Divertikuliit on seisund, mis mõjutab seedesüsteemi. See võib põhjustada probleeme roojamisega ja võib põhjustada tugevat ja järsku valu kõhus.
Põhjused
Oluline on eristada divertikuloosi ja divertikuliiti. Divertikuloos on divertikulaaride - väikeste punnide või kotikeste - olemasolu, mis võivad tekkida seedesüsteemi kõikjal, näiteks sooltes, söögitorus ja maos. Need moodustuvad kõige sagedamini käärsoole alumises osas. Ühte kotti nimetatakse divertikulaarseks ja mitut kotti divertikulaarseks.
Diverticula areneb tavaliselt vastusena survele käärsoole või seedetrakti muude osade nõrkadele kohtadele. Need on väga levinud ja valdaval enamusel inimestest, kellel neid on, pole nendega probleeme. Need muutuvad inimeste vananedes sagedasemaks.
10–25 protsenti divertikuloosiga inimestest saab divertikuliiti ja nii palju kui ühel ameeriklasel kümnest, kes on üle 40 aasta vanad, on divertikuloos. USA meditsiinilise raamatukogu andmetel on divertikuloos umbes pooltel üle 60-aastastest inimestest.
Divertikuliit on nende taskute põletik ja nakatumine. "Divertikuliidi raskusaste sõltub sellest, kui halb on põletik või nakkus," ütles dr Amitpal Johal, endoskoopia direktor ja Danville'is, Palestiinas asuva Geisingeri meditsiinikeskuse gastroenteroloogia osakonna asedirektor. "Kui patsient ravitakse, nakkus ja põletik võivad areneda tõsisemateks tüsistusteks nagu mädanik (suur infektsioon) ja isegi soole perforatsioon (soole auk). "
Kunagi arvati, et madala kiudainesisaldusega dieet võib põletikku kaasa aidata, kuid rohke kiudainesisaldusega dieet ja soolestiku suurenenud sagedus on seotud divertikuloosi suurema levimusega, kinnitas ajakirjas Gastroenterology avaldatud 2012. aasta uuring.
Arstid pole siiski kindlad, miks need kotid põletikulised või nakatunud on. Ühe teooria kohaselt võib serotoniini vähenenud tase kehas põhjustada vähenenud lõdvestumist ja jämesoole lihaste suurenenud spasme. Nakatumine võib tekkida ka siis, kui fekaalne aine jääb divertikulaarse ava sisse. Eri tüüpi takistused võivad ummistada ka kottide avasid. See vähendaks verevarustust, põhjustades põletikku. Muud uuringud näitavad, et rasvumine, suitsetamine ja teatud ravimid võivad põhjustada põletikku.
Sümptomid
Divertikuliidi kõige ilmsemaks sümptomiks on tavaliselt terav valu vasakul kõht. Mayo kliiniku andmetel võib see ilmneda ka paremal pool, eriti Aasia päritolu inimestel.
Divertikuliidiga kaasnevad mitmed muud sümptomid, sealhulgas palavik, kõhuõõne kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja muutused soolestiku liikumissageduses.
Ravi
Kuigi paljusid divertikuliidi juhtumeid on lihtne ravida ega põhjusta suurt terviseohtu, võivad mõned neist olla raskemad. Kõhuinfektsioon, näiteks divertikuliit, on sepsise levinud põhjus, ütles Harlem Campusi osteopaatiliste ravimite touro kolledži kliinilise meditsiini dotsent dr Niket Sonpal. Raske divertikuliit võib põhjustada ka soole obstruktsiooni.
Divertikuliidi rasked juhud võivad vajada hospitaliseerimist. Seal võivad arstid välja kirjutada intravenoosseid antibiootikume või isegi teha operatsiooni soolte nakatunud osa eemaldamiseks.
Sageli on tüsistusteta divertikulaarse haigusega inimestele välja kirjutatud antibiootikumid, ehkki USA Riikliku Meditsiiniraamatukogu avaldatud 2017. aasta paber näitab, et nende kasutamine ei pruugi olla õigustatud. Kergete divertikuliidi juhtumite korral vajavad inimesed tavaliselt ainult seda, mida nad söövad, ja divertikulaarnakkuse korral võivad nad vajadusel antibiootikume võtta. Nende meditsiinitöötaja võib soovitada ka käsimüügiravimeid. Mayo kliiniku andmetel on see tüsistumata divertikuliidiga inimestele edukas 70–100 protsenti ajast.
"Kui patsiendil on divertikuliit ja teda ravitakse ambulatoorselt (kodus), soovitab enamik arste selget vedelat dieeti, kuni sümptomite paranemine on näha," ütles Johal. "Kui patsiendid on haiglas, võivad arstid soovitada esialgu mitte midagi süüa ja alustada siis selget vedelat dieeti, kui patsient on paranenud." Kui patsient on oluliselt parem, lisatakse dieeti tahkemad toidud.
Kui paranemine on alanud, julgustatakse patsiente sageli sööma rohkesti kiudaineid sisaldavaid toite. "Ajalooliselt oleksime öelnud, et kõik sellised patsiendid väldivad seemneid, pähkleid ja popkorni, mis võiksid jääda lõksu ja süveneda või põhjustada nakkust," ütles Californias Oaklandis asuv gastroenteroloog dr Neil H. Stollman. "Hea teadus nüüd soovitab, et see on mitte tõsi, ja et puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et patsiendid peaksid selliseid asju vältima.
"Lisaks," ütles Stollman, "on üsna häid andmeid, et patsientidel, kes tarbivad palju kiudaineid sisaldavaid dieete, on vähem divertikuliidi tüsistusi ja on mõistlik soovitada selliste patsientide jaoks kõrge kiudainesisaldusega dieeti (välja arvatud nende vahetul nakkusperioodil). nädal või kaks, kus võiksime propageerida ajutist vähese kiudainesisaldusega dieeti, kuni äge sündmus laheneb. "
USA Riikliku Meditsiiniraamatukogu 2016. aasta väljaandes väideti, et kiudainete, imendumatute antibiootikumide ja probiootikumide tarbimine näib olevat efektiivne sümptomaatiliste ja tüsistusteta patsientide ravis. JAMA 27. augusti 2008. aasta numbris avaldatud uuring toetab arvamust, et pähklite, maisi ja popkorni söömine ei suurenda divertikuliidi ega divertikulaarse verejooksu riski.
Samuti võib aidata punasest lihast eemale hoidmine. Ajakirjas Gut ilmunud 26-aastases uuringus, mis avaldati 9. jaanuaril 2017, leiti, et 46 000 analüüsitud mehest olid divertikuliidi tekke tõenäosusega 58 protsenti need, kes sõid kuus või enam portsjonit punast liha nädalas.
Mis siis, kui divertikuliit jääb ravimata? "Huvitav küsimus ja see, millele oleksime ajalooliselt vastanud:" katastroofiga ", sealhulgas võimaliku perforatsiooni, kõhu abstsessi, sepsise ja isegi surmaga. Seega on kohustuslik ravida antibiootikumidega põhimõtteliselt kõiki patsiente," ütles Stollman.
Kuid kahes suures uuringus - üks Uppsala ülikooli kliiniliste uuringute keskuse ja teine Amsterdami ülikooli poolt - olid kontrollrühmad ei ravi. Vaatamata muredele ei juhtunud kontroll-patsientidel (antibiootikumideta) tõelist katastroofi või vähemalt mitte kordades kiiremini kui neil, kes tegi saada antibiootikume. "See sunnib meid ümber mõtlema arusaamale, et antibiootikumid on KOHUSTUSLIKUD või tekivad" halb enesetunne ". Näib, et mõnedel patsientidel, vähemalt kergema haigusega patsientidel, lähevad nad paremini kas raviga või ilma," ütles Stollman.
Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni Instituudi andmetel ilmneb divertikuliidi kordumine pärast esialgset ravi 15–30 protsendil patsientidest.
