Tervishoiutöötajad kaitsevad koroonaviiruse eest USA-s

Kuna koolid, üritused, baarid ja restoranid suletakse mitmel pool Ameerika Ühendriikides, on meditsiinivaldkonna meditsiinitöötajad uue koronaviiruse SARS-CoV-2 mõju pärast vaevlevad.

Viirus, mis põhjustab haigust nimega COVID-19, võib olla eluohtlik mõnele inimesele, eriti neile, kes on üle 60-aastased, ja neile, kellel on kaasnevad tervislikud seisundid, näiteks kõrge vererõhk ja diabeet. Itaalias on intensiivraviosakondades hooldust vajavate tüsistustega patsientide protsent olnud 9–11%, teatasid teadlased reedel (13. märtsil) ajakirjas The Lancet. See juhtumite sissevool on Põhja-Itaalia meditsiinisüsteemi hävitanud ja arstid on öelnud, et sarnane sissevool teeks sama ka Ameerika Ühendriikides.

Kuna testimismaht on USA-s endiselt piiratud, valmistuvad tervishoiutöötajad eesliinil enneolematuks olukorraks. Juhised muutuvad kiiresti haiglates ja kliinikutes ning respiraatoreid, maske ja muid isikukaitsevahendeid napib, ütlesid intervjuudes Live Science poole pöördunud tervishoiutöötajad kogu riigist. Siin tsiteeritud töötajad taotlesid anonüümsust, et rääkida oma kogemustest avameelselt.

"Esinemine on olnud kaootiline," ütles Montana erakorralise meditsiini osakonna arst.

Kiirabi

Kiirabi- ja kiireloomulised haiglad näevad juba hingamisteede sümptomitega patsientide ülanurka, kes loodavad testida COVID-19. Montana erakorralise meditsiini osakonna arst ütles, et testid on siiski piiratud ja aeg on aeglane.

"Testimise viisid on olnud äärmiselt ebaselged ja muutuvad sageli selle osas, kes kvalifitseerub ja keda me suudame testida," sõnas ta. Ühel juhul nägi ta eelmisel nädalal patsienti, keda arst pidas vajalikuks testida, kuid see inimene ei kvalifitseerunud haigla suuniste järgi ja ta saadeti koju. Vähem kui 12 tundi hiljem ütles arst, et need juhised muutusid ja patsient oleks saanud testi teha. Seejärel teavitas haigla patsienti riikliku tervishoiu osakonnast ja patsient näitas lõpuks negatiivset tulemust.

Erakorralise meditsiini osakonnas on peamiseks probleemiks isikukaitsevahendite, haiglavoodite ja ruumi puudus, ütles arst. Arstidel ja õdedel palutakse uuesti kasutada N95-maske, mis kaitsevad viiruse leviku eest, ütles arst. Tervishoiutöötajad otsivad võimalusi hingamisteede sümptomitega patsientide eraldamiseks patsientidest, kes tulevad erakorralise meditsiini osakonda muudel põhjustel.

"Erakorralise meditsiini osakond peab ikkagi hoolitsema kõigi teiste eest, kes tulevad kokku mittekoroonaviiruse probleemiga," ütles Montana arst. Ta lisas, et tema haiglas on juba erakordselt palju gripi-, sepsise- ja muude haiguste juhtumeid.

"Kui see muutub palju suuremaks probleemiks, on meil füüsilise ruumi probleem - patsiendid peavad olema isoleeritud," ütles ta. "Ma ei tea, kuidas me sellega hakkama saame."

Kosmos on peamiseks probleemiks ka Texases Austinis, ütles erakorralise meditsiini õde, kes töötab erakorralise meditsiini osakonnas ühes selle linna suuremates haiglasüsteemides. Ta ütles, et tõenäoliselt tulevad inimesed kiireloomulisele kohale hirmust tulenevalt ning paljudel ooteruumi patsientidel on kõrge risk COVID-19 tüsistuste tekkeks juba olemasolevate immuunprobleemide või muude seisundite tõttu.

Kiirabipersonal on valmistunud juba enne, kui patsiendid hakkasid testimist otsima, ütles Austini õde. Protokollide muutmine on olnud probleem, ütles ta; ühele haigla inimesele määrati ülesandeks jälgida haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) muutuvaid juhiseid.

Austini haiglas teeb meeskond kohapeal ka kohandusi, ütles õde. Näiteks leidsid töötajad, et isikukaitsevahendite panemine ja äravõtmine vastavalt kliiniku esialgsetele juhenditele oli ebapraktiline ja ohtlik, kuna see võttis teistelt kiireloomulistelt asjadelt liiga palju personali. See tõi kaasa muudatused esialgsetes protokollides, et seadmeid ohutumalt kasutada, ütles ta.

"Me ei saa oma lahedat kaotada," sõnas naine. "See pole erakorralise meditsiini õe viis. Proovime lihtsalt probleeme lahendada ja koostada võimalikult tõhusa plaani."

Võisteldakse hoolduse pärast

Erakorraliste erialade arstid ja tervishoiutöötajad on mures võimaliku varustuse puuduse pärast, muretsedes, et see puudus mõjutab nende patsiente. Tavalistes tingimustes vajavad paljud patsiendid juba ventilaatorit või hapnikku, ütles Montana lastearst, kes töötab meditsiiniliselt keeruliste haigustega lastega. Näiteks elavad paljud tema patsiendid kodus, kuid hingamiseks kasutavad nad ventilaatorit.

"Olen mures, et meie pediaatrilised patsiendid jäävad hooldusest ilma," ütles ta. Kui ventilaatori osi ja seadmeid tarnivaid ettevõtteid lüüakse COVID-19-ga seotud tellimustega, võivad nad vaeva näha oma tavapäraste patsientide hooldamise eest.

Keeruka raviga täiskasvanud patsiendid võivad ka hädas olla, kui haiglavooditest napib, ütles Missouri osariigis Springfieldi õde, kes töötab polikliinikus kõrge riskiga elanikkonnaga.

"Springfieldis on umbes 1500 üldhaigla voodit ja veidi üle 200 neist on ICU," ütles naine. "Lisaks väiksematele piirkondlikele haiglatele, kus on 10–50 voodikohta, on see meil üsna Tulsa ja St Louis'i vahel."

Maaeluhaiglate sulgemine viimastel aastatel tähendab, et Springfield viib patsiente laial geograafilisest piirkonnast, ütles ta. "Voodipinna osas tuleb lihtsalt palju konkurentsi, kui juhtumikõver kiireneb nii kiiresti, kui see välja näeb, nagu võiks," sõnas ta.

Juhised muutuvad kiiresti, ütles Montana lastearst. Ta on seotud nelja eraldi meditsiiniasutusega ja igaüks on saatnud päevas üks kuni viis e-kirja koos valmisolekuinfoga, ütles ta.

"Igas asutuses on erinev valmisoleku tase ja erinevad organisatsioonilised plaanid," sõnas ta.

Varased segadused Washingtonis, D.C., on viimastel päevadel mõnevõrra tasandatud, ütles selles piirkonnas praktiseeriv esmatasandi arst.

"Me nägime selle tulekut, rääkisime selle tulekust, rääkisime sellest, et see võib meile jõuda," ütles ta. "Ja veel, kui esimene juhtum tegelikult juhtus, tundus, et kõik panid natukene paanikasse ja tundsid end halvasti valmistunud ... kord, kui see tõesti juhtus, tundus see olevat hoopis teine ​​olukord."

Esmatasandi arstiabi eesmärk on olnud vaid kergelt haigete patsientide läbivaatuse ja testide abil leevendada survet traumapunkti, ütles arst. Tema kliinik saadab nüüd testid eralaborisse ja on saanud testida kõiki, kes kliiniku töötajate arvates testi vajavad. Siiani on kõik need paar tosinat kliiniku tehtud testi osutunud negatiivseks.

"Selle tagumine külg on igal inimesel, kuigi nad peavad olema tulemuste ootuses isolatsioonis, ei läinud nad ER-i," ütles ta.

Kliinik on praegu hästi varustatud isiklike kaitsevahenditega, kuid astub samme jäätmete vähendamiseks, ütles arst. Näiteks on testimine seatud nii, et meditsiinitöötajad peavad patsiendi tuppa sisenema ainult üks kord.

Leviku peatamine

Paljude tervishoiutöötajate jaoks on praegu kõige suurem mure viiruse tahtmatu edastamine haavatavatele patsientidele. Koduse tervise hooldajatel soovitatakse võtta täiendavaid hügieenimeetmeid ja jääda koju esimeste haigusnähtude ilmnemisel, ütles koduhoolduse administraator Washingtonis, D.C. Paljud ebaolulised hooldusvisiidid on tühistatud. Hooldatud elamiskogukonnad ja hooldekodud, kus hooldajad sageli töötavad, keelavad või piiravad rangelt külastajaid, ütles ta. Kui mõnel koduhoolduse organisatsiooni töötajal on oma otsuste tegemiseks juurdepääs õendusmeeskonnale, vastutavad paljud lepingulised töötajad oma tervise ja riskitaseme jälgimise eest.

"See on lihtsalt palju inimesi ja palju individuaalseid otsuseid," ütles D.C administraator.

Riskiväliste patsientidega töötav Springfieldi õde ütles, et tema kliinik asub hoones, mis jagab ruumi teiste polikliinikute, laborite ja apteekidega.

"Me töötame koos kliiniku administratsiooniga, et leida viise, kuidas kaitsta oma patsiente kokkupuute eest, kuid see on omamoodi paratamatu, lihtsalt hoonesse sattumine," ütles ta.

Telemeditsiin on üks võimalus vähemalt mõne külastuse jaoks, ütles Alabamas Birminghami haigla lastearstispetsialist. Telemeditsiiniprogrammi käivitamine nõuab aga palju paberimajandust ja kooskõlastamist kindlustusseltsidega. Pole selge, kui kiiresti see juhtuda saab.

Siiani on Birminghami juhised olnud hägused küsimuses, kas arstid peaksid haiglas valikaebused tühistama ja millal mittekliinilised töötajad peaksid kodust töötama, ütles spetsialist.

Toimingud on haiglas erinevad. Põhja-Michigani maapiirkonna haigla põetav tudeng ja õendusabi assistent ütles ajakirjale Live Science, et haigla eemaldas nädalavahetusel haigla kohvikust pooled istekohad ja vähendas külastatavust järsult. Mõned valikavad on seal tühistatud; muudel juhtudel kavatsevad arstid enne nende sulgemist nende protseduuridega sobituda.

Kas tunnitöötajatele, nagu ka õendusabile, makstakse palka, kui nad ei saa haiguse või lapsehooldussurve tõttu tööle tulla, pole selge. Paljud tervishoiutöötajad, kellega Live Science ühendust võttis, teatasid, et näevad vaeva, kuidas isoleerida end haavatavatest pereliikmetest ajal, mil nad loodavad kokku puutuda uue viirusega.

Arstid ja õed tõmbuvad kokku, et tulla toime viiruse ohuga; mitmed Live Sciencei küsitletud tervishoiutöötajad mainisid, et nende meeskonnatöö ja pühendumus on nende ümber paistnud. COVID-19-le reageerinud arstide jaoks on olemas suur privaatne Facebooki grupp, kus spetsialistid jagavad ressursse ja nõustavad üksteist protokollide ja juhiste osas. Seattle'i arstid, kus mõju on intensiivselt tunda, on jaganud kogemusi ja juhiseid kolleegidega üle kogu riigi.

Kuid lõppkokkuvõttes sõltub nende spetsialistide võime püsida epideemia tipus sellest, kas kõik teised kuulavad rahvatervise ametnikke ja jäävad võimalikult palju koju.

"Oleme suhteliselt väike asutus ja teenindame tohutut geograafilist piirkonda," ütles Põhja-Michiganis õendusõpilane. "Kui asjad siin halvasti lähevad, lähevad need halvasti, tõesti kiiresti. Meil ​​on piiratud ICU voodid, piiratud ventilaatorid, piiratud perfusioonimüüjad, piiratud ümbersõit ja ECMO seadmed. ... Kui pool meie teeninduspiirkonnast haigestub, siis me jääme siia maetud. "

See kehtib ka linnapiirkondades.

"Me teame, et levikut peatab kogukond," ütles D.C. piirkonna esmatasandi arst. "Ma arvan, et on oluline mõista, et sel hetkel pole tegelikult sellist asja nagu ülereageerimine."

• 9 surmavaimat viirust Maal
• 28 laastavat nakkushaigust
• 11 üllatavat fakti hingamissüsteemi kohta