Rasvumine on seisund, mille korral inimesel on liigne keharasv. Enam kui lihtsalt arv skaalal või kellegi keha suuruses, võib rasvumine suurendada inimese haiguste ja terviseprobleemide, sealhulgas kõrge vererõhu, diabeedi ja südamehaiguste riski. See on keeruline probleem ja suur rahvatervise probleem nii Ameerika Ühendriikides kui ka kogu maailmas.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on USA-s umbes 40 protsenti täiskasvanutest (ehk 93,3 miljonit inimest) rasvunud.
Kogu maailmas on rasvumise määr tõusuteel: Alates 1975. aastast on ülemaailmne rasvumise määr peaaegu kolmekordistunud ja Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on praegu üle 650 miljoni rasvunud täiskasvanu.
Rasvumist määratletakse tavaliselt pikkuse ja kehakaalu suhte abil, mida nimetatakse kehamassiindeksiks (KMI), mis sageli korreleerub inimese keharasva tasemega. CDC andmetel peetakse täiskasvanut, kelle KMI on 30 või suurem, rasvunud.
Kuid mõned arstid ja teadlased viitavad sellele, et ainult KMI kasutamine ei pruugi olla parim rasvumise sõeluuringu vahend ja parem lähenemisviis võib olla inimese füüsilise, vaimse ja funktsionaalse tervisega arvestamine. (Funktsionaalne tervis viitab inimese võimele liikuda ja oma igapäevaseid tegevusi teha.)
Põhjused
Põhitasemel tekib rasvumine siis, kui inimesed söövad ja joovad regulaarselt rohkem kaloreid kui nad tarbivad. Lisaks inimese söömiskäitumisele võivad rasvumisele kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas kehalise aktiivsuse puudumine, unepuudus, geneetika ja teatud ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada kehakaalu suurenemist või veepeetust, näiteks kortikosteroidid, antidepressandid või mõned muud krambiravimid.
Kaasaegne kultuur ja mugavused aitavad osaliselt kaasa rasvumisele. Mayo kliiniku andmetel hõlmavad rasvumist soodustavad keskkonnategurid järgmist: Ülepaisutatud toiduportsjonid, hõivatud töögraafikud, kus vähe aega aktiivseks eluviisiks, piiratud juurdepääs tervislikule toidule supermarketites, lihtne juurdepääs kiirtoidule ja turvaliste kohtade puudumine füüsiliseks tegevuseks.
Rasvumine võib olla seotud ka ettevõttega, mida inimene peab: On leitud, et see levib sõprade seas sotsiaalselt. Ajakirjas American Journal of Public Health avaldatud 2011. aasta uuring näitas, et selle sotsiaalse leviku põhjuseks on asjaolu, et sõbrad jagavad sarnast keskkonda ja viivad koos läbi tegevusi, mis võivad kaasa aidata kehakaalu suurenemisele.
Ka teatud tervislikud seisundid võivad põhjustada kehakaalu suurenemist, sealhulgas:
- Hüpotüreoidism - kilpnäärme alatalitlus, mis aeglustab ainevahetust ja põhjustab väsimust ja nõrkust.
- PCOS ehk polütsüstiliste munasarjade sündroom, mis mõjutab kuni 10 protsenti fertiilses eas naistest ning võib põhjustada ka liigseid kehakarvu ja paljunemisprobleeme.
- Cushingi sündroom, mis tuleneb neerupealiste hormooni kortisooli ületootmisest ja mida iseloomustab kehakaalu tõus ülakehas, näos ja kaelas.
- Mayo kliiniku andmetel on Prader-Willi sündroom - haruldane geneetiline haigus, kus inimesed ei tunne end kunagi täisväärtuslikult ja seetõttu tahavad nad pidevalt süüa.
Tüsistused
CDC andmetel suurendab rasvumine mitmete potentsiaalselt tõsiste terviseprobleemide tekkimise riski, sealhulgas:
- Südamereuma
- Kõrge vererõhk
- Stroke
- II tüüpi diabeet
- Mõned vähid (rinna-, käärsoole-, endomeetriumi-, sapipõie-, neeru- ja maksavähk)
- Uneapnoe
- Kõrge LDL-kolesterool, madal HDL-kolesterool või kõrge triglütseriidide sisaldus
- Sapikivid
- Osteoartriit
- Viljatus või ebaregulaarsed perioodid
Lisaks füüsilistele tagajärgedele võib rasvumine kaasa tuua ka emotsionaalse panuse: Mayo kliiniku andmetel kogevad mõned rasvunud inimesed depressiooni, sotsiaalse eraldatuse tunnet, diskrimineerimist ja üldiselt madalamat elukvaliteeti.
Kas rasvumine on haigus?
See, kas rasvumist tuleks pidada haiguseks (või ebanormaalseks seisundiks), on arutelu küsimus. Aastal 2013 hääletas Ameerika meditsiiniliit, mis on riigi suurim arstide rühm, rasvumise haiguse tunnustamiseks.
Otsuse eesmärk oli parandada kaalukaotuse ravi kättesaadavust, vähendada rasvumise häbimärgistamist ja rõhutada asjaolu, et rasvumine ei ole alati enesekontrolli ja tahtejõu küsimus.
Kuid teised väidavad, et rasvumise nimetamine haiguseks liigitab suure osa ameeriklastest automaatselt "haigeks", kui nad seda ei pruugi olla. Selle asemel väidavad kriitikud, et rasvumist tuleks pidada paljude haiguste riskifaktoriks, kuid mitte haiguseks iseenesest.
Ravi
Tervisliku kehakaalu saavutamiseks ja tervislikemate toitumisharjumuste vastuvõtmiseks võib Mayo kliiniku andmetel olla vaja, et inimesed näeksid mitmeid tervishoiutöötajaid, sealhulgas dietoloog, käitumisterapeut, liikumisfüsioloog ja rasvumise ekspert. Koostöö mitmekesise terviseekspertide meeskonnaga võib aidata inimestel pikaajalisi muudatusi oma söömis- ja liikumisharjumustes ning töötada välja strateegiaid, et lahendada kõiki emotsionaalseid ja käitumuslikke probleeme, mis võivad põhjustada kehakaalu tõusu ja ebatervislikke eluharjumusi.
Kuigi moehullus dieete on palju, pole sellised lühiajalised dieedimuutused parim viis kehakaalu püsivalt eemal hoidmiseks, väidab CDC. Selle asemel peaksid inimesed püüdma teha pikaajalisi muudatusi, näiteks regulaarselt tervislikult toituda ja igapäevast kehalist aktiivsust hoogustada. Kaalukaotuse eesmärkide saavutamiseks on olulised ka käitumismuutused, näiteks mõistmine, millised stressid või olukorrad võivad ülesöömisele kaasa aidata ning õppimine seda käitumist muutma.
CDC väidab, et ka väikestel kaalukaotustel - näiteks 5–10 protsenti kogu teie kehakaalust - võib olla kasu tervisele. Need eelised hõlmavad vererõhu, kolesterooli ja veresuhkru taseme paranemist.
CDC andmetel on siin mõned näpunäited, mis võivad aidata inimestel edukalt kaalust alla võtta:
- Pidage igapäevast toidupäevikut, mis aitab inimestel paremini teada saada, milliseid toite nad söövad, kui palju ja kui palju nad tarbivad, samuti tuvastada potentsiaalselt ebatervislikke toitumisharjumusi, näiteks süüa stressi või näljahäda korral.
- Tehke oma toitumisharjumustes väikeseid muudatusi, näiteks sööge aeglasemalt, pange kahvel hammustuste vahele ja jooge rohkem vett - see võib aidata vähendada inimeste tarbitavate kalorite arvu.
- Tehke kindlaks, kuidas tervislikke harjumusi oma igapäevasesse rutiini lisada, näiteks lõuna ajal jalutama.
- Seadke konkreetsed, kuid realistlikud eesmärgid kehakaalu langetamiseks ja treenimiseks, näiteks sööge salatit õhtusöögiga ja jalutage õhtul 15 minutit.
Kui olete kehakaalu kaotanud, aitab regulaarne füüsiline aktiivsus (60–90 minutit keskmise intensiivsusega kehalist aktiivsust päevas, enamikul nädalapäevadel) kaalu eemal hoida, kirjutab CDC.
Kaalulangus kirurgia ja ravimid
Inimeste jaoks, kes on endiselt rasvunud pärast dieedi ja kehaliste treeningute abil kaalust alla võtmist, võib olla kasutada muid ravimeetodeid, näiteks bariaatrilisi operatsioone. Bariaatriline operatsioon - operatsioon mao väiksemaks muutmiseks - on soovitatav inimestele, kelle KMI on 40 või rohkem või kui neil on rasvumisega seotud tõsine terviseprobleem ja KMI on vähemalt 35.
Inimesed, kelle KMI on vähemalt 30, on kõlblikud reguleeritava maoliiniga (üks tüüpi bariaatriline operatsioon), kui neil on ka vähemalt üks rasvumisega seotud tõsine terviseprobleem.
Muud rasvumise ravivõimalused hõlmavad Mayo kliiniku teatel teatud retsepti- ja käsimüügiravimeid, mis ohjeldavad isu, näiteks orlistat ja lorcaseriin, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks krampe, kõhulahtisust, peavalu, pearinglust ja iiveldust.
Kaalulangusravimeid tuleks kasutada koos dieedi ja treeninguga, et aidata inimestel kehakaalu langetada, ja mõned kaalulangusravimid on mõeldud ainult lühiajaliseks kasutamiseks.
