakatunud sääsed) Culex liigid). Culex sääske leidub tavaliselt kogu USA-s ja sellel on kalduvus hammustada hämariku ja koidu vahel, ütles Green Live Science'ile.
Sääsed võtavad viiruse kätte, kui nad toituvad nakatunud lindudest, eriti varestest, lõugadest, kärbestest ja harakkudest, kes on WNV-le eriti vastuvõtlikud, teatas San Francisco California ülikool.
Enamik Lääne-Niiluse viirusega nakatunud inimesi väldib haigestumist või tekivad neil vaid kerged sümptomid. Tõsisemad neuroloogilised sümptomid ilmnevad siis, kui viirus ületab hematoentsefaalbarjääri ja tungib otse aju ja seljaaju närvirakkudesse, teatas Green. Selle tagajärjeks võib olla meningiit, aju ja seljaaju katte infektsioon või entsefaliit, aju nakkus.
Neuroinvasiivne WNV võib väga harva viia ka ägeda lõtva halvatuseni, mis on teatud tüüpi järsk jäseme halvatus, mis on põhjustatud seljaaju infektsioonist, teatas Green. Halvatus võib mõjutada ainult ühte jäseme, näiteks kätt või ainult ühte kehaosa, ütles ta.
Üle 60-aastastel inimestel on suurim oht WNV-st tõsiste tüsistuste tekkeks, vahendab CDC. Suurenenud risk on ka inimestel, kellel on selliseid tervisehäireid nagu vähk, diabeet, kõrge vererõhk või neeruhaigus.
Väga väikesel arvul inimestel võib WNV areneda vereülekannete või elundisiirdamise tagajärjel. (Kogu annetatud verd kontrollitakse praegu viiruse suhtes, kuid elundidoonoreid ei pruugita testida, väidab CDC.)
Mõnel üksikul teatatud juhul võib viirus olla emalt lapsele edasi kandunud raseduse või rinnaga toitmise ajal, kuid Ameerika perearstide akadeemia andmetel on need juhtumid äärmiselt haruldased.
Sümptomid
Lääne-Niiluse palaviku sümptomid, nakkuse kerge vorm, võivad sarnaneda gripile. Need võivad sisaldada:
- Palavik
- Peavalu
- Väsimus
- Keha valutab
- Lihasvalu
- Iiveldus
- Oksendamine
- Kõhulahtisus
Mõnikord võivad palavikuga kaasneda paistes lümfisõlmed või nahalööve seljal, rinnal või maos. Kerge või raske WNV sümptomid ilmnevad tavaliselt kolm kuni 14 päeva pärast seda, kui nakatunud sääsk on inimest hammustanud, ja need tagajärjed võivad kesta paarist päevast kuni mitme nädalani.
Enamik inimesi taastub Lääne-Niiluse palavikust täielikult. Kuid mõnel inimesel võib pärast seda tekkida krooniline väsimus või kerged mäluprobleemid, ütles Green.
WNV raske vormi sümptomiteks võivad olla:
- Äkiline kõrge palavik (üle 102 kraadi Fahrenheiti ehk 39 kraadi)
- Raske peavalu
- Kange kael
- Segadus
- Lihasnõrkus
- Tuimus ja halvatus
- Nägemise kaotus
- Värisemine või krambid
- Kooma
Neuroinvasiivsest haigusest taastumine võib võtta nädalaid või kuid, sest inimesed võivad vajada taastusravi, et omandada põhioskused, näiteks kõndida või ennast toita, ütles Green.
Diagnoosimine ja ravi
Kõige täpsem test Lääne-Niiluse viiruse osas on seljaaju kraan (nimme punktsioon), ütles Green. Selle testiga analüüsitakse seljaaju ümbritseva vedeliku proovi, et teha kindlaks, kas viirus on olemas.
Vereanalüüsid võivad tuvastada ka kõrge antikehade sisalduse, viiruse vastu võitlemisel immuunsüsteemi toodetud valkude.
Lääne-Niiluse viiruse jaoks pole spetsiifilist ravi ja enamikku pakutavaid ravimeetodeid peetakse toetavaks, mis tähendab, et need leevendavad sümptomeid, ütles Green. Neuroinvasiivse haiguse ravi hõlmab tavaliselt viibimist intensiivraviosakonnas, kus hingamisprobleemidega inimene võib krampide kontrollimiseks vajada ventilaatorit või ravimeid, ütles ta.
Kuidas vältida Lääne-Niiluse viirust
Lääne-Niiluse viiruse ennetamiseks inimestel vaktsiini pole, kuid hobuste jaoks on olemas üks vaktsiin. Inimeste nakkuste vältimiseks on oluline vähendada maja ümbruses leiduvate sääskede arvu, ütles Green. Muud näpunäited hammustuste vältimiseks ja sääsega kokkupuute vähendamiseks on järgmised:
- Putukatõrjevahendi pealekandmine. Kasutage tooteid, mis sisaldavad DEET-i, pikaridiini või sidruni eukalüptiõli. Täiendava kaitse tagamiseks pihustage insektitsiidiga permetriini.
- Õuesoleku piiramine hämariku ja koidu vahel, kui Culexi sääsed hammustavad kõige sagedamini. Kandke väljas kingi, sokke, pikkade varrukatega särke ja pikki pükse.
- Seisva vee eemaldamine, kus pesitsevad sääsed. Tühjendage vett kahlamisbasseinidest, lillepottidest, basseinide kaantest ja konteineritest.
- Ekraanide kinnitamine aukudega neis, et sääsed ei pääseks.
