Selle aasta märtsis hakkasid ilmuma kummalised teated: Sünteetiline pott pani inimeste silmad veritsema. Ja see, mis sai alguse käputäis inimesi, kes olid kannatanud, on kasvanud enam kui 250 inimeseni kogu USA-s, kusjuures juhtumeid jätkub.
Vahetult pärast haiguspuhangu algust tuvastati süüdlane brodifacoum'iga saastunud sünteetilise marihuaanaga. Rotimürgina kasutatav brodifacoum võib põhjustada vere tugevat hõrenemist, põhjustades verejooksu mitmes kehaosas.
Haiguspuhang tähistab esimest korda selle mürgiga saastumist, mis muutis haigestunud patsientide diagnoosimise ja ravi eriti keerukaks, selgub täna (26. septembril) ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud juhtumite uuest aruandest. .
"Inimesed tulid veritsema, ilma traumata noorte puhul on see üsna ebatavaline," ütles Florida ülikooli meditsiinikolledži hematoloogia ja onkoloogia kliiniline mees dr Amar Kelkar, kes ravis mõnda esialgset patsienti puhang Illinoisis.
Kuigi juhtumid on väga ebaharilikud, õpivad arstid nüüd, kuidas paremini tuvastada ja ravida inimesi, kes kasutasid riknenud ravimeid. Ravi on aga osutunud väljakutsuvaks: patsiendid vajavad kuudepikkust ravi ja antidoodi K-vitamiini suurtes annustes, öeldakse aruandes.
Saladuslikud juhtumid
Kelkar oli Illinoisi osariigis Peorias asuva Saint Francisci meditsiinikeskuse valvepolitseinik märtsi lõpus, kui erakorralise meditsiini osakonnas ilmnes ebaharilik juhtum. Suhteliselt noorel mehel oli veri uriinis ja valud külgedel. Kujutise skaneerimine näitas kummalisi leide, sealhulgas suurenenud verevoolu mehe neerudes viisil, mida tavaliselt ei nähta, ütles Kelkar.
"Tundub, et asjad lihtsalt ei lisanud, miks nad veritsesid," rääkis Kelkar Live Science'ile.
Kuid standardne laboratoorne test näitas olulist vihjet: vereproov, mis mõõdab vere hüübimiseks kuluvat aega, oli graafikust eemal. "marker oli skaalal maksimaalselt väljas," ütles Kelkar.
Selles testis kasutatakse väärtust, mida nimetatakse "rahvusvaheliseks normaliseeritud suhteks" ehk INR. Tervislike inimeste INR on tavaliselt 1,1 või alla selle; Mayo kliiniku andmetel võib verevedeldatava varfariini INR olla 2–3. Kuid selle patsiendi INR oli 20, see oli maksimaalne väärtus, mida test võis näidata.
Patsient osutus üheks esimestest uimastipuhanguga seotud juhtumitest. Illinoisi mürgistuskeskuse, Illinoisi rahvatervise osakonna ja kogu piirkonna arstide ühised jõupingutused aitasid haiguspuhangu siduda rotimürgiga saastunud sünteetilise marihuaanaga.
Mai lõpuks oli Illinoisis teatatud rohkem kui 160 haiguspuhanguga seotud juhtumist ja veel kümneid juhtumeid teistes osariikides, sealhulgas Florida, Indiana, Kentucky, Missouri, Pennsylvania, Virginia ja Wisconsin, vastavalt haiguskeskuste andmetele. Kontroll ja ennetamine. Suvel teatati rohkem juhtumeid ja just eelmisel nädalal teatas Wisconsini tervishoiuteenuste osakond 16 haiguspuhanguga seotud lisajuhtumist. Haiguspuhanguga on seotud kaheksa surmajuhtumit.
Ohtlik mürk
Uus aruanne sisaldab 34 patsiendi järeldusi, keda raviti Saint Francissi meditsiinikeskuses. Kelkar ütles, et selle raporti eesmärk on aidata arstidel tuvastada ja ravida patsiente, keda võivad mõjutada roti mürgist paelad.
"Mõistsime, et see pole midagi sellist, mida väga sageli nähakse," sõnas Kelkar. "Me ei soovinud, et inimesed peavad pidevalt ratast leiutama", ütles ta.
Kõik patsiendid olid hiljuti kasutanud sünteetilist marihuaanat, mida mõnikord nimetatakse ka K2-ks või vürtsiks. Paljud patsiendid teatasid tarbimisest päev enne haiglasse minekut.
Kõige tavalisem sümptom oli veri uriinis. Kuid paljudel patsientidel olid ka igemete, suu või ninaverejooks, veri väljaheites või oksendamise või vere köhimise sümptomid. Kui patsiente testiti mitme erineva verevedeldaja suhtes, olid kõik brodifacoum'i suhtes positiivsed.
Brodifacoum kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse "superwarfariinideks", kuna need on palju tugevama toimega kui varfariin. Ravimid blokeerivad K-vitamiini aktiivsust, mis on kehas vajalik vere hüübimises osalevate oluliste valkude tootmiseks.
Varfariini või brodifacoumi K-vitamiini blokeeriva toime tühistamiseks peavad inimesed võtma K-vitamiini toidulisandeid. Brodifakoumimürgituse raviks vajalik K-vitamiini kogus on aga palju suurem kui varfariinravi ajal - varfariini saaval tüüpilisel patsiendil võivad arstid välja kirjutada ühekordse annuse 5–10 milligrammi K-vitamiini, kuid patsientidel, kes kasutasid rikutud ravimeid vajatakse koguni 150 mg päevas. Veelgi enam, brodifakoumimürgitusega patsiendid vajasid sageli ravi mitu kuud.
"Vajalik oli K-vitamiini õhuke maht ja aeg, mis kulus teie süsteemist täielikuks välja pääsemiseks," oli Kelkar sõnul üllatav.
Teiseks takistuseks arstidele oli K-vitamiini kõrge hind - 15 mg ravimit võib taskust maksta umbes 170 dollarit, selgub raporti kõrval avaldatud toimetusest. Kokkuvõttes võivad haiguspuhangu patsientidele vajalikud annused maksta umbes 24 000–34 000 dollarit kuus.
"Nende patsientide jaoks vajalike, tõesti väga suurte annuste saamine osutus vähemalt esialgu ülemäära kalliks," ütles Kelkar.
Haiguspuhangu ja raviga seotud kulude lahendamiseks lõi haigla multidistsiplinaarse meeskonna, kes haldas patsiente, tegi kohalike apteekide ja kindlustusseltsidega koostööd ravimite hinnakujunduse küsimustes ning korraldas K-vitamiini kohaletoimetamise piirkonda. Lõpuks annetas K-vitamiini retsepti retsepti väljastanud ettevõte haiguspuhanguks 800 000 tabletti.
Küsimused jäävad
Ametnikud ei tea siiani, kuidas sünteetiline marihuaana saadi brodifacoum'iga. Kuid on võimalik, et brodifacoum on palju tahtlikult lisatud, kas eesmärgiga pikendada sünteetilise marihuaana mõju või kellegi poolt, kellel on pahatahtlik kavatsus, väitis raport.
Autorid loodavad, et korrakaitseorganid jätkavad saastumise põhjuste uurimist "lihtsalt selleks, et aidata see lõpuni viia" ja viia inimesed, kes seda tegid, kohtu alla, ütles Kelkar.
