Leegionäride haigus on raskekujuline kopsupõletiku vorm, mida põhjustavad seente bakterid Legionella perekond.
Millal Legionella bakterid nakatavad kopse, vead võivad põhjustada kahte erinevat haigust: leebem infektsioon, mida tuntakse Pontiac-palavikuna (kuna haigusseisundit kirjeldati esmakordselt Pontiacis Michiganis 1968. aastal), ja tõsisem leegionäride haigus, mis võib viia haiglaravi ja Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel tapab umbes üks kümnest nakatunud inimesest.
Kopsuinfektsiooni kirjeldati esmakordselt 1976. aastal, kui 182 inimest haigestus kopsupõletikku ja 29 neist suri pärast Philadelphias Ameerika leegioni kokkutulekul osalemist - sellest ka nimi, leegionäride haigus.
Lõpuks sai haiguspuhang jälile uuele bakteritüvele, mida leiti saastunud veest hotelli kliimaseadmes. Teadlased nimetasid uut tüve Legionella pneumophila.
Legionella Bakterid elavad tavaliselt jõgedes, järvedes ja pinnases, kus nad haigutavad inimesi harva. Kuid kui bakterid satuvad hoone veevärgisüsteemi, joogivee jaotussüsteemidesse ja jahutustornidesse, saavad nad soojas, seisvas vees kiiresti paljuneda. Korrodeerunud torud ja keemilise desinfitseerimise puudumine ühisveevärkides võivad samuti soodustada bakterite paljunemist, selgub Riiklike Teaduste, Inseneriteaduse ja Meditsiini Akadeemiate 2019. aasta aruandest.
"Seal võib olla Legionella bakterid veesüsteemis ja keegi ei saa haigestuda ning pole selge, mis nihutab tasakaalu haiguse poole, "ütles Iowa linna Iowa ülikooli haiglate ja kliinikute nakkushaiguste spetsialist dr Loreen Herwaldt. Haigus võib mõjutada bakterite hulk, millega inimene kokku puutub, ja nakkusoht on suurem nende inimeste puhul, kes on vanemad, suitsetavad või kellel on mõni terviseprobleem, ütles ta.
Mis põhjustab leegionäride haigust?
Legionelloos on katustermin kahe haiguse jaoks, mida põhjustavad Legionella bakterid. Lisaks leegionäride haigusele põhjustavad samad bakterid ka Pontiac-palavikku, mis on leebem haigus, millel on gripilaadsed sümptomid ja mis ei põhjusta kopsupõletikku.
Inimesed nakatuvad leegionäride haigusesse tavaliselt saastunud joogivee allaneelamise kaudu või nina või suu kaudu bakterit sisaldavate pisikeste veeudu tilkade sissehingamise kaudu, ütles Herwaldt.
Vesi võib saastata halva hooldusega vee- ja ventilatsioonisüsteemide kaudu suurtes hoonetes, näiteks kontorites, hotellides ja haiglates, või kruiisilaevadel. CDC andmetel hõlmavad bakterite kokkupuute tõenäolisemad allikad järgmistest allikatest pärinevat veesudu:
- Jahutustornid (vett sisaldavad konstruktsioonid, mis on osa kliimaseadmetest) ja aurustuskondensaatorid
- Kuuma vee mahutid ja küttekehad
- Kümblustünnid
- Dekoratiivsed purskkaevud
- Duššide ja kraanide segistid
- Supermarketis toodetakse miste
- Õhuniisutajad
Kodudes ja autodes asuvad kliimaseadmed ei ole ohus Legionella CDC väidab, et nad ei kasuta õhu jahutamiseks vett.
Saastunud joogivee sissevõtmine on üks viis, kuidas inimesed haigestuda. See juhtub siis, kui vesi sisaldab Legionella siseneb juhuslikult kopsudesse - tavaliselt lämbumise või joomise ajal köhimise tõttu - selle asemel, et söögitorusse ja makku minna.
Aspiratsiooni vältimise mehhanism võib olla puudulik inimestel, kes suitsetavad või põevad kopsuhaigusi - veebisaidi Legionella.org andmetel võivad leegionäride tõve tekkida kaks rühma.
Haigusepuhangud on suhteliselt haruldased, kuid sagedamini esinevad suvel ja varasügisel, kui jahutustornid tavaliselt töötavad. CDC andmetel registreeriti Ameerika Ühendriikides 2018. aastal umbes 10 000 leegionäride haiguse juhtumit. Kuid tegelike nakkuste arv võib olla suurem, kuna paljudel juhtudel ei diagnoosita ega teatata.
Tegelikult oli Riiklike Teaduste, Inseneriteaduse ja Meditsiini Akadeemiate 2019. aasta aruandes hinnangul igal aastal 52 000–70 000 ameeriklast leegionäride haigus. Aruandes soovitatakse ka teatatud juhtude arvu üle viiekordistumist riigis ajavahemikus 2000 kuni 2017, tõenäoliselt kroonilisemate haigustega vananeva elanikkonna tõttu ja vanemate veesüsteemidega linnades elavate inimeste arvu suurenemise tõttu.
Riskitegurid
Enamik inimesi kokku puutunud Legionella bakterid ei haigestu; ainult 5% inimestest puutus kokku leegionäride haigusega. Mayo kliiniku andmetel kuuluvad leegionäride haiguse suurenenud riskiga inimeste hulka:
- Täiskasvanud vanuses 50 aastat ja vanemad.
- Praegused või endised sigaretisuitsetajad.
- Inimesed, kellel on krooniline kopsuhaigus, näiteks emfüseem või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
- Inimesed, kellel on nõrk immuunsussüsteem selliste haiguste vastu nagu HIV / AIDS, vähk, diabeet või neerupuudulikkus, või inimesed, kes võtavad immuunsussüsteemi nõrgendavaid ravimeid, näiteks keemiaravi või siirdamise saajad.
Leegionäride tõbi ja Pontiac-palavik ei saa levida ühelt inimeselt teisele.
Sümptomid
CDC andmetel algavad leegionäride haiguse sümptomid tavaliselt 2–10 päeva pärast kokkupuudet bakteritega. Esimesed sümptomid võivad sarnaneda gripile ja hõlmata kõrge palavikku (103 kraadi Fahrenheiti, 39 kraadi või kõrgemat). Kuid mitme päeva pärast näivad sümptomid sarnased muud tüüpi raske kopsupõletikuga, mille tulemuseks on köha ja hingamisraskused, mis võivad vajada haiglaravi. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- Köha (alguses kuivab, hiljem tekitab flegmat)
- Õhupuudus
- Kõrge palavik ja värisevad külmavärinad
- Valu rinnus
- Lihasvalud
- Peavalu
- Segadus
- Kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu
Pontiac-palavik tekitab gripilaadseid sümptomeid, mis ilmnevad päev või paar pärast kokkupuudet Legionella bakterid. Selle kergema haiguse sümptomid kestavad tavaliselt vähem kui nädal ja hõlmavad:
- Palavik
- Peavalu
- Väsimus
- Söögiisu kaotus
- Lihasvalu ja liigesevalu
- Külmavärinad
- Iiveldus
- Kuiv köha
Diagnoosimine ja ravi
Pontiac-palavikuga inimesed taastuvad tavaliselt mõne päevaga, ilma et oleks vaja ravi ja haigus kulgeb sageli diagnoosimata. CDC-le teatatud juhtumid avastatakse tavaliselt leegionäride haiguse kinnitatud puhangu ajal. Leebem haigus tuvastatakse uriiniga või vereanalüüsiga inimestel, kes võisid sellega kokku puutuda Legionella bakterid puhanguga samal ajal või kohas.
Leegionäride haiguse diagnoosimiseks on tavaliselt kõige parem uriinianalüüs, kuid test võib jätta puudu mõne L tüveegionella bakterid, rääkis Herwaldt Live Science'ile.
Muud testid, mida võib teha, hõlmavad rindkere röntgenograafiat kopsupõletiku tuvastamiseks, vereanalüüse ja kopsude eritiste (röga) laborianalüüsi, et tuvastada haigusi põhjustava bakteri tüvi.
Leegionäride haiguse vastu on ainus antibiootikumid, ütles Herwaldt. Varane ravi antibiootikumidega võib tappa bakterid, mis põhjustavad kopsuinfektsiooni, ja vähendada haiguse tõsidust. Ravimata jätmise korral võib leegionäride haigus põhjustada kopsupuudulikkust ja lõppeda surmaga.
