Ebola võib meeste spermas viibida rohkem kui kaks aastat, soovitab uus uuring.
Veelgi enam, vähemalt üks mees, kes elas üle Ebola ja testis seejärel negatiivselt viiruse esinemist tema spermas, osutus hiljem positiivseks, leidis uus uuring.
Leiud tõstatavad küsimuse, kui kaua võib Ebola kehas püsida spetsiaalsetes immuunsuse varjutustes. Uued leiud näitavad aga ainult seda, et mõned mehed kannavad Ebolast RNA-d või geneetilist materjali juba kaua pärast haigusest taastumist. Need ei tähenda tingimata kõiki mehi, kelle testid Ebola RNA suhtes on positiivsed, endiselt võimelised viirust edastama.
Harv ja surmav viirus
Ebolaviirus on haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel haruldane ja surmav viirus, mis algab selliste tavaliste gripilaadsete sümptomitega nagu palavik, lihas- ja liigesevalud ning peavalu. Viiruse progresseerumisel kannatavad inimesed aga äärmiselt kõhulahtisuse ja oksendamise käes ning haiguse hilises staadiumis võivad inimeste veresooned lekkida ja põhjustada verejooksu pärasoolest, ninast või suust. Viirusega nakatunud inimesed võivad seda nakatada kehavedelike - näiteks vere, oksendamise, kõhulahtisuse või sperma - kaudu ja on nakkavad alles siis, kui neil on haiguse sümptomeid ilmneda. Aastatel 2014 kuni 2016 oli Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel Sierra Leones, Guineas ja Libeerias teatatud ligi 30 000 Ebola juhtumist. Paljud inimesed, kes haiguse esialgses surmavas faasis üle elavad, võivad endiselt seista silmitsi selliste probleemidega nagu peavalu, nägemisprobleemid, väsimus, liigesevalu ja kuulmislangus, selgus New England Journal of Medicine 2015. aasta uuringust.
Avastajad, et Ebola võib spermas viibida ka pärast seda, kui mehed on nakkusest taastunud, pole teadlaste jaoks üllatus. Sierra Leones, Libeerias ja Guineas toimunud meeste ebolapuhangujärgsete meeste uuringutes leiti, et 28–100 protsenti meestest kandsid spermas Ebola-viiruse RNA-d ehk geneetilist materjali kuni kolm kuud pärast nakatumist. Veel ühes uuringus leiti, et vähemal osal viirusega nakatunud meestest oli seitsme kuni üheksa kuu jooksul pärast nakkusest taastumist sperma sperma Ebola-positiivne. 2015. aastal teatasid teadlased, et kuus kuud varem haigusest taastunud mees oli Ebola edastanud seksuaalpartnerile.
Maailma terviseorganisatsioon soovitab praegu viirusest taastunud inimesi testida Ebola RNA püsivalt esinemise suhtes kolm kuud pärast taastumist ja seejärel uuesti, kuni testi tulemus on kahel järjestikusel igakuisel testil negatiivne. Kui mehi pole testitud, peaksid nad WHO juhiste kohaselt hoiduma seksist 12 kuud või kasutama seksimise ajal kondoome.
Teises uuringus leiti, et mees kandis viirust oma partnerile enam kui 500 päeva pärast seda, kui ta hakkas haiguse sümptomeid ilmutama.
Tundmatu püsivus
Kuid täpselt, kui kaua viirus kehas veereservuaarides viibib - ja kui kaua võib see edasi kanduda?
Sellele küsimusele vastasid Chapel Hilli Põhja-Carolina ülikooli kriitilise abi spetsialist dr William Fischer II ja tema kolleegid analüüsinud 149 mehe annetatud spermat, kes olid viirusest taastunud peaaegu kolm aastat varem.
Nad leidsid, et 13 neist meestest näitasid Ebola RNA esinemist positiivselt; Neist 11 meest oli paranenud enam kui kaks aastat varem. Ühel 13-st mehest oli Ebola RNA suhtes positiivne tulemus, pärast seda, kui ta oli kahel varasemal korral negatiivse testi teinud, teatasid teadlased 22. juuli ajakirjas Open Forum Nakkushaigused. Mehed, kelle sperma Ebola-viiruse suhtes oli positiivne, olid keskmiselt vanemad kui mehed, kes ei olnud kunagi positiivseid tulemusi andnud. Lisaks oli neil tõenäolisem teatada nägemisprobleemide ja väsimuse Ebolajärgsetest sümptomitest, võrreldes meestega, kelle test oli negatiivne, selgus uuringust.
Leidude olulisus pole siiani selge, märkisid teadlased.
"Kuigi EBOV RNA püsivus spermas on murettekitav, ei ole teada, kas EBOV RNA tuvastamine suguelundite vedelikes on nakkusliku viiruse esinemise asendusmaterjal," kirjutasid teadlased paberil.
Kuid Ebola viiruse RNA pikaajaline esinemine meestes peaks ajendama organisatsioone oma seksuaalse leviku ennetamise juhiseid ümber mõtlema, kirjutasid teadlased. Edasiste uuringute eesmärk peaks olema neis reservuaarides peituva Ebola likvideerimine, lisasid autorid.
Immuunsed peitusid
Üks võimalus on see, et Ebola võib peituda keha spetsiifilistes kohtades, mis on mõnevõrra kaitstud immuunsussüsteemi eest, nagu silm ja munandid, kirjutasid teadlased. Need "privilegeeritud" kehapiirkonnad on võõraste ainete leidmisel vähem altid immuunsussüsteemi põletikulisele rünnakule. Teadlased kirjutasid, et tõsiasi, et mehed, kes teatasid nägemisprobleemidest pärast nende taastumist, olid Ebola RNA-de sisalduse suhtes tõenäolisemad, kirjutasid teadlased.
Inimeste vananedes muutub nende immuunsüsteem võib-olla vähem jõuliseks, pakkusid teadlased. Nende nõrgenenud immuunsussüsteemid võivad Ebola viiruse varjata nendes kindlates immuunsusega privilegeeritud kohtades, näiteks munandites.
Uurimine, kuidas pakkuda uut teavet selle kohta, kuidas vältida Ebola sugulist edasikandumist, tegemata olukorda Ebola ellujäänutele halvemaks, võib teadlaste sõnul osutuda keerukaks.
"Paljude ellujäänute jaoks on haiguse füüsilisi ilminguid täiendanud nende kogukondadesse naasmisega kaasnenud häbimärgistamine," kirjutasid teadlased oma paberis. "Viiruse püsivusega seotud ellujäämisõnumid, kui need on tõendatud, peavad pakkuma teavet, mida saab kasutada lähedaste kaitsmiseks, kuid samal ajal ei tohi olla oht, et ühiskond neid veelgi enam jälitab."
