Kui Pennsylvanias asuv naine vajas elupäästvat maksasiirdamist, sattus ta korduvalt ühe vaevava probleemi vastu: ta hoidis alkoholi positiivselt - see keelas tal siirdamise õiguse - ehkki ta vandus, et pole alkoholi tarvitanud.
Hiljem avastasid arstid, et toimub midagi üsna kummalist: juhtumi uue teate kohaselt kääritasid naise põies olevad mikroobid alkoholi.
Naise seisund sarnaneb harvaesineva häirega, mida nimetatakse "auto-õlletehase sündroomiks" (ABS), mille korral seedetrakti mikroobid muudavad süsivesikud alkoholiks. ABS-iga inimesed võivad lihtsalt süsivesikuid süües purjus olla, teatas Live Science varem. Kuid naise puhul toimus kääritamine tema põies, mis muudab tema seisundi ABS-st erinevaks, öeldakse raportis. Tema puhul ei pääsenud alkohol põiest vereringesse, mistõttu naine ei olnud joobes.
Naise seisund oli nii haruldane, et sellel polnud veel nimegi. Tema arstid tegid ettepaneku nimetada seda "uriini auto-õlletehase sündroomiks" või "põie kääritamise sündroomiks".
61-aastane naine läks Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskuse (UPMC) presbüterlaste haiglasse, kuna tal oli maksatsirroos või armistumine ja ta oli vastavalt raportile pandud maksa siirdamise ootenimekirja. Samuti oli tal diabeet, mis polnud kontrolli all, st veresuhkru tase oli kõrge.
Varem oli naine külastanud mõnda muud haiglat, kuid ta ei saanud sinna maksatranspordi ootenimekirja, sest tema uriini alkoholi sisaldus oli korduvalt positiivne. Selle haigla arstid ütlesid talle, et ta vajab alkoholisõltuvuse ravi.
UPMC presbüterlaste haiglas kontrollis naine uriiniproovides ka alkoholi (etanooli) positiivsust, pannes arste kahtlustama, et ta peidab alkoholitarbimise häiret, kirjutasid autorid esmaspäeval (24. veebruaril) avaldatud raportis. ajakiri Annals of Internal Medicine. Kuid ta eitas järjekindlalt alkoholi tarvitamist.
Siis märkasid arstid midagi uudishimulikku: alkoholi kahe metaboliidi, etüülglükuroniidi ja etüülsulfaadi, uriinitestid olid naise jaoks negatiivsed. See oli hämmastav, sest vähemalt üks neist metaboliitidest peaks uriinis olema mitu päeva pärast seda, kui inimene joob alkoholi, ütles uuringu vanem autor dr Kenichi Tamama, patoloogia dotsent ja UPMC kliinilise toksikoloogia labori meditsiinidirektor. "See oli esimene aimdus", et midagi oli väljas, ütles Tamama.
Naise vereanalüüsid etanooli suhtes olid samuti negatiivsed ja naine ei paistnud joobes olevat.
Lisaks märkas Tamama, et naisel oli tema halvasti kontrollitud diabeedi, samuti kõrge pärmi sisalduse tõttu uriinis väga kõrge glükoosisisaldus (suhkur). Arst mõtles, kas naise põit koloniseerivad mikroobid kääritavad seda suhkrut alkoholiks.
"Kui ma ületasin patsiendi tervisekontrolli kaarti ja õppisin patsiendi olukorda, hakkasin tundma, et olen kohustatud selle patsiendi heaks midagi ette võtma, sest ta võis olla ekslikult eksinud alkoholi kuritarvitajana," rääkis Tamama Live Science'ile.
Tamama idee testimiseks viisid teadlased läbi hoolika eksperimendi; nad võtsid patsiendi värskelt tühjendatud uriinist proovi ja panid selle kiiresti jääle. Seejärel inkubeerisid nad proovi katseklaasis kehatemperatuuril (98,6 kraadi Fahrenheiti, 37 kraadi Celsiuse järgi) ja nägid, et "etanooli tootmine oli märkimisväärselt kõrge". Seda tootmist ei toimunud, kui proovi inkubeeriti madalamal temperatuuril (39 ° C, 4 ° C) või kui teadlased lisasid fermenteerimiseks kemikaali.
"Tegime järelduse, et lahknevaid testi tulemusi seletasid kõige paremini põues kääritatud suhkrut sisaldav pärm," kirjutasid autorid. Nad tuvastasid ka pärmi Candida glabrata naise uriinis. See mikroob on osa inimeste tavalisest mikroobist ja on tihedalt seotud õllepärmiga, ütlesid autorid.
Nende leidude tulemusel kaaluti naise uuesti maksa siirdamist, öeldakse aruandes.
Varasemaid teateid on olnud diabeedihaigete kohta, kelle suhkru alkoholiks kääritamise tagajärjel leiti uriinis etanooli. Neid varasemaid aruandeid piirati siiski mitmel viisil; näiteks ühel varasemal juhul leiti kääritamine pärast surma. Muudel juhtudel arvati, et kääritamine toimus ainult katseklaasis (kuna proov jäeti külmikust välja), mitte põies.
Uus raport hoiatab arste, et "kui oluline on kuseteede autoõlle sündroomi äratundmine, kui see on olemas", ütlesid autorid.
Avaldamise ajal ei olnud autoritel patsiendi nõusolekut esitada värskendusi selle kohta, kuidas tal praegu läheb, ütles Tamama.
