COVID-19 kinnitatud juhtumite arvu poolest on USA tänase päeva (27. märts) seisuga 85 762-st ületanud muu maailma. See polnud enamiku ekspertide jaoks üllatus, kuna USA-s tuvastati esimene haiguse juhtum seitse nädalat, enne kui riik hakkas massiliselt testima - palju aega, et SARS-CoV-2 viirus leviks, avastamata .
Nüüd, 10 nädalat pärast riigi esimest juhtumit, on testimine USA-s hakanud märkimisväärselt tõusma, kuid mitte ühtlaselt. Neljapäeva (26. märts) seisuga oli 20 osariigis testimisprotsent ainult 1 inimese kohta 1000-st. Ja kuus osariiki olid testinud vähem kui 1000 inimest. See tähendab, et ainuüksi teatatud arvude põhjal on raske teada saada, kui laialdaselt koronaviirus ringleb antud osariigis või kogukonnas.
"Probleem on selles, et meil pole piisavalt teste olnud," ütles Steffanie Strathdee, California ülikooli San Diego meditsiiniosakonna ülemaailmsete terviseteaduste osakonna dekaan ja filmi "Täiuslik kiskja" (Hachette Books, 2019) autor. "Haigete inimeste testimiseks pole isegi piisavalt teste."
Ligi pooled kõigist teadaolevatest USA koronaviiruse juhtudest on New Yorgis, kus on teatatud enam kui 38 977 juhtumist. 26. märtsi seisuga oli riik registreerinud 103 479 testi vastavalt vabatahtlike analüütikute ja ajakirjanike hallatava üleriigilise andmekogu COVID Tracking Project andmetele. 19,4 miljoni elanikuga testimisprotsent on umbes 5 testi 1000 inimese kohta, mis on kõrgeim testimissagedus riigis.
Washingtoni osariik on kaugel teine, olles registreerinud 34 292 testi umbes 7,8 miljoni osariigi elanikkonna kohta. See on 4 testi 1000 inimese kohta. Kolmandal kohal on New Mexico, kus on läbi viidud vaid umbes 7800 testi, kuid see on 4 testi 1000 inimese kohta (osariigi elanikkond on pisut üle 2 miljoni).
Kaks kõige suurema rahvaarvuga USA osariiki on California ja Texas, kus elab vastavalt 39 miljonit ja 29 miljonit inimest. Siiani on Californias testitud 2 testiga 1000 elaniku kohta, kuid osariigi rahvatervise osakonna andmetel ootab tulemusi veel umbes 57 400 testi. Texas testib ainult ühe testiga 1000 inimese kohta.
Miks on riikide vahel nii suur erinevus?
SARS-CoV-2 testimine sai USA-s alguse. 5. veebruaril saatsid haiguste tõrje ja ennetamise keskused SARS-CoV-2 diagnostikakomplektid umbes 100 rahvatervise laborisse kogu riigis. Enamik laboreid sai vigaseid komplekte, mis tähendas, et testimine pidi jätkuma eranditult CDC peakorteris, kuni agentuur sai välja töötada ja välja saata asenduskomplektid.
29. veebruaril teatas USA toidu- ja ravimiameti volinik, et agentuur lubab kohalikel rahvatervise ja kaubandusettevõtete laboritel välja töötada ja kasutada uudseid koroonaviirusi käsitlevaid katseid. Niisiis, nüüd on meil segu kogu riigi rahvatervise laboritest ja ärilaboritest.
Mõnes osariigis on paremad rahvatervise laboratooriumid kui teistes, ütles California ülikooli Los Angelese rahvatervise koolituse epidemioloog dr Jeffrey Klausner. Näiteks New Yorgis on riigi parimad tervishoiuasutused. Kuid teistes riigi osades asuvad laborid on palju vähem varustatud. "Rahvatervise laborid ei olnud kunagi võimelised olema suure haiguspuhangu eesliinil," rääkis Klausner Live Science'ile.
Paljud riigid sõltuvad testide läbiviimisest kommertslaboritest, kuid seni näib, et need laborid ei suuda tavalisest testimisprotsessist loobuda, ütles Klausner. "Kommertslaborites on suuri viivitusi," ütles ta. "Mul on patsiente, kes on nüüd juba üle 10 päeva oodanud. See ei ole abiks patsientide hooldamisel ega rahvatervise alal."
Klausner ja tema kolleegid Los Angeleses olid oma piirkonnas testimistulemuste ootamisest nii pettunud ja tüdinud, et lõid kaheksa päeva jooksul ise uue kaubanduslabori. Nüüd läbivad nad päevas üle 500 testi ja on võimelised plahvatuslikult suurendama. "Selliseid suure läbilaskevõimega ja läbilaskevõimega laboreid tuleb korrata kõrge puhanguga piirkondades," ütles ta.
Samuti näib, et testimisele seatud hoiak ja prioriteedid on riikide valitsuste vahel erinevad, ütles Strathdee. Selle põhjuseks võib olla föderaalsest tasandist pärit segateadete edastamine. Hiljuti alandas president Trump uudse koronaviiruse ohtu, kinnitades ameeriklastele, et selle pärast pole vaja muretseda. "Juhid võivad seda kasutada vabandusena ja nad võivad olla maapiirkondades, kus juhtumeid pole veel tohutult palju näha," rääkis Strathdee Live Science'ile. "Levinud on suhtumine" mitte siin, mitte meie "."
Miks on testimine oluline?
Koronaviiruse teadus
-Koroonaviirus USA-s: kaart ja juhtumid
-Millised on sümptomid?
-Kui surmav on uus koroonaviirus?
-Kui kaua viirus pindadel püsib?
-Kas COVID-19 ravib?
-Kuidas seda võrrelda hooajalise gripiga?
-Kuidas levib koroonaviirus?
-Kas inimesed saavad koroonaviirust pärast paranemist levitada?
"Testimine ja haigusjuhtude tuvastamine on nii patsientide hooldamise kui ka rahvatervise jaoks kriitilise tähtsusega, et neid kohalikke puhanguid kontrolli all hoida," ütles Klausner. Ta puhangu mõõtmiseks on ka teisi viise, näiteks arstivisiitide arv, traumapunkti külastuste arv ja haiglasse vastuvõtmine, ütles ta. Sellest piisab, kui öelda epidemioloogidele, et haiguspuhangud on geograafiliselt piiratud. Kuid katsete puudumine on jätnud riigid suutmata rakendada puhangute ohjeldamiseks strateegilist lähenemisviisi. "Nii on poliitikud pidanud kasutama neid ulatuslikke üleriigilisi seiskamisi, mida ei juhtuks, kui oleks rohkem testimismahtusid," ütles ta.
Täiuslikus maailmas selgitavad arstid välja, kes on varakult nakatunud, seejärel isoleerivad need patsiendid, jälgivad nende kontakte ja testivad neid ka. Kuid USA pole kuskil lähedal, et seda praegu teha, ütles Strathdee. Teistes kohtades, näiteks Lõuna-Koreas ja Kanadas, on see palju paremini tehtud, ütles ta. Nende riikide tervishoiutöötajad saavad kasutada nn rõngasmeetodit, mille kohaselt nad tõmbavad juhtumite ümber ringi ja testivad kõiki rõnga sees olevaid inimesi ning nuputavad, kes tuleb isoleerida. Tõenäoliselt on USA selle kõige lähemale jõudnud New Yorgis New Rochelle'is, kus umbes 1000 inimesel paluti end karantiini viia pärast seda, kui nad leiti tagasi kogukonna advokaadi juurde, kellel oli COVID-19. Praegu on veel liiga vara öelda, kuid varajased andmed viitavad sellele, et strateegia hävitas haiguse leviku, ütles New Yorgi president Andrew Cuomo oma igapäevases briifingus kolmapäeval (25. märtsil).
USA-s ei koonda valitsusasutused andmeid testimise kohta. Selle asemel on kodanikud vabatahtlikult otsustanud andmete jälgimiseks luua avatud lähtekoodiga platvormid, näiteks projekti COVID-19 Tracker. See on hämmastav ettevõtmine, ütles Strathdee, kuid keegi ei tea tegelikult, kui täielikud või täpsed andmed on.
On aga selge, et teadaolevate juhtumite arv USA-s kasvab jätkuvalt eksponentsiaalsel kiirusel, ilma et oleks näha aeglustumist, ütles ta. Rohkemate testimisandmete omamine aitab otsuseid langetada, kui nakatumise määr on aeglustunud ja ringmeetodit saab tõhusalt kasutada, kuid tõenäoliselt ei aita see praegu.
"Andmete jaoks on midagi öelda, kuid siis tehakse kohapeal tähelepanekuid, kus saate öelda, et see ei pöördu niipea," ütles ta. "Miks kontrollida ilmateadet, kui saate vaadata väljapoole ja näha, et on äikest tulemas?"
Sellegipoolest suurenevad testimismäärad nüüd kogu riigis ja see on paljutõotav uudis kõigile. "Oleme hakanud nägema märke, et inimesed mobiliseeruvad ja et inimesed on tõsised ning me oleme selles kõik koos," sõnas Strathdee. "Mind teeb sellest südamest."
