Ühendkuningriigi mees võib olla teine inimene, kes on kunagi HIV-ist paranenud.
Uuel patsiendil, kellel diagnoositi viirus 2003. aastal, näib olevat spetsiaalne luuüdi siirdamise järel HIV-vaba, selgub tema juhtumi uuest aruandest.
Teadlased hoiatavad, et on liiga vara veel kindlalt öelda, kas mees on lõplikult ravinud HIV-i. Kuid patsient on 18 kuu jooksul kogenud pikaajalist viiruse taandumist ilma ravimite vajaduseta.
Juhtum tähistab alles teist korda, kui arstid on seda konkreetset ravi viiruse näiliselt inimese kehast eemaldamiseks kasutanud. Esimene patsient - Berliini patsient - sai sarnase luuüdi siirdamise 2007. aastal ja ta on olnud HIV-vaba enam kui kümme aastat.
"Saavutades sarnase lähenemisviisi abil teises patsiendis remissiooni, näitasime, et Berliini patsient polnud anomaalia ja et ravi kõrvaldas nende kahe inimese HIV ..." tõdes uuringu autor dr Ravindra Gupta, ütles oma avalduses Londoni ülikooli kolledži nakkuse ja immuunsuse osakonna professor.
Teadlased rõhutavad siiski, et selline luuüdi siirdamine ei toimiks kõigile HIV-ga patsientidele tavapärase teraapiana. Sellised siirdamised on riskantsed ning nii Berliini patsient kui ka uuel juhul Londoni patsiendiks nimetatud mees vajasid siirdamist vähktõve, mitte HIV raviks.
Kuid tulevaste ravimeetodite eesmärk võiks olla ravi jäljendamine ilma luuüdi siirdamise vajaduseta.
Aruanne avaldatakse täna (5. märtsil) ajakirjas Nature.
Spetsiaalne siirdamine
Enne siirdamist võttis Londoni patsient oma HIV raviks retroviirusevastaseid ravimeid. 2012. aastal diagnoositi tal Hodgkini lümfoom - teatud tüüpi verevähk, mis vajas ravi luuüdi siirdamisega, tuntud ka kui vereloome tüvirakkude siirdamine.
Siirdamiseks kasutatud tüvirakud pärinesid doonorilt, kellel oli suhteliselt haruldane geneetiline mutatsioon, mis tagab HIV-i suhtes resistentsuse. Täpsemalt, doonoril oli mutatsioon geenis, mis kodeerib valku nimega CCR5, mida HIV kasutab "sadamana" rakkude sisenemiseks. Põhimõtteliselt takistab mutatsioon HIV-i sattumist inimeste rakkudesse, seega ei saa see põhjustada nakkust.
Londoni patsient on juba 18 kuud HIV-ravimeid ära jätnud ja ta on endiselt HIV-vaba, teatasid teadlased. Nad jätkavad patsiendi jälgimist, et teha kindlaks, kas ta on lõplikult paranenud (see tähendab, et HIV ei tule tagasi).
Uued raviviisid?
Uus juhtumiteade on "veel üks tõestus kontseptsioonist, mille kohaselt saame nendes olukordades HIVi likvideerida", ütles Baltimore'is asuva Johns Hopkinsi tervisejulgeoleku keskuse vanemteadur dr Amesh Adalja, kes ei olnud selle raportiga seotud.
Adalja märkis, et kuigi Berliini patsient ja Londoni patsient said sarnaseid ravimeetodeid, oli Berliini patsiendi ravi intensiivsem - lisaks kogu keha kiiritamisele (kogu keha kiirgusega kokkupuutel) tehti talle kaks luuüdi siirdamist. Uus raport näitab, et arstid ei pea edu saavutamiseks kasutama nii intensiivset ravirežiimi kui Berliini patsient.
Ehkki luuüdi siirdamine ei saa olla tavaline HIV-ravi, saavad arstid nendel erijuhtudel õpitu abil proovida välja töötada uusi raviviise, mida saaks kasutada rohkem inimesi, ütles Adalja.
Näiteks Berliini patsient ja Londoni patsient "näitavad, et kui eemaldate CCR5, saate neid patsiente tõhusalt ravida," ütles Adalja. Nii et arstid saaksid geeni ekspressiooni vältimiseks välja töötada muid võimalusi CCR5 sihtimiseks, näiteks geeniteraapia abil.
Selline geeniteraapia oleks väga erinev sellest, mis juhtus eelmisel aastal Hiinas sündinud kaksikute imikutega, kelle väidetavalt oli nende genoomi CRISPR-iga redigeeritud, et CCR5 geeni eemaldada. Sellise redigeerimise eesmärk, väitis seda teinud teadlane, oli väikelaste HIV-nakkuse riski vähendamine. Kuid sel juhul oli imikute geenid enne sündi redigeeritud ja neil polnud HIV-i alustada.
"CCR5 järel käimine… patsientidel, kellel juba on HIV, võib olla väga võimas vahend, mida me saame kasutada," ja see pole sama asi kui genoomi redigeerimine inimestel, kellel pole HIV-i, ütles Adalja.
