Leetrid, mida nimetatakse ka rubeolaks, on viirusnakkus, mis on üks kõige nakkavamaid nakkushaigusi maailmas. Haigust tähistavad sümptomid, mis sarnanevad nohu, samuti iseloomuliku punase lööbega. Ajakirjas The Lancet avaldatud raporti kohaselt vähenes leetrite esinemissagedus kogu maailmas 66% ja haiguse põhjustatud suremus 74%. Vähem kui kaks aastakümmet tagasi hävitati leetrid tänu vaktsiinidele USA-s peaaegu ära.
Kuid viimasel ajal on viirus taastunud. Globaalselt on haigusjuhtude arv hüppeliselt tõusnud 30% vaktsiinide kõhkluse tõttu. Ohio osariigi Toledo ülikooli meditsiinikeskuse laste nakkushaiguste spetsialisti dr Deepa Mukundani sõnul registreeriti USA-s ajavahemikus 1. jaanuar kuni 3. mai 2019 enam kui 760 leetri juhtumit. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on see 2018. aastal kasvanud 372 juhtumist 2018. aastal ja 2017. aastal 120 juhtumist.
Kui nakkav see on?
Leetrid on põhjustatud Leetrite morbillivirus, viirus paramyxoviridae perekonnas. CDC andmetel settib leetri viirus nakatunud inimese nina- ja kurgu limasse. Kui viirusega nakatunud inimene köhib, aevastab või hingeldab, levib viirus õhus ja võib levida teistele inimestele.
"Viirus võib õhus püsida märkimisväärselt pikka aega," rääkis Mukundan Live Science'ile. "Leetrite saab lihtsalt siis, kui on ruumis, kus leetritega inimene on viibinud, isegi kuni 2 tundi pärast selle inimese lahkumist."
Tõepoolest, viirus on uskumatult nakkav - 90% leetri vastu vaktsineerimata inimestest nakatub, kui nad jagavad ruumi kellegagi, kellel on viirus.
"Teine põhjus, miks seda nii tõhusalt edastatakse, on see, et leetrite tunnus, lööve tuleb alles mitu päeva pärast seda, kui keegi on nakkav," ütles New Yorgi ülikooli Langone Healthi laste nakkushaiguste spetsialist dr Jennifer Lighter. Seetõttu võivad nakatunud isikud viirust mitu päeva levitada enne, kui saavad aru, et on haige. Nakkav periood kestab umbes neli päeva enne ja neli päeva pärast lööbe ilmnemist.
Leetritesse nakatunud inimene nakatab tõenäoliselt 5–18 vaktsineerimata inimest, selgub ajakirjas Emerging Nakkushaigused avaldatud 2019. aasta ülevaatest.
Sümptomid ja diagnoosimine
Enamik leetrite juhtumeid põhjustab köha, nohu, punaste silmade, kõrge palaviku ja väikeste suus valgete kuni sinakate laikude kombinatsiooni, ütles Florida rahvusvahelise ülikooli Herbert Wertheimi meditsiinikolledži nakkushaiguste professor dr Aileen M. Marty. Miamis. Infektsiooni progresseerumisel areneb iseloomulik punane lööve. Lööve näeb tavaliselt välja nagu suured punased, lamedad laigud nahal.
Leetrite kontrollimiseks uurib arst patsiendi märguande sümptomeid, nagu täpid suu sees ja nahalööve. Kui arstil on kahtlusi, võivad nad Mayo kliiniku andmetel tellida nakkuse kinnitamiseks vereanalüüsi.
Ravi ja taastumine
Peaaegu kõik juhtumid vajavad arsti ravi. "See on haigus, kus tüsistused on tavalised - sellised tüsistused nagu kõrvapõletik (äge keskkõrvapõletik), kõhulahtisus ja dehüdratsioon, kopsupõletik, entsefaliit ja isegi surm," rääkis Marty Live Science'ile. "Ameerika Ühendriikides sureb tüsistustesse üks kuni kolm igast 1000 nakatunud inimesest - see on parem kui kolmandas maailmas, kus leetrite ja selle tüsistuste tagajärjel sureb kaks kuni 15 juhtu 100 nakatunud inimese kohta."
Noored lapsed on viiruse suhtes palju vastuvõtlikumad. Mayo kliiniku andmetel tapab leetrid aastas 100 000 inimest, enamus alla 5-aastased. Rasketel tüsistustel on oht ka rasedatel ja kahjustatud immuunsussüsteemiga naistel.
Leetri raviks pole konkreetset ravimit. Selle asemel ravivad arstid sümptomeid. "See tähendab, et pakume / soovitame hüdratsiooni, palavikuvastaseid ravimeid (nt atsetaminofeeni) mugavuse ja palaviku kontrolli all hoidmiseks, hingamisteede niisutamist hingamisteede osalusega patsientidel," rääkis Marty. Ehkki mõned pediaatrid pole Ameerika Ühendriikides leetrite raviks litsentse saanud, on nad kasutanud viirusevastast ravimit Ribaviriini, et ravida leetrite põhjustatud tõsist kopsupõletikku, lisas Marty.
Nende kaitsmiseks, kes on viirusega kokku puutunud, kuid keda pole vaktsineeritud, võib arst tellida kokkupuutejärgse vaktsineerimise. Kui vaktsineeritakse 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet, võib vaktsineerimine leetrite teket takistada. Isegi kui see haigust ei takista, on vaktsineeritud patsiendil Mayo kliiniku andmetel leetrid vaid kerged. Teine võimalus riskirühma kuuluvate inimeste kaitsmiseks on süstida neile immuunseerumglobuliini (leetrite immuunsusega doonorite verest saadud antikehad või valgud) kuue päeva jooksul pärast viirusega kokkupuudet. Nagu vaktsineerimine, võib see ravi lekkeid ära hoida või nende alguse kergemaks muuta.
Paljude inimeste jaoks hõlmab leetritest taastumine kodus puhkamist, kuni sümptomid taanduvad. Palaviku ajal kaotatud vedelike asendamiseks on oluline, et patsiendid jooksid palju vedelikke. Mayo kliiniku andmetel võib abi olla ka niisutaja kasutamisest, et leevendada ummikuid ja blokeerida eredad tuled, mis võivad tundlikke silmi häirida. Kui haigus on kulgenud, on inimene viiruse suhtes immuunne.
Pärast leetritest taastumist võib immuunsussüsteem siiski kergemini nõrgeneda kuni 2 aastat, vahendab Lighter. Selle aja jooksul võivad inimesed olla vastuvõtlikumad sekundaarsete viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes, mis võib põhjustada rohkem tüsistusi kui esialgne leetriinfektsioon.
Leetrivaktsiin
Parim viis leetri vältimiseks on vaktsineerimine. CDC soovitab 2 vaktsiini annust; esimene lastele vanuses 12–15 kuud ja teine 4–6-aastastele lastele. Vaktsiin on efektiivne 97% nende jaoks, kes saavad mõlemat annust, ja umbes 93% efektiivne nende jaoks.
Nõuetekohaste vaktsineerimistega kaitstakse mitte ainult vaktsiini saavaid inimesi, vaid ka neid, keda ei saa vaktsineerida: vaktsiini komponentide suhtes allergilisi, kahjustatud immuunsussüsteemiga inimesi või neid, kes on vaktsiini saamiseks liiga noored.
"Vaktsiinid on üks tõhusamaid vahendeid, mida peame rahva tervise kaitsmiseks ja surmade ärahoidmiseks kogu maailmas," ütles dr Scott Lillibridge, nakkushaiguste ekspert ja Texase A&M terviseteaduse keskuse rahvatervise kooli professor.
Ligikaudu 94% USA elanikkonnast on Mukundani sõnul vaktsineeritud leetri vastu, ehkki leidub inimesi, kes vaktsineerimisega viivitavad või keelduvad sellest. Vaktsineerimata inimeste rühmad muudavad leetrite leviku kontrolli raskeks, ütles ta.
"Kõik leetrite puhangud USA-s algavad kas leetritega nakatunud rahvusvahelise reisijaga või vaktsineerimata USA elanikuga, kes naaseb leetriinfektsiooniga rahvusvaheliselt reisilt," ütles Mukundan. Seejärel levib nakkus vaktsineerimata kogukonna teistele inimestele.
CDC andmetel esineb enamik leetri juhtumeid vaktsineerimata isikute rühmades. Aastal 2000 kuulutas USA, et leetrid likvideeriti riigis tõhusalt. Kuid sellest ajast alates on haigus taastunud, tõenäoliselt vaktsiinide vastaste ravimite tõttu.
"Vakslavastane liikumine on väike protsent elanikkonnast, kuid nad on valjud ja juhivad meediumitele palju liigset tähelepanu," sõnas Lighter. Vaakumivastaseid ravimeid juhib pigem emotsioon kui vaktsiinide taga olev teadus, ütles ta.
Moodsa vastuseisu vaktsiinidele õhutavad suuresti religioossed veendumused ja põhjendamatu mure, et vaktsiinid on muu hulgas seotud autismiga, vastavalt Measles & Rubella Initiative'ile, mis on maailma suurimate terviseorganisatsioonide koostöö, mille eesmärk on leetrite ja punetiste likvideerimine.
Enne leetrivaktsiini heakskiitmist 1963. aastal sõlmis USA-st hinnanguliselt 3–4 miljonit inimest leetritest aastas, CDC andmetel suri tüsistustesse 400–500. Vaktsiini kasutuselevõtt tõi kaasa leetrihaigete arvu vähenemise USA-s rohkem kui 99%. Hulk uuringuid on kinnitanud, et vaktsiinide ja autismi vahel pole seost, ning on korduvalt kinnitanud leetrivaktsiini ohutust.
"Kaitske ennast ja oma lähedasi, veendudes, et nad oleksid leetrivaktsiini osas kursis," sõnas Mukundan. "Ennetamine, st vaktsineerimine, on alati parem kui ravi."
Täiendav reportaaž Live Science kaastöötaja Alina Bradfordi poolt.
