Kui 1,2 miljonit ameeriklast elab praegu AIDS-i all, siis ravimatu haigus pole enam surmaotsus ja see on muutunud krooniliseks, ravitavaks seisundiks.
Proteaasi inhibiitorite turule toomine 1996. aastal oli haiguse ravis mängumuutja ja nüüd saavad varase ravi korral AIDS-i inimesed elada umbes sama kaua kui neil, kellel seda haigust pole, ütles dr Alysse Wurcel, kes on nakkushaiguste spetsialist Tuftsi meditsiinikeskus Bostonis.
Riikliku allergia ja nakkushaiguste instituudi (NIAID) andmetel hävitab omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) esmakordselt 1981. aastal organismi võime võidelda nakkuste ja muude eluohtlike haigustega. AIDS-i põhjustavat viirust nimetatakse HIViks ehk inimese immuunpuudulikkuse viiruseks.
HIV võib levida kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu; nõelte ja süstalde jagamise ajal; või emalt lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal vastavalt NIAID-le. HIV ründab immuunsussüsteemi, kahjustades CD4 rakke (T-rakke), mis on teatud tüüpi valgeverelibled, mis on oluline nakkuse vastu võitlemisel.
HIV erineb teistest haigustest selle poolest, et sellega on endiselt seotud häbimärgistamine. Wurcel ütles, et HIV-ga inimesed võivad karta teistele teada anda, et neil on haigus, sest nad on mures selle pärast, et sõbrad koheldakse erinevalt või satuvad tööl diskrimineerimise alla, ütles Wurcel.
HIV ja AIDSi sümptomid
Kui inimene puutub esmakordselt kokku HIV-ga, ei pruugi nad ilmneda sümptomeid mitu kuud ega kauem. Tavaliselt võivad nad siiski gripilaadset haigust kogeda kaks kuni neli nädalat pärast nakatumist. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on selles varajases nakkusetapis olevate inimeste veres palju HIV-i ja nad on väga nakkavad.
Sellele varasele haigusele järgneb sageli "peiteaeg", kus viirus on vähem aktiivne ja sümptomid puuduvad, väidab USA tervishoiu ja inimteenuste osakond (HHS). Ehkki sümptomid võivad puududa, saavad inimesed selles etapis siiski HIV-d teistele edasi anda. See varjatud periood võib kesta kümme aastat või rohkem.
Ravimata HIV-nakkusest areneb edasi AIDS, mis kahjustab tõsiselt immuunsussüsteemi. Nõrgenenud immuunsussüsteem muudab CDC andmetel keha raskemaks muude haiguste, näiteks vähi, maksahaiguste, südame- ja veresoonkonnahaiguste ning neeruhaiguste vastu võitlemisel.
Samuti võib see muuta inimesed vastuvõtlikumaks oportunistlikele infektsioonidele, mis on nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel sagedamini ja tõsisemalt esinevad infektsioonid. California ülikooli San Francisco meditsiinikeskuse (UCSF) andmetel võivad nakkused mõjutada aju, silmi, seedetrakti, nahka, suu, kopse, maksa ja suguelundeid.
UCSF meditsiinikeskuse andmetel võivad HIV ja AIDS põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Kiire kaalukaotus või "raiskamine".
- Äärmine väsimus.
- Kuiv köha.
- Korduvad palavikud või rikkalik öine higistamine.
- Paistes lümfisõlmed kaenlaalustes, kubemes või kaelas.
- Pikaajaline kõhulahtisus.
- Haavandid suus või verejooks suguelunditest või pärakust.
- Kopsupõletik.
- Laigud nahale või suu alla, suu, nina või silmalaugude sisse.
- Depressioon, mälukaotus ja muud neuroloogilised mõjud.
Diagnostika ja testid
CDC soovitab kõigil 13–64-aastastel inimestel vähemalt üks kord HIV-testi teha ning suurenenud nakatumisriskiga inimesi testida vähemalt kord aastas.
CDC andmetel saab HIV-nakkust kinnitada kolme tüüpi testidega:
NAT, lühike nukleiinhapete testimiseks, otsib inimese tegelikku immuunpuudulikkuse viirust veres. Kuid seda kallist testi kasutatakse rutiinseks sõelumiseks harva.
Antigeeni / antikehade test otsib HIV antikehi, mis on immuunsüsteemi poolt toodetud valgud pärast kokkupuudet bakterite või viirustega. Vereanalüüs tuvastab ka HIV antigeenid - võõrad ained, mis aktiveerivad immuunsussüsteemi.
Kolmas tüüp on antikehade test, mille abil tehakse kindlaks HIV või antikehade sisaldus veres või suuõõnes. Neid teste saab teha kodus komplektiga ja need annavad tulemusi tavaliselt 30 minuti jooksul.
Siiski võib kuluda nädalaid või kuid pärast seda, kui keegi on esimest korda nakatunud HIV-ga, kuni immuunsussüsteem suudab välja töötada piisavalt viiruse antikehi, et need valgud oleksid HIV-testis tuvastatavad. Ja laborisse analüüsimiseks saadetavate tavapäraste HIV-testide tulemuste teatamine võib võtta nädala või rohkem. Saadaval on ka teine kiire HIV-test, mis võib hõlmata inimese igemete neelamist ja pakub tulemusi umbes 20 minutiga. Mis tahes HIV-testi positiivne tulemus tuleks kinnitada teise järeltestiga.
Hoolitsused ja ravimid
Ehkki AIDS on endiselt ravimatu, elavad patsiendid palju kauem - isegi aastakümneid pärast nakatumist -, kuna on välja töötatud viirust pärssivad ravimid.
Kõige tõhusam ravi on antiretroviirusravi (ART), mis on tavaliselt olnud vähemalt kolme ravimi kombinatsioon, mille eesmärk on hoida ära patsiendi resistentsus ühegi ravimi suhtes.
Kaasaegsed AIDSi ravimid on varasemast tugevamad ja vähem toksilised ning inimesed võtavad vähem tablette, harvemini, rääkis Wurcel Live Science'ile. Tegelikult võtab enamik ART-ga inimesi ainult üks tablett päevas ja ravi on hästi talutav ning sellel on vähe kõrvaltoimeid, ütles ta.
ART võib aidata aeglustada viiruse levikut ja vähendada selle kogust veres, mida nimetatakse "viirusekoormaks". Igapäevase ravi korral võib see viirusekoormus väheneda nii palju, et see muutub märkamatuks. Avastamatu HIV-iga inimene ei saa viirust oma seksuaalpartneritele edastada, ehkki HIV on inimese kehas endiselt olemas.
Riikliku terviseinstituudi andmetel jagunevad kõige tavalisemad retroviirusevastased ravimid kolme kategooriasse:
- Pöördtranskriptaasi inhibiitorid, mis takistavad viiruse paljunemist.
- Proteaasi inhibiitorid, mis katkestavad viiruse replikatsiooni viiruse elutsükli hilisemas etapis.
- Fusiooni inhibiitorid, mis takistavad viiruse sisenemist ja paljunemist tervetes rakkudes.
Teadlased töötavad välja igapäevase tableti võtmise alternatiivina uusi ravimeetodeid, näiteks pikatoimelised süstitavad HIV-ravimid, mida manustatakse kord kuus või iga paari kuu tagant, ütles Wurcel. Tulevikus võib ART-i kohaletoimetamiseks olla naha alla implanteeritav seade, nii et inimesed ei unustaks oma ravimeid võtta, ütles ta.
Ärahoidmine
HHS-i andmetel nakatub igal aastal HIV-i enam kui 56 000 ameeriklast. Nakkuse ennetamine tähendab viirusega kokkupuutumiseni viiva käitumise vältimist.
Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:
- Teie ja teie partneri HIV-staatuse tundmine.
- Kasutades latekskondoome õigesti igas seksuaalsuhtes.
- Seksuaalpartnerite arvu piiramine.
- Hoiduge süstitavast uimastitarbimisest ega jaga kunagi nõelu ega süstlaid.
- Ravi otsimine kohe pärast HIV-i kahtlustamist, kuna uuemad ravimid, mida nimetatakse kokkupuutejärgseks profülaktikaks (PEP), võivad varakult alustades nakatumist ära hoida.
- Nakatumise tõenäosuse vähendamine kokkupuute-eelse profülaktika abil (PrEP), mis on igapäevane pill, mida võtavad inimesed, kellel on kõrge seksuaalkäitumise tõttu HIV-i oht, või narkootikume süstides.
See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mõeldud meditsiinilise nõustamise pakkumiseks. Seda artiklit värskendas 31. mail 2019 Live Science'i kaastöötaja Cari Nierenberg.
