Anesteesia annus võib emotsionaalsed mälestused ära võtta, soovitab uus väike uuring.
Täna (20. märtsil) ajakirjas Science Advances avaldatud uuringu kohaselt oli inimestel, kes olid pärast emotsionaalse loo meeldejätmist kohe rahustis, 24 tundi hiljem loo emotsionaalsetest osadest hämmastavamad mälestused.
Teadlased segasid mälestusi varem, kasutades muid tehnikaid, sealhulgas elektrokonvulsioonravi, mis hõlmab aju kaudu elektrivoolu edastamist. Anesteesia on palju vähem invasiivne kogemus ja uued uuringud loodavad, et sedatsioon võiks aidata selliste seisundite korral nagu traumajärgne stressihäire.
On vaid "aja küsimus", enne kui uurimisrühm proovib anesteesiat seisundi raviks, ütles uuringu juht Ana Galarza Vallejo, Madridi Universidad Politécnica kliiniline neuroteadlane. Kuid PTSD on keeruline, nii et pole veel selge, kas ravi võiks toimida.
Mälestuste muutmine
Kunagi arvati, et mälestused olid pärast nende seadmist staatilised, kuid teadlased teavad, et iga kord, kui keegi juhtumit meenutab, on mälu muutuste suhtes haavatav. Loomkatsetes ja isegi mõnes inimestes läbi viidud uuringutes väga põhiliste hirmureaktsioonide kohta on näidatud, et ravimid muudavad emotsionaalseid mälestusi. Näiteks Hollandi teadlased leidsid, et pärast seda, kui inimesed on õppinud pilti seostama valuliku šokiga, võib vererõhuravim propranolool selle seose katkestada, vähendades hirmureaktsiooni.
Kuid PTSD pole nii lihtne. Traumaatilised mälestused on kootud inimeste elu, sageli seostatud elu või surmaga seotud olukordade või keeruliste traumadega, ütles Lääne-Virginia ülikooli meditsiinikooli neuroteadlane Bernard Schreurs, kes uue uuringuga ei tegelenud. Keegi võib näiteks aastaid hirmutavaid mälestusi kuritahtlikest suhetest ümbritseda. Ja 2015. aasta uuring, mis üritas kasutada PTSS-iga inimeste mälestuste blokeerimiseks propranolooli, ei suutnud tulemusi näidata.
Uus uurimistöö ei keskendu PTSD-le, vaid kasutas realistlikumaid mälustsenaariume kui lihtsat hirmu parandamist. Uuringus osales 50 inimest, kellele kavandati rutiinsed kolonoskoopiad või gastroskoopiad Madriidi Clínico San Carlos haiglas. Need patsiendid olid juba ette nähtud protseduuride jaoks üldise anesteesia tegemiseks ravimi propofooliga.
Nädal enne sedatsiooni näitasid Galarza Vallejo ja tema kolleegid osalejatele kaht pildilõiku, millele olid lisatud helilood. Mõlemad lood algasid neutraalse sisuga, seejärel keset pimedat pööret (ühes lapsega juhtunud autoõnnetus ja teises noore naise röövimine), enne kui lahendada neutraalse lõpuga.
Mälu lähtestamine
Protseduuri päeval, vahetult enne anesteesia manustamist, näitasid teadlased osalejatele vaid ühe loo esimest slaidi, mille osad olid blokeeritud, ja küsisid neilt, mis toorikute sisse mahub. Eesmärk oli käivitada mälu taasaktiveerimine, muutes selle muutmise suhtes haavatavaks.
Kuna osalejad ärkasid taastumisruumis, tegid pooled mõlema loo kohta valikvastustega testi. Teine pool tegi sama testi, kuid 24 tundi pärast protseduuri.
Patsientidel, kelle mälu kohe testiti, ei olnud tagasivõtmises erinevusi. Kuid 24 tundi hiljem testitud patsiendid olid selle loo hägusamad, mida neil paluti meelde jätta. Täpsemalt öeldes oli neil raskem meelde tuletada loo emotsionaalseid osi.
"Me ei lootnud seda näha," sõnas Galarza Vallejo.
Tõsiasi, et mälestused muutusid alles pärast 24 tunni möödumist, näitas, et muutused toimusid taaskehtestamise käigus, kui hiljuti meelde tuletatud mälu läheb uuesti hoiule. Patsientide osas, kelle kohta küsitleti 24 tunni möödudes, vähenes taasaktiveeritud loo emotsionaalsete osade meenutamine 12 protsenti võrreldes teise looga, mida osalejatel polnud palutud meenutada enne anesteesiat. Teadlased võrdlesid tuimastuse annust ja protseduuri tüüpi, kuid ei leidnud tõendeid selle kohta, et need oleksid muutunud. Mälu taasaktiveerimine ja sellele järgnenud sedatsioon tundusid olevat võtmetähtsusega.
Siiani ei tea teadlased, miks emotsionaalsed mälestused oleksid anesteesia mõjude suhtes neutraalsetega võrreldes haavatavamad, rääkis Galarza Vallejo Live Science'ile. Need mälestused võivad osalejatele vahetumad olla, ütles ta. Loomkatsed on näidanud, et amügdala, aju piirkond, mida seostatakse kõige enam emotsioonide ja hirmuga, ning selle ühendused mälu tugevdava hipokampusega on propofooli suhtes eriti tundlikud, kirjutasid teadlased, nii et ravim võib nendele aju struktuuridele väga hõlpsalt mõjuda.
PTSD ravimine
Uuring oli "väga intrigeeriv" ja kooskõlas propofooli ning mälu loomuuringutega, rääkis Schreurs Live Science'ile. Schreurs ütles siiski, et uuest uuringust kuni PTSD kasuliku ravini on veel pikk tee. Ohutuse huvides pidid Galarza Vallejo ja tema kolleegid värbama osalejaid, kes olid meditsiinilisel põhjusel juba tuimastatud; see piiras nende katse kavandamist. Ei olnud ühtegi osalejate rühma, keda näiteks üldse ei rahustataks.
Schreurs ütles, et kasutatavad mälutestide tüübid võivad tulemusi ka mõjutada. Patsientidel paluti lugu enne anesteesiat vabalt meelde tuletada. Järelkatsed olid valikvastustega, mis lihtsustab õige vastuse tuvastamist. Kõige tähtsam on tema sõnul, et teadlased ei jälginud pärast 24-tunnist mälukatset.
"On tõesti oluline, et midagi kliiniliselt, näiteks PTSD, teaks, kas selline manipuleerimine on pikaajaline," ütles ta.
Iga katse PTSS-i anesteesiaga ravida peaks olema ka väga delikaatne, lisas Schreurs. Meetodi kohaselt peab patsient taastuma traumaatilistest mälestustest, mis võib põhjustada rohkem emotsionaalset kahju.
"On selge, et peate seda tegema väga turvalises keskkonnas," ütles ta.
Galarza Vallejo ja tema kolleegid on huvitatud sellest proovida. Tema sõnul on väljakutseks leida rühm patsiente, kellel on üsna sarnased traumeerivad mälestused, mida saab käivitada samalaadsete taasaktiveerimise näpunäidete abil. Teadlased soovivad seda meetodit proovida ka kõigepealt üsna uue traumaga inimestel, kuna vanemate mälestuste muutmine võib olla raskem.
"Kui me suudame selle inimrühma üles leida ... tahaksime seda teha," ütles Galarza Vallejo. "Me teame, et meil on haigla tugi."
