Kortikosteroidid on sünteetilised ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste häirete, sealhulgas astma, artriidi, nahahaiguste ja autoimmuunhaiguste raviks. Ravim jäljendab kortisooli, hormooni, mida tervetel inimestel neerupealised looduslikult toodavad.
Kortisool, mida tavaliselt nimetatakse "stressihormooniks", on steroidhormoon (mitte segi ajada anaboolsete steroididega, mida sportlased mõnikord kuritarvitavad), mis vabaneb vastusena stressile. Johns Hopkinsi meditsiini andmetel on see seotud paljude keha protsessidega, nagu ainevahetus, põletik, vererõhu reguleerimine ja luude moodustumine.
Clevelandi kliiniku andmetel toimivad kortikosteroidid põletikku vähendades ja immuunsussüsteemi pärssides. Ravimata jäetud liigne põletik võib kahjustada terveid kudesid, samuti põhjustada punetust, turset ja valu.
Kortikosteroidide esmakordne kasutamine pärineb 1948. aastast, kui Mayo kliiniku reumatoloogid ravisid kurnavat reumatoidartriiti põdevat patsienti, selgub ajakirjas Clinical Chemistry avaldatud 2010. aasta artiklist. Toona eksperimentaalse süstitava ravimiga ravitud patsient suutis pärast kolmandat ravi haiglast välja kõndida ja autori sõnul minna 3-tunnise sisseostude juurde.
Kortikosteroide on mitut tüüpi, sealhulgas kortisoon, prednisoon, deksametasoon, prednisoloon, beetametasoon ja hüdrokortisoon. USA riikliku tervishoiuinstituudi andmetel oli kortisoon esimene USA-s kasutamiseks heaks kiidetud kortikosteroidravim, mis juhtus 1950. aastal.
Kortikosteroidi eelised
Kortikosteroide kasutatakse sageli põletikuvastaste ravimite ja immuunsust pärssivate ravimitena artriidi, astma, autoimmuunhaiguste (sealhulgas luupus ja sclerosis multiplex), nahahaiguste (näiteks ekseem ja psoriaas), mõne vähiliigi (näiteks leukeemia) ja USA meditsiiniraamatukogu andmetel elundi siirdamise tagajärjed.
Mayo kliiniku andmetel võib seda sõltuvalt ravimi konkreetsest ravi eesmärgist kasutada suu kaudu, süstida, sisse hingata või paikselt manustada. Suukaudseid kortikosteroide kasutatakse tavaliselt krooniliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi sümptomite raviks ja kontrollimiseks, vähendades põletikku kogu kehas. Süstitud kortikosteroidid ravivad konkreetset kohta, näiteks liigese tendiniidi põhjustatud põletikku või valu.
Kortikosteroide hingatakse sisse astma raviks, vähendades hingamisteede põletikku ja turset ning need võivad aidata ka vähendada tulevaste rünnakute riski või sagedust. Paiksed steroidid pannakse tavaliselt nahahaiguste raviks ja leevendamiseks kreemidesse ja salvidesse.
Kortikosteroidide immunosupressiivsed omadused on kasulikud selliste haiguste ravimisel nagu luupus, mille korral keha immuunsussüsteem ei suuda tervislikke rakke õigesti eristada kahjulikest. Ravimid võivad olla kasulikud ka äsja siirdatud organi äratõukereaktsiooni vähendamisel.
Ajakirjas Steroids avaldatud 2016. aasta artikli kohaselt kasutatakse kortikosteroide sageli koos teiste lümfoidvähkide, leukeemia ja kasvajate raviga, kus põletik on peamine sümptom. Chemocare väidab, et kortikosteroidid takistavad valgete vereliblede liikumist põletikukohta, vähendades tuumorite ümbruses paistetust ja närvilõpmete survet valu leevendamiseks. Kortikosteroide on ette nähtud ka kemoteraapia sümptomite, nagu iiveldus, oksendamine ja vähenenud söögiisu, mõju vähendamiseks, ehkki nende ravimite toimimine sellistel juhtudel pole täielikult teada.
Kortikosteroidide oht
Kuigi kortikosteroidid on tõhusad ravimid, võivad need põhjustada ka tõsiseid kõrvaltoimeid.
Suukaudsete kortikosteroidide puhul võivad Mayo kliiniku andmetel need kõrvaltoimed hõlmata glaukoomi, vedelikupeetust, kõrget vererõhku ja kehakaalu tõusu. Sellel võib olla isegi psühholoogilisi mõjusid, sealhulgas meeleolumuutused, segadus ja käitumise muutused, teatas Mayo kliinik. Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka katarakti, kõrge veresuhkru ja diabeedi, tavaliste bakterite ja viiruste nakatumise riski, osteoporoosi, neerupealiste hormoonide pärsitud tootmist ja õhukese naha, millel on suurem verevalumite määr ja aeglasem haavade paranemine.
Sissehingamisel võivad kortikosteroidid põhjustada suuõõne (seeninfektsioon suus) ja kähedust. Need kõrvaltoimed tekivad tavaliselt siis, kui mõni ravim jääb pärast sissehingamist suhu ja kurku kopsudesse rännaku asemel. Tavaliselt minimeeritakse risk ravimi loputamisega loputamise ja veega alla neelamise kaudu.
Paiksete steroidide manustamine võib Mayo kliiniku andmetel mõnel juhul põhjustada manustamiskohas õhukese naha, punaseid nahakahjustusi ja aknet.
Süstitud kortikosteroidide kõrvaltoimeteks võivad olla naha ajutine hõrenemine, nahavärvi kadumine ja tugev valu süstekohal, samuti näo õhetus, unetus ja kõrge veresuhkur.
Kui arst on määranud kortikosteroidide rügemendi, on kõrvaltoimete minimeerimiseks abinõusid. Patsiendid peaksid kindlasti võtma ravimeid täpselt ettenähtud viisil, sööma tervislikku toitumist piiratud rasva ja soola ning rohkesti kaltsiumi ja D-vitamiiniga ning treenima regulaarselt tugevate luude ja lihaste säilitamiseks vastavalt Washingtoni ülikooli ortopeedia- ja spordimeditsiini andmetele.
Võõrutusnähud võivad ilmneda ka siis, kui ravim järsku lõpetatakse või vähendatakse liiga kiiresti. Need võivad hõlmata lihas-, luu- ja liigesevalu, iiveldust, kehakaalu langust ja peavalu.
Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib muuta hormooni normaalset tootmist. Sel põhjusel võivad arstid soovitada oma patsientidel kanda meditsiinilist käevõru või silti, et teised meditsiinitöötajad oleksid teadlikud patsiendi kortikosteroidide kasutamisest ja muudaksid vastavalt ravi.
