Maailm otsib nüüd meeleheitlikult võimalusi uudse koronaviiruse leviku aeglustamiseks ja tõhusate raviviiside leidmiseks. Reede (20. märts) seisuga on COVID-19 ravi või vaktsiinide 86 kliinilist uuringut käimas või patsientide värbamine. Uusi lisandub iga päev, nagu juhtude arv USA-s (ja kogu maailmas) tõuseb. Testitavad ravimid ulatuvad korduv gripiravist ebaõnnestunud ebolaravimiteni malaaria raviks, mis töötati esmakordselt välja aastakümneid tagasi. Siin vaatleme mitmeid ravimeetodeid, mis arstide arvates aitavad COVID-19 vastu võidelda.
Jaapani gripiravim
Jaapanis Fujifilm Toyama Chemicali välja töötatud ravimil on lootustandvaid tulemusi vähemalt kerge kuni mõõduka COVID-19 juhtumi ravimisel, teatas Live Science varem.
Gripi raviks on Jaapanis kasutatud viirusevastast ravimit Favipiravir või Avigan ning eelmisel kuul kiideti ravim heaks COVID-19 nakkuste eksperimentaalseks raviks, teatas Pharmaceutical Technology.
Siiani on raportite kohaselt ravimit testitud 340 inimesel Wuhanis ja Shenzhenis. "Sellel on kõrge ohutusaste ja see on selgelt efektiivne ravis," ütles Hiina teadus- ja tehnoloogiaministeeriumi esindaja Zhang Xinmin 17. märtsil, vahendas The Guardian.
Ravim, mis takistab teatud viiruste replikatsiooni, näis lühendanud viiruse kestust ja parandas ka kopsude seisundit (nagu röntgenkiirguses näha), ehkki uuringud on veel avaldatud eelretsenseeritud patsientide seas retsenseeritud teadusajakiri.
Klorokiin ja hüdroksüklorokiin
USA toidu- ja ravimiamet on heaks kiitnud klorokiini ja hüdroksüklorokviini malaaria, luupuse ja reumatoidartriidi raviks, kuid eeluuringud inimeste ja primaatide rakkudes näitavad, et ravimid võiksid COVID-19 tõhusalt ravida.
2005. aasta uuringus leiti, et klorokviin võib peatada SARS-CoV leviku, kui seda kasutatakse nakatunud inimrakkudele kultuuris. SARS-CoV on tihedalt seotud uudse koronaviirusega SARS-CoV-2 ja põhjustas 2002. aastal raske ägeda respiratoorse sündroomi puhangu. Klorokiin häirib SARS-CoV viiruse võimet inimese rakkudesse siseneda ja paljuneda, vahendas Live Science varem. teatatud. SARS-CoV-2 rakukultuuri uuringud näitasid, et ravim ja selle derivaat hüdroksüklorokiin õõnestavad uudse viiruse replikatsiooni sarnasel viisil.
Hiina, Lõuna-Korea, Prantsusmaa ja USA arstid annavad nüüd ravimit mõnele COVID-19 põdevale patsiendile, saades seni paljutõotavaid, ehkki anekdootlikke tulemusi. FDA korraldab selle ravimi ametliku kliinilise uuringu.
Alates 23. veebruarist oli Hiina kliiniliste uuringute registris registreeritud seitse kliinilist uuringut, et kontrollida, kas COVID-19 nakkusi saab ravida hüdroksüklorokiiniga. Lisaks uurib Minnesota ülikool, kas hüdroksüklorokviini võtmine võib kaitsta nakatunud COVID-19 patsientidega inimesi viiruse enda püüdmise eest.
Ühes Prantsusmaal läbiviidud tihedalt viidatud uuringus said vähesed COVID-19 põdevad patsiendid kas ainult hüdroksüklorokiini või hüdroksüklorokiini koos antibiootikumi, mida nimetatakse asitromütsiiniks. Autorid teatasid, et SARS-CoV-2 tuvastatavad kontsentratsioonid langesid uuringus osalejatel oluliselt kiiremini kui koronaviiruse patsiendid teistes Prantsuse haiglates, kes ei saanud kumbagi ravimit. Kuuel patsiendil, kellele manustati ka asitromütsiini, näis see paljutõotav toime võimenduvat.
CDC märkis siiski, et väikese, randomiseerimata uuringuga "ei hinnatud kliinilist kasu" seoses raviga; Teisisõnu, uuring ei tuvastanud, kas ravitud patsientidel oli tõenäosus oma haigusest taastuda ja ellu jääda. Lisaks soovitas agentuur, et arstid peaksid olema ettevaatlikud mõlema ravimi manustamisel kroonilise haigusega, näiteks neerupuudulikkusega patsientidele, eriti neile, kes "saavad ravimeid, mis võivad rütmihäireid tekitada".
Ebaõnnestunud Ebola-ravim
Gilead Sciences'i ravimit, mida algselt testiti Ebola-tüüpi inimestega, remdesivir, uuendatakse, et näha, kas see suudab tõhusalt ravida COVID-19.
Leiti, et ravim ei ole Ebolas efektiivne, kuid laboriuuringutes on see osutunud efektiivseks sarnaste viiruste, raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) ja Lähis-Ida hingamissündroomi (MERS) kasvu pärssimisel. Peetri tassis võib remdesivir takistada inimese rakkude nakatumist SARS-CoV-2-ga, selgub ajakirjas Nature veebruaris avaldatud kirjas.
Toidu- ja ravimiamet on praegu heaks kiitnud remdesiviiri kasutamise kaastundlikuks kasutamiseks, st raviks võib anda ainult raske COVID-19 haigusega patsiente. Teistes riikides võivad remdesiviiri saamise nõuded olla leebemad.
Hiinas ja USA-s läbiviidud viies kliinilises uuringus hinnatakse praegu, kas remdeseviir võib vähendada COVID-19 patsientide tüsistusi või lühendada haiguse kulgu, teatas meditsiiniuudiste sait STAT.
Paljud arstid on ravimi potentsiaalist vaimustuses.
"Praegu on ainult üks ravim, mis meie arvates võib olla tõeline tõhusus," ütles Bruce Aylward Maailma Terviseorganisatsioonist eelmisel kuul, teatas STAT. "Ja see on remdesivir."
Varajast rasket COVID-19 juhtumit ravinud UC Davise meditsiinikeskuse nakkushaiguste spetsialist George Thompson ütles ajakirjale Science, et nende patsient paranes pärast ravimi saamist, umbes 36 tundi pärast diagnoosi. Algselt arvasid arstid, et patsient sureb, ütles Thompson.
Sellised anekdootsed tõendid ei suuda siiski tõhusust tõestada ja labor peab veel vereproove analüüsima, et näidata, et patsiendi kliiniline paranemine pärast remdesiviiri manustamist langes kokku viirusekoormuse langusega (viiruseosakeste kontsentratsioon). Esikülje andmebaasi medRXiv postitatud uuringus vaadeldi kolme remdesiviiriga ravitud patsienti. Eelretsenseerimata uuringus ei leitud selget ajast sõltuvat seost ravimi saamise ja sümptomite paranemise vahel. Patsientidel esines ka rektaalset verejooksu, maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, oksendamist ja iiveldust, mis võis olla ravimiga seotud.
Veel üks probleem on see, et viirusevastased ravimid toimivad üldiselt paremini, mida varem patsiendid saavad, kuid kuna remdesiviir ei ole FDA poolt üldiseks kasutamiseks heaks kiidetud, kvalifitseeruvad selle kliinilistes uuringutes kasutamiseks ainult kõige raskema ja hilises staadiumis haigusega patsiendid, vahendab Thompson. rääkis Science.
Pühapäeval (22. märtsil) teatas Gilead Sciences, et nad peatavad ajutiselt remdesiviiri kaastundliku kasutamise "ülekaaluka nõudluse" tõttu. Selle asemel keskenduvad nad varem esitatud taotluste heakskiitmisele ja protsessi sujuvamale muutmisele, suunates samal ajal inimesi kliinilistesse uuringutesse registreeruma, teatas STAT.
HIV-ravimite kombinatsioon
Viirusevastane ravim kaletra, lopinaviiri ja ritonaviiri kombinatsioon, tekitas varase elevuse. Uued Hiinast pärit andmed, mis avaldati 18. märtsil ajakirjas New England Journal of Medicine, ei suutnud siiski tuvastada kasu, kui patsiendid seda ravimit võtsid.
Kokku randomiseeriti 199 madala hapnikusisaldusega inimest kaletra või platseebo saamiseks. Ehkki vähem kaletra võtnud inimesi suri, polnud erinevus statistiliselt oluline, st see võis olla tingitud juhuslikust juhusest. Ja mõlemal rühmal oli aja jooksul veres sarnane viiruse tase.
Kuid muud uuringud alles käivad ja on veel võimalus, et see kombinatsioon võib näidata mingit kasu. Nagu teiste viirusevastaste ravimite puhul, toimiks see ravim tõenäoliselt paremini, kui seda manustatakse haiguse kulgu varem.
Immunosupressant ja artriidiravim
Mõnede COVID-19 põdevate patsientide puhul ei tee viirus ise kõige suuremat kahju. Pigem läheb mõnel inimesel nende immuunsussüsteem ülekäiguks ja käivitab tsütokiinitormina tuntud rünnaku. Immuunsuse ülereageerimine võib kudesid kahjustada ja lõpuks inimesi tappa.
Selliste tsütokiinitormide vaigistamiseks proovivad arstid nüüd immunosupressanti, mida nimetatakse Actemraks, või totsilizumabi. Ravim on heaks kiidetud reumatoidartriidi ja juveniilse reumatoidartriidi raviks. See blokeerib raku retseptori, mis seob midagi, mida nimetatakse interleukiin 6 (IL-6). IL-6 on tsütokiin ehk immuunsüsteemi poolt vabastatav valgu tüüp, mis võib vallandada ohtlikud põletikulised kaskaadid.
19. märtsil teatas ravimifirma Roche, et alustab uuringut, et teada saada, kas totsilizumab võib parandada tulemusi COVID-19 kopsupõletikuga patsientidel. Üks rühm saab ravimit koos teiste tavapäraste raviviisidega, teine rühm platseebot ja tavapärast ravi.
Regeneron võtab patsiente kliinilisse uuringusse, et testida teist IL-6 inhibiitorit, tuntud kui sarilumab (kevzara), COVID-19 kopsupõletiku raviks. Sarilumabi kasutamise loogika sarnaneb totsilizumabi omaga.
Vererõhuravim
Losartaan on üldine vererõhuravim, mida mõned teadlased loodavad aidata COVID-19 põdevatel patsientidel. Minnesota ülikool on algatanud kaks kliinilist uuringut, milles kasutatakse odavat geneerilist ravimit. Esimeses uuringus hinnatakse, kas losartaan suudab vältida mitme organi puudulikkust neil, kes on hospitaliseeritud COVID-19 kopsupõletiku korral. Teises osas hinnatakse, kas ravim suudab ennetada haiglaravi, vahendas Reuters.
Losartaan blokeerib retseptori või rakkudesse sissepääsu, mida kemikaal nimega angiotensiin II kasutab rakkudesse sisenemiseks ja vererõhu tõstmiseks. SARS-CoV-2 seondub angiotensiini konverteeriva ensüümi 2 (ACE2) retseptoriga ja on võimalik, et võib arvata, et kuna losartaan võib neid retseptoreid blokeerida, võib see takistada viirust rakkude nakatamast.
Komplitseerides 11. märtsi ajakirjas The Lancet avaldatud paber, on tõstatatud võimalus, et tavalised hüpertensiooniravimid, näiteks AKE inhibiitorid ja nn angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d), mille hulka kuulub ka losartaan, võivad keha tegelikult julgustada rohkem ACE2, suurendades seeläbi viiruse võimet rakkudesse imbuda. Hiljutises uuringus, milles osales 355 COVID-19 patsienti Itaalias (uuring itaalia keeles), leiti, et kolmel neljandikul surnud patsientidest oli hüpertensioon ja autorid väidavad, et see on nende suurenenud vastuvõtlikkuse üks põhjus.
Koronaviiruse teadus ja uudised
- Koroonaviirus USA-s: kaart ja juhtumid
- Millised on sümptomid?
- Kui surmav on uus koroonaviirus?
- Kui kaua viirus pindadel püsib?
- Kas COVID-19 ravib?
- Kuidas seda võrrelda hooajalise gripiga?
- Kuidas levib koroonaviirus?
- Kas inimesed saavad koroonaviirust pärast paranemist levitada?
