Mida tähendab karantiin?

Karantiin on nakkushaigustega kokku puutunud inimese või looma isoleerimisseisund või -koht. Isolatsiooniperiood vähendab võimalust, et inimene või loom võib haigusi teistele edasi anda.

Karantiin pole reserveeritud ainult haigetele inimestele. Terved inimesed võivad patogeeni levitada, teadmata kunagi, et nad on kandjad. Seetõttu võivad terved reisijad karantiini panna, sõltuvalt sellest, kuhu nad külastavad.

Uue koronaviiruse karantiin (USA-s)

COVID-19 pandeemia korral on CDC soovitanud isikutele vabatahtlikku enesekarantiini, kellel on sümptomeid ja sotsiaalset distantseerumist kõigile teistele, kuid valitsuse volitatud karantiini pole. Paljud avalik-õiguslikud ja eraõiguslikud asutused on võtnud CDC nõuanded arvesse ja tühistanud üritused vabatahtlikult ning andnud kodust tööle mandaate, et hoida haiguse leviku tase minimaalsena.

Kui enesekarantiinis ja sotsiaalsest distantseerimises osaleb piisavalt inimesi, püsib COVID-19 juhtumite arv meditsiiniteenuste osas tõenäoliselt kontrollitaval tasemel. Tervishoiutöötajad nimetavad seda "kõvera lamendamiseks", kuna see hoiab kogu haiguspuhangu vältel aja jooksul haigusjuhtude arvu allpool meditsiiniteenuse osutajate maksimaalset võimekust (vt allpool olevat graafikut). Selle artikli avaldamise ajal on koroonaviiruse pandeemia täies jõus ja jääb üle oodata, kas USA suudab säilitada oma 102-aastase vööndi, millesse ei kuulu valitsuse volitatud karantiinid.

Karantiinide lühiajalugu

Haige inimese isolatsiooni panemise idee on kehtinud juba väga pikka aega.

Üks varasemaid näiteid on Leviticuse raamat, milles soovitatakse isoleerida leepraga inimesi. Need tõendid viitavad sellele, et kuigi sel ajal polnud inimestel teadmisi bakterite ega viiruste kohta, tunnistasid nad eraldamist kui viisi teiste haigestumise peatamiseks, selgus ajakirjas The Virginia Tech Undergraduate Historical Review avaldatud arvustusest.

Haiguste ennetamise ja tõrje keskuste teatel algas karantiin, nagu me oleme sellega tuttavad, tõenäoliselt keskajal. 14. sajandil pidid Venemaalt Musta surma tagajärjel tabanud piirkondadest (bubooniline katk) saabuvad laevad enne dokkimist ankurdama sadamast 40 päeva. Itaallased nimetasid seda "quaranta giorni" või "40 päevaks", mis kujunes "karantiiniks". 40-päevane karantiin oli nii tõhus, et sellest sai järgmise 300 aasta jooksul Euroopas tavapraktika.

Ameerika Ühendriikides avas Philadelphia Ühendus Delaware'i jõel 1799. aastal karantiinijaama pärast 1793. aasta kollapalaviku epideemiat, milles hukkus umbes 5000 inimest. New Yorgi linnapea andis 1830. aastatel karantiini kõigile linna sisenevatele laevadele ja sõidukitele, et kaitsta linna koolerapandeemia eest. See karantiin ei olnud liiga tõhus, kuna paljudel sisserändajatel õnnestus karantiinitõkete ümber leida ning nad sisenesid nagunii kogu Uus-Inglismaa linnadesse.

1918. aasta Hispaania gripi ajal (ajaloo surmavaim pandeemia) soovitasid USA ja Euroopa tervishoiuasutused sotsiaalset isolatsiooni, kuna nad teadsid, et grippi põhjustav patogeen levis õhu kaudu köha ja aevastamise teel. Nagu näiteks, keelasid mitmed ametid avalikud kogunemised ja suleti avalikud asutused, kuid Stanfordi ülikooli avaldatud ülevaate kohaselt varieerusid keeldude range tase sõltuvalt kohalike tervishoiuosakondade võimust ja puhangu tajutavusest.

Nii Illinoisi kui ka New Yorgi osariigi tervishoiuosakonnad andsid kõigile haigetele patsientidele kohustuslikud karantiinid, kuid seda oli ka keeruline jõustada. Terved sõjaväe treeninglaagrid paigutati karantiini, mida oli natuke lihtsam jõustada. Samal ajal soovitas Ameerika rahvatervise assotsiatsioon pöörduda arsti poole ainult kõige raskemate sümptomitega patsientidel ja kergete sümptomitega patsiendid jäävad koju.

Kaasaegsed karantiinid

Karantiinid võivad olla tõhusad haiguste leviku ja riski minimeerimisel, kuid need pole alati parim lahendus. 2003. aasta raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) epideemia viis paljudes riikides karantiini, mõnikord, kui see polnud võib-olla vajalik. Näiteks pani Kanada karantiini umbes 100 inimest iga kinnitatud SARSi juhtumi jaoks, teatas NPR. Torontos oli vaid 250 tõenäolist juhtumit, kuid 30 000 inimest piirdus haiglate või kodudega - umbes sama palju kui Pekingis karantiinis olnud inimesi, kus juhtumeid oli 2500.

Ja karantiine on endiselt keeruline jõustada suures ulatuses. 2014. aastal Libeerias ja Sierra Leones toimunud Ebola-epideemia ajal pandi terved linnaosad kinni ja inimestele öeldi, et nad ei saa kodust lahkuda. Tekkinud kodanikurahutused tähendasid, et karantiinid tühistati kolme päeva pärast. Ebolavastast võitlust abistanud meditsiiniline organisatsioon "Piirideta arstid" väitis hiljem: "Meie kogemus on olnud, et lukustumised ja karantiinid ei aita Ebolat kontrolli all hoida, kuna need viivad inimesed maa alla ja ohustavad inimeste ja tervishoiuametnike vahelist usaldust. "

USA valitsuse volitatud karantiinid

1944. aastal USA kongressil vastu võetud rahvatervise teenuse seadus andis föderaalvalitsusele seadusliku volituse karantiinide kehtestamiseks ja rahvatervisega seotud hädaolukordadele reageerimiseks. (USA tervishoiu- ja inimteenuste osakond on amet, mis vastutab rahvatervisega seotud hädaolukorra väljakuulutamise ja sellele reageerimise eest.)

CDC rahvuslike tekkivate ja zoonootiliste nakkushaiguste keskus opereerib nüüd karantiinijaamu 20 suuremas USA linnas ja sadamas, eesmärgiga takistada teiste riikide patogeenide sisenemist USA-sse. Ülemaailmse rände ja karantiini osakonnal on õigus "meditsiiniliselt kinni pidada. nakkushaiguse kahtlusega isikuid ja elusloodust uurida või tingimuslikult vabastada. " Agentuuril on loetelu karanteeritavatest haigustest, mis sisaldab selliseid asju nagu koolera, katk, rõuged ja SARS.

CDC-l on ka seaduslik volitus soovi korral väljastada kohustuslikke karantiine riigi, kohalikul ja hõimu tasandil. Viimane kord, kui USA föderaalvalitsus väljastas laiaulatuslikke karantiinikorraldusi, oli aga Hispaania gripipandeemia ajal 1918. aastal.