Salapärane vapsipuhang USA-s on eelmise nädala seisuga põhjustanud ligi 1300 kopsuvigastust ja 26 surma, sealhulgas noorte näiliselt tervete inimeste surma. Mis aga muudab need haigused nii tõsiseks ja isegi surmavaks?
Siiani pole osariikide ja föderaalsed uurijad leidnud, mis haigusi põhjustab, ja põhjuseid võib olla mitu. Ükskõik, kas süüdlane on kemikaalid või õlid, panevad ained kopsudele raske koorma, mis raskendab neil tõhusalt keha kaudu hapniku pumpamist.
Enamiku patsientide jaoks tähendab see õhupuudust, köha, valu rinnus ja mõnikord isegi iiveldust, oksendamist, palavikku ja kehakaalu langust. Kuid teiste jaoks võib haigusseisund, mida nüüd nimetatakse "e-sigareti või toote kasutamisega seotud kopsukahjustuseks", või EVALI, muutuda eluohtlikuks.
Bostoni ülikooli rahvatervise kooli kogukonna terviseteaduste osakonna professor dr Michael Siegel ütles, et tõsise kopsukahjustuse tekitamiseks on kaks võimalust. Esimene on kopsukahjustus, mille põhjustavad viskoossete õlide sissehingamine, mida mõnikord lisatakse paksendavate ainetena mustal turul pakutavatele toodetele, eriti THC-vapt-padrunitele, ütles ta.
Ühte sellist õli nimetatakse E-vitamiini atsetaadiks ja seda leiti paljudest - kuid mitte kõigist - patsientide tootenäidistest, mida föderaalametnikud hiljuti kontrollisid. 225 testitud THC-d sisaldavast tootest 47% sisaldas E-vitamiini atsetaati, teatas USA toidu- ja ravimiamet 11. oktoobril toimunud pressikonverentsil.
Õli katab sisuliselt kopse, mis ei ole "ette nähtud õli käitlemiseks", ütles Siegel. Kopsudes olevad õhukotid satuvad õlisse ega suuda hapnikku vahetada. Kui kopsud proovivad õlist vabaneda, muutuvad nad tõsiseks põletikuks ja hapniku vahetamine muutub veelgi raskemaks. "Kopsud ei saa korralikult töötada ja patsiendil võib tekkida hingamispuudulikkus, mis nõuab mehaanilist ventilatsiooni," ütles ta. Tõenäoliselt põhjustab see haigusi, ütles ta.
Teine võimalus on, et probleemi ei põhjusta õli, vaid kopsudele toksiline keemiline saaste vedeliku aurutamisel, ütles Siegel. "See põhjustab kopsude otsest kahjustust ja käivitab ka tugeva põletikulise reaktsiooni."
Hiljuti uuris rühm teadlasi kopsukoe proove, mis olid võetud 17 USA-st kogu patsiendi kohta, kes olid haigestunud salapärase vapimisega seotud haigusesse. Nad ei leidnud tõendeid selle kohta, et kopsud katnud õlid tekitasid probleemi, ja autorid "tunnevad end mugavalt öeldes", et kopsude õli kogunemine ei põhjusta vigastusi, ütles selle uuringu esimene autor dr. Yasmeen Butt, Mayo kliiniku kirurgiline patoloog.
Pigem ilmnesid kopsukoes mikroskoobi all vigastuste tunnused, mis sarnanesid "keemilise kopsupõletikuga" või keemiliste aurude hingamisest põhjustatud põletikule, mis on tõenäoliselt põhjustatud, kirjutasid autorid oma uuringus, avaldatud 2. oktoobril ajakirjas New England Journal of Medicine (NEJM). Samamoodi on kopsupõletik seotud eelmise aasta jaanuaris ajakirjas Respiratory Medicine Case Reports avaldatud raporti kohaselt butaani räsiõli - marihuaana kontsentreeritud vormi -, mis sisaldab kõrge THC sisaldust - "sissehingamise" või sissehingamise praktikaga.
NEJM-i uuringus olid patsientide kopsude seinu vooderdavad rakud sageli nii kahjustatud, et need kukkusid maha, rääkis Butt Live Science'ile. Rasketel juhtudel tõi see kaasa ägeda respiratoorse distressi sündroomi - tõsise kopsuinfektsiooni, mille käigus rakke kaotavad õhukotid muutuvad läbi keha voolavate materjalide läbilaskvaks ja hakkavad kogunema selliste materjalidega nagu surnud rakud, verehüübivad valgud ja vedelikud .
Need materjalid blokeerivad kottide õhuruumi ja kopsud ei suuda hapnikuvahetust eriti hästi teostada. Ägeda respiratoorse distressi sündroomi suremus on väga kõrge, kuna te ei saa seda "parandada", ütles Butt. "Peate nende hapnikuga hapnemisega andma vaid parima, ja loodan, et nad suudavad sellest läbi tõmmata."
Sellepärast ei päästa inimesi alati haiglas respiraatorite või suu torude kaudu hapniku pakkumine. "Pole tähtis, kui palju hapnikku te sisse surute ... see peab kogu selle materjali läbi saama," ütles Butt. Seega pole vaja teha muud, kui oodata, kuni keha ise materjalist lahti saab, ütles ta.
Enamik surmajuhtumeid on olnud vanemate inimeste seas - elanikkond, mida võib pidada kõrgeks komplikatsioonide riskiks, lisaks rasedatele ja inimestele, kellel on anamneesis südame- või kopsuhaigus. Vanim EVALIsse surnud inimene oli 75-aastane ja noorim Bronxist 17-aastane.
342 patsiendi populatsioonist, kelle kohta on haiguste tõrje ja ennetamise keskustel (CDC) teavet, vajasid enam kui pooled üle 50-aastased patsiendid suu kaudu suu sisse viimiseks tuubi, et oleks kergem hingata või vastavalt CDC uuele raportile, mis avaldati 11. oktoobril ajakirjas Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), tuleb see haakuda respiraatori külge, mis hingab nende eest mehaaniliselt.
On ebaselge, kui suur osa sellest kahjust on pöörduv või püsiv. "Me ei tea veel, kas need ägedad hingamispuudulikkuse juhtumid põhjustavad pöördumatuid kahjustusi või kas patsiendid normaliseeruvad lõpuks kopsufunktsiooni," ütles Siegel.
