Kuni 70 protsenti teatud tüüpi rinnavähiga naistel ei pruugi kemoteraapiat vajada, leiab uus uuring.
Keemiaravi vältimine võib olla leevendus paljudele naistele, kellel on diagnoositud rinnavähk, kuna raviga kaasnevad mitmed kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus, juuste väljalangemine ja aneemia.
Eile (3. juunil) ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud uuring hõlmas enam kui 10 000 naist, kellel oli sama tüüpi rinnavähk: varajases staadiumis hormoonretseptori-positiivne, inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2 (HER2) - negatiivne rinnavähk. (See suutäis viitab kolmele asjale: et vähk leiti varakult, et see võis seonduda teatud hormoonidega ja et sellel ei olnud HER2 retseptorit.) Teadlaste sõnul on seda tüüpi rinnavähk kõige levinum tüüp.
Kõigil uuringu naistel, mida nimetatakse individuaalseteks ravivõimalusteks (Rx) ehk TAILORx, tehti rinnakasvajaid molekulaarse testiga. Testis vaadeldakse 21 geeni ja hajutatakse seejärel skoor nullist 100-ni, mis ennustab riski, et rinnavähk taastub pärast operatsiooni.
Teadlasi huvitasid eriti naised, kelle testi tulemus oli 10–25 - skoorid jäävad keskmise ulatusega vähiriski taastumise riskile pärast operatsiooni. Naised, kelle riskitase on madal - alla 10-aastased - ei vaja keemiaravi pärast operatsiooni ning selle asemel saab neid ravida hormoonraviga, varasemate uuringute kohaselt. Samamoodi peaksid lisaks hormoonravi saama keemiaravi ka kõrge riskitasemega (üle 25) naised. (Hormoonravi on ravi, mis blokeerib või vähendab kehas spetsiifiliste hormoonide koguseid, mis aitavad vähil kasvada.)
Arstid ei olnud siiski kindlad, kas keskmise riskiastmega naised saavad keemiaravi kasu või kogevad nad ainult kõrvaltoimeid.
TAILORx
TAILORxi uuringusse kaasatud 10 000 naisest langes keskmise riskiga umbes 6700 naist. Need naised jagunesid tavaliselt kahte rühma: üks rühm sai pärast operatsiooni ainult hormoonravi ja teine rühm sai nii hormoonravi kui ka keemiaravi.
Seejärel viis ja üheksa aastat hiljem kontrollisid teadlased, kuidas naistel läks. Nad leidsid, et vähktõve taastekke määras ei olnud vahet vahet hormoonravi saanud naiste ja mõlemat ravi saanud naiste vahel.
Viie aasta pärast oli vähivaba 92,8 protsenti naistest, kes said ainuüksi hormoonravi, ja 93,1 protsenti naistest, kes said hormoonravi pluss keemiaravi.
Pärast üheksa aastat oli vähivaba määr 83,3 protsenti ainult hormoonravi saanud rühmas ja 84,3 protsenti hormoonravi pluss keemiaravi rühmas.
Mõlemal ajahetkel oli erinevus nii väike, et seda ei peetud statistiliselt oluliseks (see tähendas, et see võis tekkida juhuslikkuse tõttu), ütlesid teadlased avalduses.
"Siiani oleme suudetud soovitada ravi nende vähkkasvajatega naiste puhul, kellel on kõrge ja madal taastekke oht, kuid keskmise riskiga naised pole olnud kindlad, millist sobivat strateegiat võtta," ütles uuringu kaasautor Jeffrey Abrams, abidirektor uuringut toetanud riikliku vähiinstituudi vähiteraapia hindamisprogrammi kohta, öeldi avalduses.
"Need leiud, mis enamiku selle keskmise riskirühmaga patsientide jaoks ei saa keemiaravi pluss hormoonravi, ei tähenda kaugeltki onkoloogide ja patsientide toetamist parima ravikuuri osas otsuste tegemisel," ütles Abrams.
Teadlased tõid järeldustele siiski ühe ettevaatusabinõu: Naistel, kes olid kas menopausieelsed ja / või nooremad kui 50 aastat ja kes langesid keskmise riskivahemiku kõrgemasse ossa (hinded 16–25), võis keemiaravi kerge kasutegur olla. Need naised peaksid arutama keemiaravi oma arstidega, ütlesid teadlased.
Suurbritannia vähiuuringute vanemnõustaja Arnie Purushotham, kes uuringusse ei kaasatud, tervitas TAILORxi tulemusi kui olulist sammu, et muuta vähiravi patsientide jaoks vähem karmiks.
"Kihistades need rinnavähiga patsiendid ja leides, et ainult neil, kellel on suurim taastekke oht, peab olema kasvaja geneetikast lähtuv keemiaravi, näitab TAILORx suurt potentsiaali õrnema ravi tagamiseks, kahjustamata selle tõhusust," rääkis Purushotham Live Science'ile.
"Me ootame tulevikku, kus vähki ravitakse isikupärase lähenemise abil," lisas ta. "Paljudel juhtudel suudame kohandada ravi vastavalt patsiendile ja tema kasvajale."
TAILORxi teadlaste sõnul kuulub 260 000 naist, kellel igal aastal diagnoositakse rinnavähk kogu maailmas, keskmise riskiga kategooriasse, kellele keemiaravi ei tuleks kasuks.
Ehkki vähktõve ellujäämise määr on viimase 40 aasta jooksul kahekordistunud, lisasid Purushotham, loodavad teadlased, et geneetilisel profiilil põhinev personaliseeritud ravi annab edasisi parandusi.
