Kui Prantsuse tervishoiuminister Olivier Véran hoiatas COVID-19 patsiente vältima põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni või kortisooni kasutamist, süttis avaldus ekspertide vahelise diskussiooni ja laiema üldsuse hulga küsimusi.
Kui teil on palavik, võtke paratsetamooli, ütles tervishoiuminister (nii paratsetamool kui ka Tylenol on mõlemad atsetaminofeeni nime kandvad kaubamärgid). Kuid kas sellised põletikuvastased ravimid süvendavad tegelikult COVID-19? Ekspertide sõnul pole ütluste jaoks piisavalt andmeid.
"Praegu puuduvad teaduslikud tõendid seose kohta ibuprofeeni ja COVID-19 süvenemise vahel," kirjutas Euroopa Ravimiamet (EMA) 18. märtsi avalduses. "EMA jälgib olukorda tähelepanelikult ja vaatab läbi kogu uue teabe, mis saab saadaval selles küsimuses pandeemia kontekstis. "
Kõik Coronaviiruse kohta
-Koroonaviirus USA-s: kaart, juhtumite arv ja uudised
-Koronaviiruse otsevärskendused
-Millised on sümptomid?
-Kui surmav on uus koroonaviirus?
-Kuidas levib koroonaviirus?
-Kas inimesed saavad pärast taastumist koroonaviirust levitada?
Terviseministri hoiatus tugines hiljuti ajakirjas The Lancet avaldatud kirjale, milles soovitati, et sellised põletikuvastased ravimid suurendaksid keha raku pinnal asuva ensüümi, mida nimetatakse ACE2, tootmist organismis. Koronaviirus kaaperdab need ACE2 retseptorid inimese rakkudesse sisenemiseks. Autorid püstitasid oletuse, et ravimid, mis ergutavad keha tootma rohkem seda ensüümi, võimaldavad viirusel nakatada rohkem rakke, mis omakorda võib suurendada "raske ja surmaga lõppeva" COVID-i väljakujunemise riski. -19.
"Ainus probleem on see, et nad ei paku mingeid tõendeid selle kohta, et see tegelikult aset leiab," kirjutas New Yorgi Columbia ülikooli viroloog Angela Rasmussen Twitteris. "Ja see hüpotees tugineb mitmetele peamistele eeldustele, mis ei pruugi olla tõesed."
Rohkem seda ensüümi, mida nimetatakse ACE2, ei tähenda tingimata rohkem nakatunud rakke, kuna viiruste replikatsiooniks on vaja inimese rakus teisi valke, kirjutas ta. Veelgi enam, isegi kui rohkem rakke on nakatunud, ei tähenda see, et viirusest luuakse rohkem koopiaid. Ja isegi kui need rakud toodavad rohkem viirusekoopiaid, ei tähenda see tingimata tõsisemat haigust. Haiguse raskusaste võib sõltuda muudest teguritest, näiteks patsiendi geneetikast, keskkonnast ja üldisest tervisest, kirjutas Rasmussen.
Põhjus või seos?
Niisiis, kas peaksite oma Advi välja viskama, kui tulete alla COVID-19-ga?
"Ma ei muudaks selle põhjal veel soovitusi," ütles Baltimore'is Johns Hopkinsi tervisejulgeoleku keskuse nakkushaiguste ekspert dr Amesh Adalja. "Arvan, et peame rohkem tundma õppima, milline on selle mõju ja kas see on tõeline efekt või seos."
Näiteks võib juhtuda, et kõrgema palavikuga ja seega raskema haigusega inimesed võtavad neid ravimeid sagedamini, kuna neil on suurem vajadus palaviku alandajate järele, ütles ta. Teisisõnu, neil võib olla esiteks raskem haigus. Samuti on teada, et põletikuvastased ravimid võivad neerufunktsiooni probleeme veelgi süvendada neil, kellel on probleeme juba varem, rääkis Adalja Live Science'ile.
Põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeeniravimid toimivad ajus erinevate mehhanismide kaudu: atsetaminofeen on suunatud aju piirkonda, mis reguleerib kehatemperatuuri, põletikuvastased ravimid aga vähendavad põletikuliste markerite tootmist, ütles Adalja. Mõlemad vähendavad palavikku tõhusalt. Kuid üldiselt on palavik "kaitsev reageerimine", lisas ta.
Ta lisas, et sellistel temperatuuridel võib immuunsüsteem paremini töötada ja sissetungivad mikroobid ei pruugi samuti toimida. Nii et mõne haiguse korral, mis laseb madala palaviku, umbes 101 kraadi Fahrenheiti (38,3 kraadi) järgi, võib selle kursus olla enamiku noorte ja tervete inimeste jaoks parim. Neile, kellel on meditsiinilised probleemid, võivad palavikud olla ohtlikumad, ütles ta.
Teine põhjus, miks mõned eksperdid on põletikuvastaste ravimite kasutamise pärast mures, on see, et The Guardiani andmetel võivad need immuunsussüsteemi reaktsiooni summutada.
Selle loogika järgi vähendavad "põletikuvastased ained põletikulist reaktsiooni, mis võib olla kasulik nakkuse varases staadiumis," ütles Columbia ülikooli epidemioloogiaprofessor Steve Morse. Kuid põletik on hea ainult teatud ajani.
"Hiljem muutub põletik kopsupõletiku või muu raske haigusega patsientide jaoks tõsiseks probleemiks ja see suurendab veelgi kahjustusi," rääkis Morse Live Science'ile.
Hiinas ja mujal on tervishoiutöötajad proovinud ravida patsiente steroididega, et võidelda immuunvastuse põhjustatud kahjustuste vastu. "Ei olnud selge, kas see aitas, ja enamik inimesi arvab, et ei aidanud," sõnas Morse.
Igal juhul "ei tahaks hilisemates etappides jõulist põletikulist vastust ... seega võib-olla on see kõik ajastatud," lisas ta.
Siin USA-s pole juhised muutunud. "Ma ei ole näinud kindlaid andmeid, mis viitaksid probleemile või tõestaksid, et pole probleemi," ütles eile (18. märtsil) toimunud pressikonverentsil Allergia ja nakkushaiguste riikliku instituudi direktor dr Anthony Fauci.
Aspiriin, mis on veel üks põletikuvastane ravim, võib suurendada laste riski haigestuda Reye sündroomi, mis on haruldane haigus, mis võib põhjustada aju- ja maksakahjustusi.
"Arvan, et keegi tegi sellest hüppe" öelda, et kõik põletikuvastased või mittesteroidsed ravimid on "sama asi", ütles Fauci.
Igal juhul on tee minna Tylenoli iga 6 tunni järel, kui soovite tõesti temperatuuri lihtsalt alla viia, lisas Fauci.
