Aprillis eetris teleuudiste saade "60 minutit" reporterit fentanüüli kohta - sünteetilisest opioidist, mis on palju tugevam kui heroiin - see on seotud tuhandete üledooside tagajärjel tekkiva surmaga Ameerika Ühendriikides. Ühe segmendi ajal kandis Clevelandi USA advokaat Justin Herdman kindaid, kuna ta näitas ajakirjanikule Scott Pelley konfiskeerituna pulbri kujul fentanüüli ja karfentanüüli (ka speltanooliga karfentaniili), mis on veelgi tugevam analoog ravimit.
"Nii et kui te seda kraami puudutate, võib see teid tappa?" Küsis Pelley. Herdman vastas, jah.
"On põhjust, miks meil on arst, Scott, ja selle põhjuseks on üledoos - kahjuks peame selleks midagi ette valmistama, isegi selleks, et sellega toime tulla tõendikotis," sõnas Herdman.
Fentanüül on väga tugev, kuid meditsiiniringkondade ekspertide jaoks oli see segment ekslik väide ohu kohta olla lihtsalt uimastiga samas ruumis.
Pittsburghi ülikooli meditsiinikooli erakorralisele meditsiinile spetsialiseerunud toksikoloogiakaaslane dr Ryan Marino hakkas hiljuti kasutama hashtagi #WTFentanyl, et kutsuda esile selliseid fentanüüli müüte propageerivaid uudislugusid.
"Ma lihtsalt loodan, et inimesed saavad kasutada natuke kriitilisemat mõtlemist," rääkis Marino Live Science'ile.
Hoolimata aeg-ajalt esinenud uudislugudest politseinike ja teiste esmareageerijate kohta, kellel on pärast fentanüüliga kokkupuudet olnud halb mõju või kes vajavad opioidivastast ravimit Narcan, ütles Marino, et ta ei tea ühtegi kontrollitud meditsiinilist juhtumit, kus esimene reageerija testib fentanüüli positiivsust puhta naha kaudu kontakt või uimasti läheduses viibimine. Ja üledoseerimine sellise stsenaariumi korral tundub olevat ebatõenäoline, tuginedes teadlaste teadmistele fentanüüli ja teiste opioidide kohta, ütles ta.
Ameerika meditsiinilise toksikoloogia kolledž (ACMT) ja Ameerika kliinilise toksikoloogia akadeemia (AACT) on oma hädaolukordadele reageerimise juhendis öelnud, et opioidide toksilisuse ilmnemiseks peab "ravim jõudma keskkonda verre ja aju". Selleks peaks ravim imenduma limaskestale (näiteks ninakanalitele), sisse hingama, sisse võtma või süstla kaudu manustama. Fentanüül võib inimese naha kaudu ka naha plaastrite kaudu süsteemi siseneda, kuid selle imendumine võtab mitu tundi.
"meie fentanüüli ja selle analoogide imendumise praeguse mõistmise põhjal on väga ebatõenäoline, et tableti või pulbri väike tahtmatu kokkupuude nahaga põhjustaks märkimisväärset opioidide toksilisust ja kui see tekiks, ei arene see kiiresti, võimaldades aega eemaldamiseks, "ütleb juhend.
Fentanüül ei ole ka lenduv, mis tähendab, et see ei aurustu ega sattu häireteta õhku. Äärmuslikel asjaoludel 2002. aastal, kui Vene võimud kasutasid Moskva teatri pantvangide alistamiseks aerosooli, milles kahtlustati karfentanüüli ja remifentaniili - lühitoimelist sünteetilist opioidi; selle gaasi kokkupuute tõttu tapeti üle 100 inimese. Kuid ka AACT / AACT juhendis märgitakse, et "optimeeritud õhus levitamise seadet kohalike sündmuste korral tõenäoliselt ei kohta".
Terviseuudiste väljaande STAT 2018. aasta detsembri artiklis käsitlevad meditsiinilised toksikoloogid hr. Lewis Nelson ja Jeanmarie Perrone märkisid, et vahetult pärast seda 2002. aasta juhtumit vedasid päästjad, kes kandsid piiratud või puuduvat kaitsevarustust, ohvreid teatrist, kuid opiood neid ei mõjutanud. "Passiivsel mürgisusel on tavapärastes uimastitarbimisasutustes veelgi vähem mõtet, kui teised inimesed on kohal ja neid ei mõjuta," kirjutasid Nelson ja Perrone.
Marino ütles, et tema arvates on fentanüüli riski puudutavad müüdid kolmel viisil kahjulikud. Esiteks võib ekslik hirm uimastite üle uimastite kasutajaid veelgi häbistada ja takistada üledoosi saanud inimesi elustamast või vajalikku hooldust saamast. Valitseb tõeline opioidikriis, kus fentanüüliga seostatakse uimastitarbijate arvu kasvuga; üleannustamine on ajatundlik seisund ja ravi edasilükkamine võib lõppeda surmaga.
Teiseks ei pruugi esimesed reageerijad, kes hakkavad üledoosi või narkootikumide kutsumise ajal halvasti tundma, saama asjakohast hooldust ja tuge. "Ma ei taha öelda, et sümptomid, mis neil tekivad, pole tõelised," ütles Marino, kuid sageli "sümptomid ei kattu" üledoosiga ja on võimalik, et nad kogevad hoopis "nocebo" efekte. (platseeboefekti negatiivne vaste) või paanikahood. (Opioidide toksilisuse sümptomiteks on aeglustunud hingamine, teadvuse vähenemine ja väga väikesed õpilased.)
Kolmandaks, müüdid ebaseadusliku fentanüüli kohta võivad tekitada tarbetut hirmu uimasti seadusliku kasutamise pärast. Fentanüüli manustatakse haiglates tavaliselt selleks, et leevendada näiteks katkiste luudega inimestele äärmiselt suurt valu, ütles Marino. Apteekrid, kirurgid, õed ja anestesioloogid käitlevad seda ravimit sageli ilma negatiivsete, passiivsete kõrvaltoimeteta, millest nendes uudistes räägitakse.
Juhendis, mille Marino koostas esimestele reageerijatele, kirjutas ta, et õiged ettevaatusabinõud, näiteks kindade kandmine ja fentanüüliga kokkupuutunud naha pesemine veega (mitte alkoholipõhiste kätepuhastusvahenditega, mis võiksid imendumist suurendada), võivad aidata neid kokkupuute eest kaitsta. ravimile. Soovi korral võib N95-maski kandmine olukordades, kus on äärmiselt õhu liikumine, kokkupuute ohtu ka vähendada, ütles ta.
Toimetaja märkus: Seda artiklit värskendati, et see sisaldaks teavet fentanüüli transdermaalsete plaastrite kohta.
