Toimetaja märkus: lugege uusimaid arenguid selle kohta, kuidas uus koroonaviirus lapsi mõjutab siin.
Uue koronaviiruse puhang Hiinas tappis enam kui 900 inimest, kuid üks rühm on pääsenud minimaalse kahjuga: lapsed.
Noored võivad kindlasti viiruse nakatuda. Nakatunute hulgas on Hiina terviseametnike sõnul vähemalt kaks vastsündinut. Kuid vähesed lapsed on nende seas, kes on piisavalt haiged, et neil diagnoosida koroonaviirus, vastavalt 5. veebruaril Ameerika Meditsiiniühingu Teatajas avaldatud artiklile. Selles artiklis analüüsitud andmete kohaselt - ja haiguspuhangu arenedes muutuvad arvud kiiresti - on patsientide keskmine vanus vanem (49–56 aastat vana).
Pole täiesti selge, miks näib, et lapsed pääsevad 2019-nCoV-ks dubleeritud viiruse halvimast mõjust. Kuid sarnane muster kehtib paljude nakkushaiguste kohta, alates tuttavatest, näiteks tuulerõuged ja leetrid, kuni äsja ilmnenud, sealhulgas raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) ja Lähis-Ida hingamissündroomi (MERS), väidavad arstid.
"Me ei mõista seda nähtust täielikult - see võib olla tingitud laste immuunvastuse erinevustest täiskasvanutega võrreldes," rääkis Utah'i ülikooli laste nakkushaiguste osakonna juhataja dr Andrew Pavia Live Science'ile. meilisõnumis. "Üks hüpotees on, et kaasasündinud immuunvastus, see on varajane reageerimine, mis on üldiselt suunatud patogeenide rühmadele, kipub olema aktiivsem," ütles ta lastele.
Nakkushaigus lastel
Kaasasündinud immuunsussüsteem on esimene kaitseliin patogeenide vastu. Selle süsteemi rakud reageerivad võõrastele sissetungijatele kohe. (Adaptiivne immuunsussüsteem õpib seevastu spetsiifilisi patogeene ära tundma, kuid võtab lahinguga liitumiseks kauem aega.) Kui kaasasündinud immuunvastus on 2019. aasta nCoV-ga kokkupuutunud lastel tugevam, võivad nad nakkusega võidelda kergemini kui täiskasvanud, kannatades ainult kerged sümptomid.
Ka teised koroonaviirused, sealhulgas SARS ja MERS, näitavad seda mustrit, ütles Temple University rahvatervise kolledži epidemioloog Krys Johnson.
"Juhtum, mida me koronaviirustega näeme, ei ole see, et lastel pole üldse mingeid sümptomeid, vaid neil on tegelikult viiruslik kopsupõletik," rääkis Johnson Live Science'ile, viidates nakatunud vedeliku olemasolule kopsudes. "Kuid kuna nende immuunsussüsteemid on nii tugevad, ei pane see neid täiskasvanu moodi välja."
Sarnaselt, Johnson ütles, surevad täiskasvanud tuulerõugetesse 25 korda sagedamini kui lapsed. Ja kuigi gripp võib imikutele olla laastav, toimetavad vanemad lapsed seda tavaliselt kergemini kui täiskasvanud, ütles Johnson. Hooajaline gripi suremus täiskasvanutel on 10 korda suurem kui laste suremus.
Vananemine ja immuunsussüsteem
Raske on kindlalt teada, kui palju lapsi on detsembris Hiinas Wuhanis ilmunud uue koroonaviiruse leping sõlminud. See ebakindlus peegeldab nii Hiinast välja tulevat kiiresti muutuvat teavet puhangu jätkudes kui ka tõsiasja, et kergete sümptomitega lapsi tõenäoliselt ei testita ega kinnitata, et neil on viirus.
Kaks uut juhtumi uuringut 2019-nCoV, mis avaldati ajakirjas JAMA 6. veebruaril, leidsid, et haiglaravi vajavate juhtumite mediaanvanus oli 56 aastat 138 patsiendil, kes viidi Wuhani Zhongnani haiglasse ajavahemikus 1. jaanuar kuni 28. jaanuar. Natuke veel kui pooled neist patsientidest olid mehed. Pekingi 13 nakkusega patsiendi juhtumiuuringus osales üks 2-aastane ja üks 15-aastane. Selle juhtumiuuringu, mis avaldati ka JAMA-s, autorid märkisid, et enamik nakatunud isikutest olid terved noored või keskeas täiskasvanud, ainult üks patsient oli vanem kui 50.
Pavia sõnul on lastel hingamisteede vaevustega kokkupuude vähem tõenäoline kui täiskasvanutel, seega näib kõige tõenäolisem, et nad püüavad nakkuse kätte, kuid taastuvad kergemini kui nende vanemad ja vanavanemad. Kaasasündinud immuunsussüsteemist väljaspool on muid võimalikke põhjuseid, mis seda vastupidavust seletaksid.
Üks on see, et lastel võivad olla tervislikumad hingamisteed, kuna nad on kokku puutunud vähem sigaretisuitsu ja õhusaastega kui täiskasvanud, ütles Pavia. Teine tegur näib olevat see, et lapsed on üldiselt tervislikumad, krooniliste tervisehäiretega vähem, ütles Johnson. Nii 2003. aasta SARS-puhangu kui ka 2012. aasta MERS-puhangu korral oli krooniliste tervisehäiretega täiskasvanutel suurem surmaoht kui kaasuvate haigusseisunditeta täiskasvanutel, ütles ta. Need seisundid võivad hõlmata kõike alates diabeedist kuni autoimmuunsete häireteni kuni südame-veresoonkonna haigusteni või isegi lihtsa rasvumiseni.
Täiskasvanud on vastuvõtlikumad ka kahjuliku immuunvastuse suhtes, mis põhjustab seisundit, mida nimetatakse ägeda respiratoorse distressi sündroomiks (ARDS), ütles UCLA Geffeni meditsiinikooli pediaatria ja nakkushaiguste professor dr James Cherry. Immuunrakkude keeruline tasakaalustamatus saadab kopsupõletiku üledoosi, põhjustades lõpuks vedelikku alveoolide või õhukottide täitmiseks, selgub ajakirjas Annals of Translational Medicine avaldatud uuringust. Neisse alveoolidesse voolavad punased verelibled, et uut hapnikku korjata. Kui need kotid üleujutavad, lakkavad nad töötamast. Inimene ei saa enam hingata. Uuringute kohaselt sureb umbes 40% ARDS-iga inimestest.
ARDS "oli SARS-i koronaviirusega täiskasvanutele sageli surmaga lõppev," ütles Cherry Live Science'ile. "Kuigi lastel oli kopsupõletik, ei saanud nad täiskasvanutel immunoloogilisi tüsistusi."
