Vähesed inimesed teavad, mida oodata, kui lõpp läheneb. Kuid surm, nagu ka elu, on protsess, väidavad teadlased.
Kui inimesel on pikaajaline haigus, on tavaline, et inimene surmale eelnenud kuudel sotsiaalselt taandub. See tähendab, et inimene võib olla vähem huvitatud teatud tegevustest, näiteks tööst või seltskondlikest koosviibimistest.
"Sageli on inimesed väga keskendunud oma perekonnale ja asjadele, mida on oluline enne surma ära teha," ütles Pennsylvania ülikooli tervisesüsteemi palliatiivravi direktor dr Nina O'Connor.
Pealegi on inimestel elu lõpuni vähem energiat. See väsimus ajendab neid rohkem magama, sageli suurema osa päevast. Sellel väsimusel on mitu põhjust. Kui inimesel on vähk, võivad vähirakud kulutada inimese energiale palju, ütles O'Connor. Samuti võib ebaregulaarse hingamise tõttu inimesel olla madalam hapnikusisaldus ja kõrgem vingugaasi sisaldus veres, mis võib põhjustada väsimust.
Lisaks sööb ja joob inimene tõenäoliselt vähem, mis tähendab, et nad ei saa aktiivseks saamiseks piisavalt kaloreid, ütles O'Connor. Dehüdratsioon võib põhjustada ka väsimust, ütles Põhja-Carolina Duke Healthi piirkondlik meditsiinidirektor dr Michele Casey varem Live Scienceile.
Väiksem isu
Inimese isu võib erinevatel põhjustel vaibuda. Nende keha võib toota rohkem katehhoolamiini - veres sisalduvat kemikaali, mis pärsib söögiisu. Suurenenud katehoolamiini sisaldus on inimeste seas tavaline elu lõpupoole, eriti vähiga haigetel, ütles O'Connor.
Veelgi enam, inimesed võivad süüa vähem, kuna nende soolestik ei tööta samuti hästi, see tähendab, et neil on probleeme söödava toidu töötlemisega. "See võib istuda nende kõhus või panna nad iiveldama," rääkis O'Connor Live Science'ile. Lisaks on maitse ja lõhn tavaliselt esimesed meeleelundid, nii et toit ja jook ei pruugi olla nii head maitset kui vanasti, ütles ta.
Kaugelearenenud Alzheimeri tõvest põdevatel inimestel on sageli füüsilisi raskusi neelamisega ning nad võivad unustada, kuidas närida ja neelata. "Mõnikord pole nad füüsiliselt võimelised sööma," sõnas O'Connor.
Kui surev inimene sööb vähem, võib see sõpradele ja perekonnale häirida. "Oma kultuuris hoolitseme inimeste eest, keda armastame, toites neid," sõnas O'Connor. "Kui inimesed on haiged, teeme neile suppi ja lükkame Gatoradet."
Söögiisu ja kehakaalu langus on aga paljude pikaajaliste haigustesse suremise loomulikud osad, ütles ta.
Liigub aeglaselt
Vähenenud energia võib põhjustada inimese aeglustumist. Näiteks võivad nad liikuda, rääkida ja mõelda tavalisest aeglasemalt ning neil võib olla vaja rohkem aega vestluste töötlemiseks, ütles ta. O'Connor lisas, et ka ravimid, mida inimene võtab, näiteks teatud valuvaigistid, võivad neid aeglustada, nagu ka tasakaalust väljas olevad elektrolüüdid.
"Füüsiline väsimus ja nõrkus on sügavad," sõnas O'Connor. "Lihtsad asjad, näiteks voodist tõusmine ja toolile tõusmine, võivad olla kurnavad - see võib olla kellegi energia kogu päevaks."
Kuna neil on vähem energiat, võib inimese kehal olla raskusi temperatuuri reguleerimisega, mis tähendab, et nad võivad olla tavalisest kuumemad või külmemad, ütles ta.
Viimastel päevadel või tundidel enne surma võib inimeste hingamine muutuda ebaharilikult madalaks või sügavaks. See võib olla ka ebaregulaarne, pausidega, mis võivad kesta sekunditest kuni minutini või kaheni ning mis "võib olla hirmutav nende pereliikmete jaoks, kes vaatavad", ütles O'Connor. "kõik see tuleb keha aeglustumise ja seiskamise protsessist."
See hingamise muutus ei paista aga inimest ebamugavaks muutvat, ütles O'Connor.
Lõpus on mõnel inimesel hingamisel n-ö surmatõbi. See juhtub seetõttu, et inimene ei suuda köhida ega neelata eritisi, mis kogunevad rinnus ja kurgus. Tundub, et see kõristi ei häiri patsienti, kuid lähedaste kuulmine võib seda häirida. Kõrvitsast vabanemiseks võib see aidata muuta patsiendi asendit, eritised välja imeda või anda eritistest vabanemiseks ravimeid, ütles O'Connor.
Vaatamata aeglasele liikumisele on kuulmine üks viimaseid meeli, kuhu minna. "Kuna inimesed triivivad teadvusest sisse ja välja, teame, et nad kuulevad hääli, eriti tuttavaid hääli," ütles O'Connor. "Anname lähedastele nõu rääkida edasi, isegi kui tundub, et inimene magab."
Libiseb minema
Kui inimene sureb, kontrollivad arstid tavaliselt südame surma (kui süda lõpetab peksmise) või ajusurma (kui ajus pole enam elektrilist aktiivsust), ütles O'Connor.
Kui keegi on "köögivili", tähendab see, et aju enam ei toimu ja elu toetamine hoiab elundeid töös. Sel hetkel "lükatakse elu toetamine välja, sest nad on surnud", ütles O'Connor.
Neid kahte tüüpi surma - südame ja aju - kasutatakse olenemata sellest, kuidas inimene suri. "See võib olla südame äkiline seiskumine, kui süda seiskub. See võib olla halb trauma, kui kellelgi on palju veritsusi ja siis süda seiskub, kuna vereringet pole piisavalt," ütles O'Connor. "Või võite saada halva neuroloogilise vigastuse ja siis ajusurma, kui teie ajus pole elektrilist aktiivsust ja teie keha järgiks."
Siiski on anekdootlikke tõendeid selle kohta, et inimesed, kelle süda on seiskunud, kuid seejärel taaskäivitatakse, suudavad kirjeldada täpseid, kontrollitud andmeid nende ümber toimuva kohta, ütles dr Sam Parnia, NYU Langone meditsiinikooli kriitilise abi ja elustamisuuringute direktor New York City, varem rääkis Live Science.
"Nad kirjeldavad, kuidas valvavad arstid ja meditsiiniõed; nad kirjeldavad, et nad on teadlikud kõikidest vestlustest, toimuvatest visuaalsetest asjadest, mis muidu poleks neile teada," sõnas Parnia. Neid arve kinnitasid samas ruumis viibinud meditsiinitöötajad.
Mõni uuring väidab, et surmalähedased kogemused on lihtsalt üks kirgaste unenägude vorm, teised aga seostavad neid kogemusi aju hapnikupuudusega.
Suremisprotsessi kohta lisateabe saamiseks soovitas O'Connor kahte veebiallikat: veebisait Get Palliative Care pakub teavet palliatiivse ravi kohta ja Ameerika Hospice'i fond pakub ressursse surma, suremise ja leina kohta.
Toimetaja märkus: See artikkel avaldati algselt 29. jaanuaril 2014 ja seda värskendati 8. detsembril 2017.
