Kümneaastane Sarah Murnaghan, kellel on tsüstiline fibroos, ootab kopsusiirdamist, mis võiks tema elu päästa, kuid protseduur ei ravi tema seisundit ja sellega kaasnevad märkimisväärsed riskid, näitavad uuringud.
Tsüstiline fibroos on geneetiline seisund, mille korral organism toodab ebaharilikult paksu lima, mis koguneb kopsudesse, kõhunääre ja seedetrakti. Selle tagajärjel põhjustab seisund hingamis- ja seedeprobleeme ning seab patsiendid infektsioonide ohtu. Tsüstilise fibroosi sihtasutuse (CFF) andmetel on tsüstilist fibroosi põdevate patsientide keskmine eluiga 30ndate keskpaigas.
Tsüstilise fibroosiga patsiendid vajavad kopsusiirdamist, kui kopsukahjustus on nii tõsine, et arstid ei saa nende ravimiseks enam midagi teha, ütles laste pulmonoloog ja Miami lastehaigla tsüstilise fibroosi keskuse direktor dr Maria Franco.
Mayo kliiniku andmetel on tsüstilist fibroosi põdevatel patsientidel kopsusiirdamine vastuoluline, kuna mõne uuringu kohaselt ei pikenda protseduur elu ega aita patsientidel igapäevaselt paremini elada.
Kuna patsiendile siirdatud doonor kopsud ei oma tsüstilise fibroosi geeni, ei tekita kopse joondavad rakud paksu lima. Kuid patsiendil on endiselt tsüstiline fibroos, kuna puudulik tsüstilise fibroosi geen on tema keha kõigis ülejäänud rakkudes. See tähendab, et siinuse, kõhunäärme, soolestiku, higinäärmete ja paljunemisrakkude rakud hakkavad CFF-i andmetel ikkagi tootma paksu lima.
Veelgi enam, kopsutransplantaadiga tsüstilise fibroosiga patsiendid peavad võtma immunosupressiivseid ravimeid, mis seavad nad veelgi suuremasse infektsiooniriski, teatab CFF. (Varasemast nakkusest juba kehas olevad bakterid võivad nakatada uusi kopse.) Patsientidel on oht ka organite äratõukereaktsiooni tekkeks.
2007. aasta uuringus uurisid Utahi ülikooli teadlased kopsutranspordi ohtusid ja eeliseid tsüstilise fibroosiga patsientide jaoks. Nad vaatasid 514 tsüstilise fibroosiga last, kes olid siirdamise ootenimekirjas, sealhulgas 248 patsienti, kellele tehti siirdamine. Protseduurist sai kasu vähem kui 1 protsent siirdatud patsientidest, järeldasid teadlased.
Umbes pooled iga rühma patsientidest surid; puuduvad tõendid selle kohta, et siirdamist saanud isikud elaksid kauem, väitsid teadlased. Keskmine ellujäämisaeg oli 3,4 aastat pärast siirdamist ja umbes 40 protsenti elas pärast siirdamist vähemalt viis aastat.
Umbes 150 kuni 200 tsüstilise fibroosiga inimest on alates 2007. aastast saanud kopsutransplantaadi igal aastal. Umbes 80 protsenti siirdatud tsüstilise fibroosiga patsientidest on elus üks aasta pärast siirdamist ja üle 50 protsendi on elus pärast viit aastat. CFF ütleb.
Mõnedel patsientidel läheb pärast siirdamist palju paremini, sest kopsukahjustus on haiguse põhjustaja, ütles Franco. "Kui olete selle osa parandanud, on kõige muu eest palju lihtsam hoolitseda," sõnas naine.
Franco ütles, et kolmest tema ravitavast patsiendist, kellele on tehtud kopsusiirdamine, läheb kahel hästi. Mõlemad olid siirdamise ajal teismelised ja üks on pärast seda ülikooli lõpetanud. Kuid kolmas patsient tabas nakkuse ja suri.
Esimene aasta pärast siirdamist on kõige kriitilisem ja arstid otsivad komplikatsioone, mis nende teada võivad tekkida, ütles Franco.
Kuna tsüstilist fibroosi põdevatel patsientidel pole tavaline, et väikestel lastel on raske kopsukahjustus, on protseduuri läbinud tavaliselt teismelised, ütles Franco.
