Dr Mark Abramowicz on Rumeenia president Meditsiiniline kiri, mittetulundusühing, mis on erapooletu, ranged ravimite hindamised arstidele, proviisoritele, raamatukogudele, haiglatele ja õppeasutustele.Enne meditsiinilise kirja toimetusse astumist kuulus Abramowicz Albert Einsteini meditsiinikolledži pediaatriaosakonda. Abramowicz esitas selle artikli Live Science's Eksperthääled: Op-Ed ja teadmised.
Ravimite hinnad on pealkirjades: elupäästvate EpiPensi suurendatud kulud, tuhandetes dollarites maksavad ravimid, mis ravivad C-hepatiiti, ja sadu tuhandeid, et päästa lapsi selliste haruldaste haigustega nagu lüsosomaalhappe lipaasi vaegus - eluohtlik geneetiline haigus, mille puhul teatud lipiide lagundav ensüüm ei tööta korralikult, mis viib nende lipiidide akumuleerumiseni ja mõjutavad elundite tööd ja kasvu üldiselt.
Nendel suurtel põhjustel on kaks lihtsat põhjust: geneeriliste ravimite konkurentsi puudumine ja ravimiettevõtete edu oma kaubamärgi alla kuuluvate ravimite turustamisel.
Kuid ühte kõige tõhusamat ravimite klassi - statiine, mis ravivad USA peamist surmapõhjust - mainitakse ravimireklaamides vaevalt. Veelgi enam, on olemas nende ravimite geneerilisi versioone, mis maksavad palju vähem, ja ikkagi ei näe te neid reklaamides. Samuti ei näe te neid nii paljudes meditsiinikappides, kui võiksite oodata. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljud arstid määravad kaubamärgid ja paljud inimesed ei tea, et geneerilised versioonid on sama head.
Miks nii? Statiinide üldised versioonid ei maksa lihtsalt reklaami eelarve toetamiseks piisavalt. Kuid siin on, mida peaks iga tarbija neist teadma.
Tervisestatistika riikliku keskuse andmetel on südamehaigused endiselt USA peamine surmapõhjus. Lisaks ravimivabadele meetoditele, mille puhul on tõestatud, et nad vähendavad südamehaiguste ja südame-veresoonkonnaga seotud surmajuhtumite riski - sealhulgas madala rasvasisaldusega dieedid, madala süsivesikusisaldusega dieedid, stressitestid, angiogrammid (verevoolu näitav röntgentest) veenis või arteris), angioplastikad (veresooni parandavad), koronaararuanded ja südamesiirdamine - südamehaiguste raviks on ka kardiovaskulaarsete ravimite litania.
Mitu aastat on meditsiiniringkondades olnud üldine kokkulepe, et statiinid (neid nimetatakse ka HMG-CoA reduktaasi inhibiitoriteks) võivad vähendada südameatakkide ja surmajuhtumite esinemist aterosklerootilise kardiovaskulaarse haigusega patsientidel, mille naastude - poolkõvastunud rasvast ja kolesteroolist koosnevad ained - kogunevad arteritesse, samuti südamehaigusteta patsientidele, kellel on riskifaktorid nagu kõrge vere kolesteroolitase või diabeet.
Kõigil ravimitel on kõrvaltoimed, kuid kontrollitud uuringutes on statiinidel olnud väga vähe kõrvaltoimeid ning nende poolt ära hoitud südameatakkide ja insultide arv on märkimisväärne. Selle aasta alguses ajakirjas The New England Journal of Medicine avaldatud uuringus uurisid teadlased statiini või platseebo mõju enam kui 12 000 mehele üle 55-aastastele ja üle 65-aastastele naistele 21 riigis. Nendel uuringus osalejatel ei olnud südame-veresoonkonna haigusi ja nende suurima "kardiovaskulaarse sündmuse", näiteks infarkti või insuldi, risk oli arvutatud umbes 1 protsendil.
Pärast statistilisi ravimeetmeid oli statiini võtnud inimestel 25 protsenti väiksem tõenäosus surra kardiovaskulaarsete põhjuste tõttu või kui neil oli mittefataalne südameatakk või insult, võrreldes inimestega, kes ei olnud statiini võtnud, selgus uuringust leitud.
Ühelgi ravimiklassil ei ole südame-veresoonkonna haigustele võrreldavat mõju, ometi on statiinid üks ravimite klass, mida farmaatsiaettevõtted näivad vähendavat. Nad liialdavad paljude ravimite eeliseid ja ohutust, kuid mitte statiine.
Kas hind on probleem?
Kõik Ameerika Ühendriikides turustatavad statiinid (atorvastatiin, fluvastatiin, lovastatiin, pravastatiin, rosuvastatiin ja simvastatiin), välja arvatud üks erand (pitavastatiin), on saadaval geneeriliste ravimitena. Kuid paljud arstid pelgavad endiselt geneerilisi ravimeid, võib-olla seetõttu, et tunnevad end tavapäraselt välja kirjutatud kaubanimede vastu või farmaatsiatööstuse veenvuse tõttu.
Näiteks leidsid Collette Dejong California ülikoolist, San Francisco meditsiinikoolist ja kolleegid, et tööstuse toetatavad toidud olid seotud kaubamärgiravimite, sealhulgas statiinide väljakirjutamise suurenenud määraga, mida propageeriti, ehkki nad ei suutnud seda teha. 2016. aasta augustis meditsiiniajakirjas JAMA avaldatud uuringus ei saa tuvastada, et üks põhjus on teine.
Kui arstid muudatust ei tee, peavad seda tegema tarbijad. Järgmine kord, kui näete televisioonis uue vähivastase ravimi reklaami, mis pikendab elu kuu või kahe võrra ja maksab sadu tuhandeid dollareid (mida kommerts reklaamis ilmselt ei mainita), mõelge, miks me ei näe kunagi selle alakasutatud geneetilised statiinid, mis võivad tervisliku elu pikendada aastakümneteks vaid mõne dollari kuus.
Seega, kui arst järgmine kord teile uue kaubamärgiravimi retsepti annab, küsige kindlasti, kas geneeriline ekvivalent on saadaval.
See artikkel avaldati algseltElav teadus.
