Leetrid võivad olla ohtlikud igas vanuses inimestele, kuid eriti nakkav viirus on eriti ohtlik rasedatele.
Seda ohtu illustreeriti selgelt hiljutises juhtumiaruandes, milles kirjeldati Inglismaal asuva 27-aastase naise, keda ei olnud vaktsineeritud, juhtumit, kes sai kolmandal trimestril leetri ja kes päädis oma päästmiseks erakorralise keisrilõikega. laps.
Kui naine esialgu haiglasse viidi, ei olnud selge, et tal on leetrid, vastavalt haigusjuhtude aruandele, mis avaldati 9. mail ajakirjas BMJ Case Reports. Õige diagnoosi panemiseks kulus arstidel peaaegu 2 nädalat.
Päeval pärast hospitaliseerimist hakkasid naisel tekkima rasked hingamisprobleemid.
Mis tahes hingamisteede infektsioonidest tulenevad probleemid on rasedatel naistel raskemad, kuna immuunsussüsteem on loomulikult pärsitud, ütles Londoni Kingi Kolledži haigla sünnitusabi ja günekoloogia residendist dr Jassimran Bansal. Kuid naise hingamisprobleemid ei paranenud; nad halvenesid järgmise viie päeva jooksul ja tema kopsud näitasid tõsise hingamispuudulikkuse tunnuseid.
Kuna haiguse tagajärjel olid ohus nii naise kui ka beebi tervis, soovitasid naise arstid tal erakorralist C-sektsiooni, kus ta sünnitas terve, kuid enneaegse lapse.
Leetrid raseduse ajal
Raseduse ajal võib leetri diagnoosimine olla keeruline, kuna nakkuse märgulaadset löövet sageli ei esine, ütles naise raviga tegelenud Bansal. Pole selge, miks iseloomulik lööve - mis ilmneb eristatavate suurte punaste laikudena, mis levivad tavaliselt näolt kaela, pagasiruumi, käte, jalgade ja jalgade hulka - puudub, kuid tõenäoliselt põhjustab see immuunsussüsteemi muutusi raseduse ajal ütles ta.
Tegelikult tekkis naisel 32. rasedusnädalal haiglasse minnes kerge lööve. Ta ütles arstidele, et tal on ka kurguvalu ja palavik. Lööve, mis sügeles koos punaste punnidega, oli kõigepealt ilmnenud käte peopesadesse ja levinud seejärel näo järgi. Kuid lihtsalt lööbe olemasolu ei tähenda, et inimesel on leetrid; muud viirused võivad põhjustada ka lööbeid, ütles Bansal.
Kui naine haiglasse lubati, kahtlustasid arstid, et tal võib olla mittespetsiifiline viiruslik hingamisteede infektsioon, näiteks gripp, rääkis Bansal Live Science'ile. Leetrid olid võimalike diagnooside loendis madalamal, kuna naisel ei olnud tüüpilist löövet ja kuna raseduse leetrid on Inglismaal endiselt väga haruldased, märkis ta.
Tema haiguse süvenedes märkisid arstid, et lööve levis rinnus, seljas ja maos, vastavalt raportile leetritele iseloomulikum muster.
Diagnoosi seadmine
Kuna naine taastus nii C-sektsioonist kui ka haigusest, näitasid haiguse kontrolli ja ennetamise keskuste hinnangul, et tema hingamisprobleemid olid tingitud paragripiviiruse põhjustatud kopsupõletikust - hingamisteede infektsioonidega seotud viirusest. (Aruande kohaselt annavad leetritega inimeste kurgukultuurid ka paragripiviiruse suhtes positiivseid tulemusi.)
Kuid alles nädal pärast lapse sündi - kui naise mees tuli leetritega alla - otsustasid arstid testida teda ka nakkuse suhtes.
Tõepoolest, naisel olid olnud ka leetrid, selgus testidest. Kuid õnneks tema laps seda ei teinud. (Imikutel võib tekkida "kaasasündinud leetrid" - haigusvorm, mis võib emalt rasedusele üle kanduda ja ilmub vahetult pärast sündi.)
Pärast kolm nädalat haiglas veetmist saadeti naine koju. Nii emal kui ka lapsel läheb kõik hästi, ütles Bansal, lisades, et tegelikult olid naise kaks teist last MMR-vaktsiini saanud enne, kui nende vanemad olid leetritega alla tulnud.
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) andmetel on rasedatel, kes pole MMR-i vaktsiini saanud, nagu selle naise puhul, suurenenud oht raskete haiguste ja leetri tüsistuste tekkeks. Rühm märgib ka, et leetrite saamine raseduse ajal on seotud suurenenud haiglaravi ja kopsupõletiku riskiga, samuti suurenenud riskiga enneaegse sünnituse, raseduse katkemise või väikese sünnikaaluga lapse sündi.
