Nebraska mehel, kelle arstide arvates oli ta kogenud laastavat insulti, oli tegelikult teine seisund - õnneks selline, mis võimaldas tal surma äärel tagasi tulla.
Pärast seda, kui ta lapsed nõustusid, et nende isa tõenäoliselt suri, ja otsustas, et ta eemaldatakse tema hingamistorust, jätkas T. Scott Marr hingamist ning hakkas liikuma sõrmi ja varbaid, teatas Nebraska WKRN. Arstid mõistsid peagi, et Marr polnud insuldi kogenud, nagu esialgu arvati. Selle asemel oli tal seisund, mida nimetatakse tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomiks, millega kaasneb aju turse.
"See on vigastus, mis paraneb, kui turse väheneb, vastupidiselt insuldile. See on vigastus, mis ei pruugi taastuda samal viisil," ütles dr S. Andrew Josephson, neuroloogia professor ja õppetool. San Francisco California ülikoolis ja Ameerika Neuroloogide Assotsiatsiooni liige. Josephson polnud Marri juhtumiga seotud.
Raske diagnoos
WKRNi andmetel leiti Marr 12. detsembril teadvuseta. Arstid diagnoosisid tal insuldi ja täheldasid tema ajus turset. Üks tema Nebraska Omaha metodisti haigla arst dr Rebecca Runge ütles ajakirjanikele, et meditsiinimeeskond kartis, et kahju on pöördumatu.
Kuid pärast seda, kui Marri hingamistoru oli eemaldatud ja ta hakkas reageerima lihtsatele käsklustele, hindasid arstid tema diagnoosi ümber. Ta polnud insuldi kogenud, nad leidsid. Selle asemel oli tal tagumine pöörduv entsefalopaatia sündroom ehk PRES.
Ligikaudu 70 protsendil juhtudest põhjustab PRES vererõhu äärmuslikku tõusu. Selline teravik võib kahjustada veresoonte ja ajukoe vahelist barjääri, põhjustades leket ja turset, ütles Wayne'i Riikliku Ülikooli kliiniline dotsent dr Joseph Miller ja Henry Fordi haigla erakorralise meditsiini arst, mõlemad Detroidis. Ka Miller ei olnud Marri juhtumiga seotud.
Pole üllatav, et PRES eksis insuldiga, rääkis Miller Live Science'ile. PRES-i sümptomid, mis ulatuvad peavalust ja nägemise muutumisest kuni koomani, on üsna sarnased insultidega ja insuldid on palju tavalisemad kui PRES-il. Henry Fordi haigla traumapunktis ütles Miller, et umbes 450 000 ER-visiidist on igal aastal vaid umbes kaheksa kinnitatud PRES-i juhtu.
Samuti on PRES-i lihtne CT-skannimisest mööda vaadata, ütles Miller. Kõige paremini diagnoositakse seda magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Kuid paljudes haiglates võib patsiendil MRT-uuringu tegemine võtta tunde või isegi päeva, nii et arstid võivad alustada insuldi raviga.
Miller ja Josephson ütlesid, et PRES-i tüüpiline ravi hõlmab selle põhjuse eemaldamist. (Marr ja tema meditsiinimeeskond ei avaldanud Marri PRES-i algpõhjust.) Kui põhjuseks on näiteks kõrge vererõhk, tuleb patsiendi vererõhku alandada ravimitega.
Mõnikord ilmneb PRES patsientidel, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid, võib-olla seetõttu, et need ravimid kuidagi mõjutavad nende patsientide veresoonte membraane. Sellistel juhtudel on Miller ja Josephson öelnud, et ravi eesmärk on lõpetada konkreetse ravimi võtmine.
"Peaaegu ajusurm"?
Marr ja tema perekond nimetasid taastumist "imeks". Ehkki uudisteteated nimetasid Marrit "peaaegu ajusurma", on see mõiste ebatäpne ja segane kasutamine, ütles Josephson Live Science'ile. Ajusurm on väga spetsiifiline seisund, mis on moraalselt, eetiliselt ja juriidiliselt identne tavalise surmaga, ütles ta. See hõlmab pöördumatuid ajukahjustusi, mis tähendab, et inimene ei saa enam iseseisvalt hingata. Kunstlik ventilatsioon võib suruda õhku inimese kopsudesse, muutes need justkui elavateks ja hingavateks, kuid ilma meditsiinitehnikata hingamine peatub.
Ajusurmal "on väga-väga konkreetsed kriteeriumid, mis peavad olema täidetud," ütles Josephson. Pole olemas sellist asja, nagu oleksite peaaegu aju surnud, ütles ta: kas te olete või ei ole.
"Sellel patsiendil oli neuroloogiline vigastus ja tal ei läinud hästi ning ta paranes sellest siis," ütles Josephson. "Oleksin väga vallanud isegi termini" ajusurm "tutvustamiseks."
Marr oli siiski väga õnnelik. Ehkki PRES on pöörduv, pole see kaugeltki kahjutu.
"Kui seda ei ravita, võib see kindlasti lõppeda surmaga," sõnas Miller selle olukorra kohta. "Ja isegi ravi korral võib juhtuda surmajuhtumeid, kui see on liiga hilja püütud."
