Mehe veri oli nii paks ja rasvase, et arstid pidid tema elu päästmiseks käsitsi verd võtma - verejooksuks tuntud tava -, selgub ebatavalise juhtumi uue teate kohaselt.
39-aastane mees oli läinud traumapunkti pärast iiveldust, oksendamist, peavalu ja vähenenud valvsust. Tal oli diabeet ja ta oli selle seisundi raviks mitmel ravimil, kuid ei võtnud neid ravimeid regulaarselt, vastavalt täna (25. veebruaril) ajakirjas Annals of Internal Medicine avaldatud haigusjuhu aruandele.
Haiglas kaotas mees teadvuse ja vajas hingamiseks abiks hingamistoru.
Testid näitasid, et mehe veres oli erakordselt kõrge triglütseriidide tase - teatud tüüpi rasv. Riikliku terviseinstituudi (NIH) andmetel peetakse triglütseriidide taset alla 150 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dL) ja norme üle 500 mg / dL peetakse "väga kõrgeks". Mehe triglütseriidide sisaldus oli siiski üle 14 000 mg / dL.
Triglütseriidide tase oli nii kõrge, et mehe veri võttis piimjas värvi, ütlesid patsiendi ravis Saksamaa Kölni ülikooli kliinikumi kaasautorid dr Philipp Koehler ja dr Matthias Kochanek.
Nii kõrge triglütseriidide sisaldus võib põhjustada kõhunäärme põletikku või pankreatiiti, mis on potentsiaalselt tõsine seisund. Tõepoolest, testid näitasid, et mehel oli kõhunäärme ensüümide sisaldus kõrgenenud, mis võib olla selle seisundi märk.
Testid näitasid ka, et mehel oli diabeetiline ketoatsidoos - diabeedi potentsiaalselt eluohtlik komplikatsioon, mis ilmneb siis, kui keha kiirel rasva lagundab, mis põhjustab NIH andmetel veres happeid, mida nimetatakse ketoonideks. Ketoatsidoos juhtub seetõttu, et keha ei tooda piisavalt insuliini, hormooni, mis aitab suhkrul või glükoosil rakkudesse sattuda, et suhkrut saaks kasutada kütusena. (Ilma glükoosita muutub keha rasvaks kui kütus.) Seda ravitakse osaliselt insuliini infusiooniga veenidesse.
Verevalamine
Kui patsiendil on eriti kõrge triglütseriidide tase, saavad arstid kasutada rasva vere välja filtreerimiseks masinat - see protsess on tuntud plasmaferees. Kuid kui mehe arstid proovisid plasmafereesi, ummistus masin äärmiselt kõrge vere rasvasisalduse tõttu.
Tema arstid üritasid plasmafereesi teha teist korda, kuid masin ummistus ikkagi. Siis pöördusid nad vereloome poole. Nad võtsid liitri mehe verest ning asendasid selle doonori punaste vereliblede ja verega (vere vedel osa). See tõi kaasa mehe triglütseriidide taseme languse, mistõttu arstid võtsid veel ühe liitri, asendades selle seekord vedelikega.
Kaks päeva hiljem olid mehe triglütseriidide tase piisavalt madalad, et plasmafereesimasin saaks töötada ummistumata. Viis päeva hiljem suutsid arstid eemaldada patsiendi hingamistoru ja tal ei olnud püsivaid neuroloogilisi sümptomeid.
"Põnev ja uuenduslik"
Koehler ja Kochanek ütlesid Live Science'ile, et nad pole kunagi varem sellist juhtumit näinud. Uues aruandes soovitatakse, et kui plasmafereesi ei saa läbi viia, võib tavapärane vereplekk koos asendamisega olla tõhus alternatiiv "eriti kõrge triglütseriidide tasemega patsientidele", autorid järeldasid.
New Yorgis Manhassetis asuvas Northwell Healthi Sandra Atlas Bassi südamehaigla südame-veresoonkonna tervise ja lipidoloogia direktor dr Guy Mintz ütles, et juhtumiga ei kaasne juhtumiprotokoll "põneva ja uuendusliku raviga kohanemist eluga - vere kõrge triglütseriidide tasemega ähvardav olukord. " ütles
"Kiidan arste, et nad mõtlesid karbist välja", et proovida vereloomeravi, ütles Mintz Live Science'ile. Aruanne "annab uue ravivõimaluse eriti kõrge triglütseriidide taseme määramiseks, kui tavapärane haiglaravi ... ebaõnnestub".
Autorid püstitasid hüpoteesi, et selle inimese eriti kõrge triglütseriidide sisaldus veres oli põhjustatud insuliiniresistentsuse, rasvumise, sobimatu toitumise ja ebapiisavalt ravitud diabeedi kombinatsioonist. Nad märkisid, et nii ketoatsidoos kui ka väga kõrge triglütseriidide tase on insuliinipuuduse tunnused. Testimine näitas ka, et patsiendil oli geneetiline marker, mis on seotud kõrgema triglütseriidide sisaldusega, mis võis mõjutada ka tema riski. Lisaks võttis patsient USA toidu- ja ravimiameti andmetel diabeediravimit, mida nimetatakse naatriumglükoositransporteri-2 (SGLT2) inhibiitoriks, ja on teatav mure, et see ravim võib suurendada ketoatsidoosi riski.
