Kuna uusi teateid koronaviiruse juhtumite kohta levib USA läänerannikul, võivad uued uuringud - ja olemasolev haiguste seirevõrk - lõpuks valgustada mõnda kõige vihastavamat küsimust uue viiruse kohta, mille nimi on SARS-CoV-2.
Kõige pakilisemate küsimuste hulgas: mitu juhtu on asümptomaatilised, võrreldes kerge, mõõduka või raskega? Ja milline on surmajuhtumite tegelik määr võrreldes juhtumite koguarvuga?
Uue koronaviiruse esialgsed teated ilmusid Hiinas Wuhanis 2019. aasta detsembris, patsientidel esines teadmata päritoluga kopsupõletikku. 2. märtsi seisuga oli kogu maailmas kinnitatud enam kui 90 000 juhtu, sealhulgas 45 705 juhtu, mis lõppesid patsientide paranemise ja üle 3000 surmaga. 28. veebruaril kinnitasid USA tervishoiuametnikud esimese teadaoleva uue koroonaviiruse juhtumi San Francisco lahe piirkonnas asuval patsiendil, kes ei olnud reisinud välismaale ega olnud kokku puutunud kellegagi, kes teadaolevalt oli reisinud haigusest mõjutatud piirkonda (mis on nimetatakse COVID-19). Pärast seda on uue koroonaviiruse testimine kiiresti laienenud, viies teadaoleva haigusjuhtude koguarvuni USA-s 105-ni. Seitse USA inimest on surnud COVID-19.
Kõik koroonaviiruse kohta
-Koronaviiruse otsevärskendused
-Millised on sümptomid?
-Kuidas seda võrrelda hooajalise gripiga?
-Kuidas levib koroonaviirus?
-Kas inimesed saavad koroonaviirust pärast paranemist levitada?
USA leviku jälgimine
Läänerannikul ringleva viiruse geneetiline analüüs näitab, et COVID-19 on selle piirkonna kaudu levinud umbes kuus nädalat. Seda kogukonna levikut ei tuvastatud varem mitmel põhjusel. Esiteks ei vaja Hiina puhangu andmetel umbes 81% juhtudest haiglaravi. Inimesed, kellel esinevad sellised sümptomid nagu kerge palavik, köha ja ummikud, ei külasta tõenäoliselt arsti. Teiseks piiras haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) protokoll testimist ainult nendega, kellel on sümptomeid ja kellel on anamneesis kahjustatud piirkonda. Lõpuks on viiruse ülekandumise ja surmajuhtumite vahel vahe lihtsalt seetõttu, et kõige raskemate juhtumite tapmiseks kulub aega. (Hiinast pärit Maailma Terviseorganisatsiooni aruandes leiti, et kriitiliste juhtumite lahendamiseks kulus kolm kuni kuus nädalat, kas siis, kui patsient suri või taastus.)
Mis USA andmetest veel ei selgu, on see, kui palju inimesi on uude koroonaviirusesse nakatunud. See arv on oluline haiguse raskusastme ja suremuse mõistmiseks - lõppude lõpuks peate teadma haigusjuhtude koguarvu, et teada, kui suur osa patsientidest haigestub raskelt või sureb. Hiina seniste parimate andmete kohaselt on juhtumite suremus 2,3%. Kuid kergete ja asümptomaatiliste juhtumite parema avastamise korral võib see arv väheneda.
Teadlased loodavad selle numbri kohta lähinädalatel rohkem teada saada. Laiem testimine aitab, ütles Massachusettsi üldhaigla erakorralise meditsiini osakonna erakorralise valmisoleku aseesimees Paul Biddinger ajalehes Harvard T.H. Chani rahvatervise kooli veebiülekanne 2. märtsil. Järgmistel päevadel-nädalatel võib testimine siiski piirduda tõenäoliselt kõige haigemate patsientide alarühmaga, ütles Biddinger.
"Praegu on meil saadaval nii vähe teste, et peame tähtsustama raske haiguse testimist," ütles ta veebiülekandes.
Rahvatervise relvad
Teine meetod uute koronaviiruse juhtumite käärimiseks on olemasoleva gripi- ja hingamisteede haiguste seire uurimine. See on rahvatervise leiva-või-töö, ütles Delaware'i ülikooli epidemioloogiaprogrammi direktor Jennifer Horney. Enamikus riikides on nn sündroomne jälgimine, kus erakorralise meditsiini osakonnad, kiirabi, mürgistuskontrolli keskused ja muud meditsiinikeskused teatavad gripilaadsete sümptomite ilmnemisest. Näiteks Washingtoni osariik kasutab andmete kogumiseks peaaegu reaalajas kiire tervise teabevõrku (RHINO).
Enamikus osariikides on ka spetsiaalsed gripiseirevõrgud, mis koguvad diagnoositud gripijuhtumite aruandeid, tavaliselt kord nädalas. Kõik see on teave, mida riiklikud tervishoiuosakonnad saavad kasutada diagnoosimata COVID-19 vihjete otsimiseks.
"Nad saavad tagasi minna ja vaadata, kas meil oli rohkem kui tüüpiline arv gripilaadseid haigusi, arvestades seda, mida me praegu teame?" Horney rääkis Live Science'ile.
Alarmi tõstmiseks kuluv juhtumite arv sõltub nakkusetekitajast, aastaajast ja piirkonna elanikkonnast, ütles Horney. Suures linnas nagu Seattle keset talve võib häire tekitamiseks kuluda sadu lisajuhtumeid, kuid hooaja lõpus vähem asustatud piirkonnas võib see võtta vaid käputäis.
Juba praegu otsivad teadlased aktiivsemalt koronaviiruse juhtumeid. Seattle'i gripiuuring, mis kasutab hooajalise gripi leviku jälgimiseks geneetilist järjestust, on alustanud oma proovide testimist võimaliku koroonaviiruse ja gripi osas. Meeskond on juba teatanud koroonaviiruse juhtumi leidmisest Snohomishi maakonna keskkooliõpilaselt, kellel oli gripi suhtes negatiivne tulemus ja kes saadeti koju kergete hingamisteede sümptomitest taastumiseks.
Rahvatervise uurijad otsivad ka intervjuude põhjal juhtumeid, sarnaselt epidemioloogide poolt toidust põhjustatud haiguste puhangu jälgimisele, ütles Horney. Juhtude ilmnemisel pöörduvad teadlased kahjustatud piirkonna haiglatesse ja kliinikutesse, otsides märguandesümptomitega patsiente, kellel ravi ajal diagnoosi ei olnud. Seejärel saavad nad neid inimesi küsitleda, et teada saada kõikjal, kus nad on olnud, ja kõigiga, kellega nad on suhelnud. Salmonella puhul võib ilmneda muster: Kõik on söönud sama kotti spinatit või sama marja puuviljatopsit. COVID-19 puhul võiksid teadlased leida, et sümptomitega inimesed käisid samades poodides või töötasid samas kontoripargis. Juba praegu jälgivad Washingtoni osariigi terviseosakond koronaviiruse olemasolu kinnitanud inimeste kontakte.
"Kui leiame selle jagatud kokkupuute, siis saame kõik need juhtumid siduda, olenemata nende tõsidusest," ütles Horney.
Juhtumite püramiid
Inimeste jälgimine sümptomitega - olgu need kerged, mõõdukad või rasked - on siiski alles algus. Üks suur küsimus uue koroonaviiruse kohta on see, kui paljud inimesed edastavad COVID-19 ilma üldse sümptomeid näitamata või kui neil on nii vähe sümptomeid, et vaevalt saavad nad aru, et nad on haige, teatas Harvardi T.H epidemioloog Marc Lipsitch. Chani rahvatervise kool ütles 2. märtsi veebisaates. Asümptomaatilised kandjad ja kergete sümptomitega inimesed võivad olla nagu jäämägi alus, ütles Lipsitch. Neid on raske tuvastada, kuid need on haiguse leviku modelleerimisel väga olulised.
"Kui me modelleerime nakkuse levikut ja kui prognoosime, kui palju inimesi nakatub, siis ei tea modellid, kui palju inimesi on" haigeid "või" tegelikult haigeid ", nad teavad, kui paljud on nakatunud", olenemata nende raskusastmest, "ütles Lipsitch .
Hiina teadlased on juba alustanud uuringute tegemist, et otsida inimeste veres viiruse antikehi, teatas Lipsitch. Need uuringud on ainus kindel viis kinnitada, et keegi on nakatunud SARS-CoV-2-ga pärast inimese taastumist. Uurimine võtab aega, kuid mida rohkem teadlasi haiguse leviku kiirusest teada saab, seda rohkem saavad nad öelda haiguspuhangu tõenäolise pikkuse kohta.
"Mis viib epideemia kontrolli alla," ütles Lipsitch, "enamus elanikkonnast muutuvad immuunseks."
