Maksavähk on vähk, mis algab maksa kudedest. See on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel vähisurmade neljas levinum põhjus maailmas, mis põhjustab igal aastal 782 000 surma.
Selle vähitüübi hulka kuulub hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) ja vähem levinud sapijuhavähk (kolangiokartsinoom), teatas Riiklik Vähiinstituut (NCI). (Sapiteed on õhukesed torud, mis ühendavad maksa, peensoole ja sapipõie).
NCI hinnangul oli 2018. aastal 42 220 uut maksavähi juhtu ja 30 200 surmajuhtumit. Ajavahemikul 2008–2014 oli viimase viie aasta jooksul elanud umbes 17,7 protsenti inimestest, kellel oli diagnoositud maksavähk.
NCI andmetel diagnoositakse see vähk mingil eluperioodil umbes ühel protsendil inimestest. Maksavähi diagnooside määr on viimase 10 aasta jooksul kasvanud igal aastal 2,6 protsenti.
Maksavähi riskifaktoriteks on B- ja C-hepatiit (hepatiit on maksapõletik), tsirroos (seisund, mille korral maksakude armistub ja takistab vere voolamist liibast, mida võib põhjustada liigne joomine või hepatiit) ja aflatoksiin (mürk seeneliigist, mis võib kasvada valesti hoitud toidul), teatas NCI.
Sümptomid
Enamikul primaarse maksavähi varajases staadiumis inimestel ei esine mingeid märke ega sümptomeid, ütles North Shore Long Islandi juudi tervishoiusüsteemi hepatoloogia juht dr David Bernstein.
"Maksavähi kõige tavalisem sümptom on see, et see on asümptomaatiline," sõnas Bernstein.
Sümptomiteks, kui need ilmnevad, võivad olla kõva tüse või valu kõhu paremal küljel, kõhu turse, isutus, seletamatu kaalukaotus, iiveldus ja kollatõbi.
Diagnostika ja testid
Rutiinseid füüsilisi läbivaatusi läbi viivad arstid võivad olla võimelised tuvastama laienenud, helluvat maksa ja nad saavad National Institute of Health (NIH) andmetel oma tulemusi veelgi kinnitada kõhu ultraheli ja CT-skaneeringute abil.
"See on enamiku teiste vähivormide vorm, kuna me saame diagnoosi teha ilma maksa biopsiat tegemata," rääkis Bernstein Live Science'ile.
Laienenud maks ja maksa ebanormaalne funktsioon võivad siiski näidata muid maksahaigusi. Arst peab diagnoosi kitsendama, tehes täiendavaid analüüse, näiteks maksa biopsia, mille käigus võetakse kudede proov ja uuritakse nende ebanormaalset kasvu.
Arstid saavad testida ka kasvajamarkereid, näiteks alfa-fetoproteiini (AFP), ütles Bernstein. AFP on valk, mida tavaliselt loode toodab, kuid mis võib anda märku hepatotsellulaarsest kartsinoomist (HCC), kui seda leitakse täiskasvanutel. AFP võib anda märku ka sellest, kas inimene on rase või põeb teist tüüpi vähki.
Kui patsiendil on diagnoositud maksavähk, võib olla vaja teha täiendavad testid, et näha, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse.
Ravi ja ravimid
Lisaks mitmesugustele praegu kliinilistes uuringutes uuritavatele raviviisidele on maksavähi vastu võitlemiseks levinud ravimeetodid kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi. Riikliku vähiinstituudi andmetel sõltub ravi tüüp ravitava vähi tüübist ja staadiumist. Järgmises loendis on loetletud mõned võimalikud ravimeetodid:
Ablatsiooniteraapia on ravi, mis hävitab või eemaldab vähkkasvaja kuded. Raadiosageduslik ablatsioon on minimaalselt invasiivne võimalus, mille puhul arst kasutab vähirakkude soojendamiseks ja tapmiseks suure energiaga raadiolainete edastamiseks nõelaelektroodi.
Varajases staadiumis maksavähiga patsientide puhul võib operatsioon hõlmata osalist hepatektoomiat, mille käigus eemaldatakse maksa haige osa, või maksa siirdamise operatsiooni, kus kogu maks eemaldatakse ja asendatakse. Maksa siirdamise saamiseks vajab inimene doonorit, kellel on sama veregrupp ja maksa, mis on umbes sama suur, ütles Bernstein.
Väliskiiritusravi, mis on kiiritusravi tavalisem vorm, kasutab vähirakkude hävitamiseks ja kasvajate kokkutõmbamiseks röntgenikiirgust või muid suure energiatarbega kiirtekihte, väitis Riiklik Vähiinstituut. Pakutakse ka sisemist kiiritusravi, kus radioaktiivne aine suletakse nõeltesse, juhtmetesse või kateetritesse ja asetatakse seejärel kasvaja lähedal asuvasse kohta.
Keemiaravis kasutatakse ravimeid vähirakkude tapmiseks või ajutiseks kasvu aeglustamiseks. Riikliku vähiinstituudi andmetel võib ravimit vabastada implanteeritud pumba kaudu või süstida veeni või maksaarterisse, et toimetada ravimid suure kontsentratsiooniga maksa vähirakkudesse.
Patsientide jaoks, kellel puudub ablatsiooniteraapia või vähkkasvaja kudede eemaldamise operatsioon ja kelle kasvajad ei ole levinud maksast väljapoole, võib NCI andmetel olla võimalus kasutada emboliseerimisravi. Selle ravi käigus blokeerivad või vähendavad ained verevoolu läbi võtmearteri, et nälgida kasvamiseks vajalikku hapnikku ja toitaineid.
Ärahoidmine
Kui maks on hepatiidi tagajärjel pikka aega kahjustatud, võib see suurendada maksavähi riski. NCI andmetel on B-hepatiidi vastu vaktsineerimine olnud tõhus viis HCC ennetamiseks. (C-hepatiidi vastu pole vaktsiini).
C-hepatiidi vältimise viiside hulka kuulub Mayo kliiniku andmetel IV ravimite vältimine, turvalise seksi harjutamine ning ainult puhastest ja usaldusväärsetest poodidest tätoveeringute ja augustuste saamine.
Mõne kõrge riskiga patsiendi, kellel on krooniline B- ja C-hepatiidi nakkus, või tsirroosi sõeluuringuks võiks olla võimalus.
