See on õudusunenägu: nakkushaigus levib kogu maailmas ja ähvardab tsivilisatsiooni kukutada, nagu me seda teame. Kuid mis haigus võiks seda teha?
Uue raporti eesmärk on seda küsimust käsitleda, lootes ennetada või paremini selliseks stsenaariumiks valmistuda. Teadlased leidsid, et kuigi sellised patogeenid nagu Ebola ja Zika teevad pealkirju, ei põhjusta need tõenäoliselt globaalset pandeemiakatastroofi. Selle asemel kujutavad endast suuremat ohtu õhu kaudu levivad viirused - sealhulgas ka nohu levinud viirusega seotud viirused - isegi kui mõnele neist viirustest ei pöörata suurt tähelepanu. (Ebola ja Zika levivad muul viisil, sealhulgas kokkupuutel kehavedelikega ja Zika puhul sääskedega.)
"Peame hingamisteede viirustesse tõsiselt suhtuma," ütles raportit juhtinud Baltimore'i Johns Hopkinsi tervisejulgeoleku keskuse vanemteadur dr Amesh Adalja. "keskendutakse paljudele haigustele, mis ei suuda muuta tsivilisatsiooni viisil, mis oleks hingamisteede kaudu levinud."
Ajalooliselt on võimud pandeemiaks valmistunud, keskendudes "tavaliste kahtlusaluste" nimekirjale - haigustele, mis on varem puhanguid põhjustanud, näiteks gripp ja SARS (raske äge respiratoorne sündroom) või neile, mida võiks kasutada bioloogiliste relvadena. Kuid see lähenemisviis ei arvesta patogeenidega, mida praegu ei teata või mis pole ajalooliselt puhanguid põhjustanud, väitsid teadlased.
Niisiis, uue raporti jaoks alustasid teadlased sisuliselt nullist, ilma et oleks ettekujutusi, mis oleks selliste pandeemiate kõige tõenäolisem süüdlane. Nad vaatasid läbi kirjanduse mikroorganismide patogeense potentsiaali kohta - teisisõnu mikroobe kiire leviku tõenäosuse kohta - ja nendega seotud teemad ning küsitlesid rohkem kui 120 vastava ala asjatundjat.
Aruandes leiti, et patogeenil, mis võib põhjustada ülemaailmset pandeemiakatastroofi, on lisaks õhu kaudu levimisele ka järgmised omadused:
- Inkubatsiooniperioodil on nakkav enne, kui inimestel on mingeid sümptomeid või kui inimestel on ainult kerged sümptomid.
- See oleks mikroob, mille vastu enamik inimesi pole immuunsed, seega oleks vastuvõtlike inimorganismide arv suur.
- Sellel poleks olemasolevat ravi- või ennetusmeetodit.
- Selle suremus oleks "madal, kuid oluline".
Ehkki lõplik tunnus võib tunduda üllatav, märkis Adalja, et patogeeni suremus ei pea olema kõrge ega hävita enamus nakatunud inimesi, et põhjustada enamus ühiskondlikke häireid. "See peab lihtsalt palju inimesi haigeks tegema," rääkis ta Live Science'ile. (Suure surelikkusega patogeen võib liiga palju inimesi tappa liiga kiiresti ja seetõttu võivad "peremehed" edasiseks levimiseks otsa saada.)
Tõepoolest, 1918. aasta kurikuulsa "Hispaania" gripipandeemia suremus oli vaid 2,5 protsenti, kuid kuna see nakatas sadu miljoneid inimesi, põhjustas ta haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hinnangul hinnanguliselt 50 miljonit surma. Lisaks sellele, vastavalt nn peremehe tiheduse künnise teoreemile, viirus, mis tapab liiga palju inimesi, "saab vastuvõtlikud peremehed otsa ja kustub", seisis aruandes.
Aruandes leiti ka, et RNA-viirustena tuntud viiruste rühmal on kõige suurem potentsiaal põhjustada ülemaailmset pandeemiakatastroofi, osaliselt seetõttu, et need viirused muteeruvad kergemini kui muud tüüpi. Sellesse rühma kuuluvad tuntud viirused nagu gripp (gripp) ja SARS, aga ka tavalised külmetusviirused, näiteks enteroviirused ja rinoviirused, samuti respiratoorsed süntsütiaalviirused.
Kuigi gripp on pandeemia põhjustamise võime eest palju tähelepanu pälvinud, pole paljud teised selle rühma viirused seda teinud. Seal on "terve hulk viiruseperekondi, kellele pandeemiaks valmisoleku osas pööratakse väga vähe tähelepanu", ütles Adalja.
Aruandes kutsuti üles parandama RNA-viiruste järelevalvet, sarnaselt gripi tõrjele.
Lisaks soovitas raport suuremat rõhku viirusevastaste ravimite väljatöötamisele RNA hingamisteede viiruste vastu, samuti vaktsiinidele, sealhulgas universaalsele gripivaktsiinile.
Teine oluline strateegia pandeemiliste patogeenide ette jõudmiseks on patsientide suurem testimine, et selgitada välja nende sümptomite täpne nakkuslik põhjus, teatas raport. Sageli diagnoositakse patsientidel teatud sümptomitega (nt köha või hingamisraskustega) haiguses kopsupõletikku või viiruslikku sündroomi, ilma et oleks tehtud uuringuid, mis kinnitaksid täpselt, mis haigustekitaja haigusi põhjustas. Kuid raportis öeldi, et selline testimine peaks olema rutiinne, kuna "pole selge, kus järgmine pandeemiline patogeen ilmub".
Adalja tõi välja, et globaalse pandeemia esialgsed juhtumid võivad olla suhteliselt kerged. "Alati ei sure keegi jubedat surma ... see võib olla väga minimaalne juhtum," sõnas Adalja.
Näiteks tuvastati 2009. aasta H1N1 pandeemia esimene juhtum lapsel, kellel olid gripilaadsed sümptomid, kuid kellel ei olnud rasket haigust. "See võib korduda," sõnas Adalja.
