Toimetaja märkus: Seda lugu värskendati kell 14.55 E.D.T, et lisada paljude ühiskondade, sealhulgas Ameerika Anestesioloogide Seltsi ühisavaldus. Seda värskendati kell 17:15 E.D.T, et märkida, et New Yorgi haigla harrastab ventilaatorite jagamist.
USA-s pole piisavalt ventilaatoreid, et hoida elus sadu tuhandeid inimesi, kes vajavad neid COVID-19 pandeemia ajal. See võib siiski seisma jääda.
Ajakirjaniku Academic Emergency Medicine 2006. aasta teostatavusuuringu kohaselt saavad arstid olemasolevaid ventilaatoreid ümber seadistada nii, et need päästevahendid teenindavad korraga kahte või nelja patsienti, mitte ainult ühte korraga.
Uuring kirjutati 11. septembri ja orkaani Katrina tagajärjel, kuid uue koroonaviiruse puhangu valguses avaldas üks uuringu autoritest YouTube'i õpetuse, et näidata, kuidas see idee võiks toimida patsientide jaoks, kelle hingamine on uue koroonaviiruse poolt häiritud .
"Selles uuringus vaatasime lihtsalt erakorralise meditsiini osakonnas pakutavaid lihtsaid seadmeid ja viisi, kuidas ventilaatorit modifitseerida nelja patsiendi ventileerimiseks," ütles uuringu kaasautor dr. Charlene Irvin Babcock, St. Johni haigla erakorralise meditsiini arst Detroiti kesklinnas, öeldi videos.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on ventilaator masin, mis aitab inimesel hingata, tarnides hapnikku suu või nina asetatud toru kaudu või kaela esiosas oleva augu kaudu.
Sisuliselt näitab uuring, et ventilaatorit saab adapterite ja T-kujuliste torudega muuta nii, et sellel on nelja patsiendi jaoks neli porti, ütles Babcock, kes kirjutas uuringu koos dr Greg Neymaniga. Sel ajal oli Neyman erakorralise meditsiini alal St. Johni haiglas ja meditsiinikeskuses ning töötab nüüd erakorralise arstina mitmes New Jersey osariigi Hamiltoni haiglas.
Nende katsega simuleeriti nelja täiskasvanut, kes kaaluvad 154 naela. (70 kilogrammi) ventilatsiooni 12 tunni jooksul. Babcock hoiatas siiski, et ventilaatori selliseks muundamine on "etiketilt väljas", mis tähendab, et seda ei ole toidu- ja ravimiamet heaks kiitnud. Pealegi ei uuritud seda inimestel kunagi; 2006. aasta uuringus kasutati lihtsalt kopsusimulaatoreid, mitte inimestel.
Kuid selle idee pani tööle kiirabiarst dr Kevin Menes, kes ravis 2017. aasta Las Vegase kantrimuusikakontserdil massilise tulistamise ohvreid. Menes oli olnud Neymani elanik, nii et ta oli ventilaatori uuringust teadlik. (Menesi ahistavast ööst Las Vegase Sunrise'i haiglas saate lugeda siit.)
"Võite ette kujutada, et paljude läbistavate torso- ja kesknärvisüsteemi vigastustega on intubeeritud palju patsiente," sõnas Babcock. "Nad võtsid väga kiiresti vastu palju patsiente ja nad said ventilaatorid otsa."
Niisiis, Menses juhtis, et iga ventilaator konfigureeritakse ümber ühe T-toruga, nii et see võiks teenindada kahte patsienti. "See oli väga edukas," sõnas Babcock. "Ta suutis neid tundide kaupa elus hoida, kui nad ootasid, et välised ventilaatori toed sisse tuleksid ja aitaksid neil patsiendi vajadusi rahuldada."
Möödunud nädalal, seoses COVID-19 kriisiga, asus NewYork-Presbyterian Hospital Manhattanil ventilaatorite jagamist, vahendab The New York Times. Praegu paneb haigla ühele ventilaatorile maksimaalselt kaks inimest. Kuid mõned inimesed saavad ikkagi oma, kui neil on keeruline juhtum, rääkis NewYorki presbüteriaanide / Columbia kopsuhaiguste spetsialist dr Jeremy Beitler ajalehele The New York Times.
Täna (26. märtsil) avaldatud avalduses astusid kogu riigi meditsiiniseltsid selle idee vastu siiski tugevalt vastu. "Mehaaniliste ventilaatorite jagamist ei tohiks proovida, kuna seda ei saa praeguste seadmetega ohutult teha," teatasid seltsid avalduses. "COVID-19-st ägeda respiratoorse distressi sündroomiga (ARDS) patsientide füsioloogia on keeruline." Nad ütlesid, et isegi ideaalsetes olukordades sureb 40–60% ARDS-i ja kopsuhaigusega ventileeritud patsientidest.
"Parem on ventilaator suunata patsiendile, kes sellest kõige tõenäolisemalt kasu saab, kui ei suuda vältida või isegi põhjustada mitme patsiendi surmajuhtumit," ütlesid nad. Seda avaldust toetavad järgmised: kriitilise abiga tegelevate ravimite selts (SCCM), Ameerika hingamisteede hooldamise ühing (AARC), Ameerika anestesioloogide ühing (ASA), Anesteesia patsientide ohutuse sihtasutus (ASPF), Ameerika kriitilise abiga õdede ühing. (AACN) ja Ameerika rindkerearstide kolledž (CHEST).
Isegi Babcock ütles, et mitme inimese jaoks ventilaatori kasutamine ei saa olema lihtne. Arstid peaksid paaritama sarnaste kopsude suurusega patsiente. "Te ei tahaks panna lastel täiskasvanud patsienti, sest sel poleks mõtet," sõnas Babcock. "See ei suudaks tagada, et sama maht edastatakse kõikjale sobivalt."
Lisaks peavad patsiendid hingama sama vastupidavalt ventilaatori hapnikuvoolule. "Te ei tahaks tõsise bronhospasmiga patsienti panna patsiendile, kellel ei olnud bronhospasmi," seisund, mille korral lihased pinguldavad kopsudes, mis võib hingamise raskendada, ütles Babcock. Seda seetõttu, et erineva takistusega inimesed hingavad "võib muuta mahtude suurust ja see ei tagaks, et kõigile oleks võrdsed kogused", ütles ta.
Sama ventilaatori kasutamine mitme inimese jaoks võib mikroobe levitada, kuid sel juhul oleks neil patsientidel nagunii COVID-19, märkis Babcock. Lisaks sellele peaks patsiente selle toimimiseks rahustama, lisas Babcock YouTube'i kommentaarides.
Kuid see seadistus on kavandatud ajutiseks, seda kasutatakse ainult siis, kui on olemas "katastroofide hüpotees, mis hõlmab mitu hingamispuudulikkusega õnnetust", kirjutasid teadlased uuringus. COVID-19 patsiendid vajavad kunstlikku ventilatsiooni tavaliselt kauem kui 12 tundi, seda on uuritud aja jooksul. Ja kui üks patsient parandab ja vajab vähem hapnikku, samal ajal kui teine halveneb ja vajab rohkem, ei saanud kahe inimese külge haagitud ventilaator mõlemale kohandada, nagu teatas ProPublica. Liiga vähe või liiga palju hapnikku võib kahjustada kopse.
"Ma pole kunagi varem kuulnud ventilaatorite jagamisest mitme patsiendi vahel, kuna ventilatsiooniprotsess on väga isiklik - juhtseadised ja andurid on seatud vastama patsiendi individuaalsetele vajadustele ja heaolule," ütles Mark Tooley, Kuningliku Tehnikaakadeemia teadur. Suurbritannia, ütles MailOnline vastuseks videole ja uuringule. "" Nakkuse oht oleks kõrge ka siis, kui seda kasutataks raskelt haigete patsientide korral. Teoreetiliselt oleks see võimalik, kuid see oleks väga keeruline protseduur, milles on palju probleeme. "
Vahepeal püüavad osariigid meeletult hankida ventilaatoreid. Näiteks demokraatlik valitsusjuht Andrew Cuomo teatas, et New York on hankinud umbes 7000 ventilaatorit, kuid vajab veel vähemalt 30 000 ventilaatorit, vahendab ABC News. Mõned ettevõtted vahetavad käike ka nende valmistamiseks, sealhulgas SpaceX ja Tesla, mida juhib Elon Musk, vahendas Live Science varem.
