Uue uuringu kohaselt ei näe retsepti järgi väljastatavad opioidravimid sõltuvuse ja üledoseerimise riskiga, vaid pakuvad kroonilise valu all kannatavatele patsientidele vähe kasu.
Uuringus leiti, et kroonilise valuga, mida ei põhjusta vähktõbi, seostati platseeboga retseptiravimeid ainult väikeste valu, füüsilise funktsioneerimise ja unekvaliteedi paranemisega.
Veelgi enam, leitakse, et retseptiravimitel on valu leevendamiseks samasugune eelis kui mitteopioidsetel ravimeetoditel, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Arvestades, et retsepti alusel väljastatavad opioidid on seotud tõsiste riskidega, sealhulgas sõltuvuse, üledoseerimise ja surmaga, ning et muud ravimeetodid võivad pakkuda samasuguseid eeliseid, "toetavad meie tulemused seda, et opioidid ei tohiks olla esmavaliku ravimid kroonilise vähivastase valu korral", uuringu juhtiv autor Jason Busse , ütles McMasteri ülikooli Michael G. DeGroote valuuuringute ja -hoolduse instituudi dotsent ja teadur avalduses.
Ehkki kroonilise valu raviks on opioide laialdaselt välja kirjutatud, on ebaselge, kui palju patsiendid neist ravimitest kasu saavad ja kas kasu ületab riskid.
Uues metaanalüüsi uuringus analüüsisid teadlased teavet 96 varasema kliinilise uuringu kohta, milles käsitleti retsepti alusel väljastatud opioide kroonilise vähivastase valu korral; kuhu kuulus kokku üle 26 000 inimese. Igas uuringus osalejatele määrati opioidravim, mitteopioidne ravi või platseebo. Osalejaid jälgiti vähemalt ühe kuu jooksul.
Metaanalüüs näitas, et võrreldes platseeboga koges valu leevendamist 12 protsenti rohkem opioididega ravitud patsiente, 8 protsenti rohkem paranes füüsiline funktsioneerimine ja 6 protsenti rohkem une kvaliteeti.
"Need on väga tagasihoidlikud efektid," ütles Busse. Uuring leidis lisaks, et opioide ei seostatud sotsiaalse või emotsionaalse funktsioneerimise paranemisega.
Lisaks kahanesid opioidravimite eelised aja jooksul, näitasid tulemused. Kuid päriselus suurendavad arstid sageli opioidravimite annust, kui patsiendid ei leevenda valu, kirjutavad Pennsylvania ülikooli anestesioloogia ja kriitilise abi osakonna dr Michael Ashburn ja dr Lee Fleisher juhtkirjaga kaasnenud juhtkirjas õping. "Arvestades tõsise kahju ilmset riski, ei tohiks opioide jätkata ilma selgete tõenditeta", et nad töötavad antud patsiendi heaks, kirjutasid juhtkirja autorid.
Uuringus analüüsiti ka teavet üheksa kliinilise uuringu kohta, milles osales üle 1400 inimese ja milles võrreldi spetsiifiliselt opioidravimeid NSAIDidega. Tulemused näitasid, et opioidiravimeid saanud inimesed teatasid umbes sama palju valuvaigistamisest kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näidates teisisõnu, et NSAID-id näivad sama hästi valu leevendavat.
Opioidiepideemia taustal on kogu riigi arstid teinud jõupingutusi ravimite väljakirjutamise vähendamiseks. Ja need jõupingutused võivad toimida; 2017. aastal vähenes retsepti alusel väljastatud opioidravimeid kuritarvitanud inimeste arv hinnanguliselt 400 000 inimese võrra ja heroiini tarvitama hakanud inimeste arv vähenes hinnanguliselt 89 000 inimese võrra võrreldes 2016. aastaga, teatas toimetus.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel oli 2017. aasta opioidide üledoosidega seotud surmajuhtumite jaoks kõige surmavam aasta. Surmajuhtumite arvu suurenemise eest vastutas fentanüül, võimas sünteetiline opioid.
Juhtkiri märkis, et opioidid võivad siiski olla hoolikalt valitud patsientide jaoks ohutu ja tõhus ravi, kui neid isikuid aja jooksul korralikult jälgitakse. Kuid "arstidel on aeg opioidide väljakirjutamisel kahekordistada jõupingutusi hooldusprotsessi parandamiseks", sealhulgas patsientide hoolikat jälgimist ja ülekirjutuste vältimist, kinnitas toimetus.
