Eesnäärmevähk tekib siis, kui eesnäärme rakud kasvavad kontrollimatult, mis võib ebanormaalselt laienenud eesnäärme tõttu levida või põhjustada tüsistusi. Seda tüüpi vähk on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel meeste seas maailmas kõige levinum vähivorm.
Eesnäärme nääre on väike kreeka pähkli kujuga nääre, mis asub põie all ja ümbritseb kusiti, tuubi, mis viib uriini kehast välja. Nääre ülesandeks on toitainerikka seemnevedeliku tootmine, mis majutab ja kannab spermat. Eesnäärmevähki naistel ei esine, kuna naistel puudub eesnääre.
Eesnäärmevähi levimus näib olevat kõige suurem Austraalias, Uus-Meremaal, Põhja-Ameerikas ning Lääne- ja Põhja-Euroopas, eeskätt seetõttu, et eesnäärmevähi testimise tava on nendes maailma piirkondades palju levinum kui mujal. WHO-le.
Ameerika vähiliidu (ACS) andmetel on eesnäärmevähk meeste seas viies peamine vähisurma põhjus ja Ameerika meeste vähisurma teine peamine põhjus (pärast kopsuvähki). Kuid enamik eesnäärmevähiga mehi sellest ei sure. Värskeima ACS-i andmete kohaselt on USA-s kõigi vähietappide esmase diagnoosimise etappide viieaastane suhteline elulemus 98%.
Mis põhjustab eesnäärmevähki?
Üldiselt tekivad vähid siis, kui ebanormaalsed rakud hakkavad replitseeruma ja kasvama kontrolli alt väljuvaks, selle asemel et surra ja muutuda tervete rakkudega. See võib juhtuda DNA defektide tõttu, mis olid kas päritud või põhjustatud keskkonnateguritest, näiteks tubaka suitsetamine või kokkupuude kiirgusega. Teadlased pole täpselt kindlad, mis põhjustab eesnäärmevähki, kuid haigus on tihedalt seotud mitme riskiteguriga.
Esimene neist on vanus: riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel diagnoositakse 90% eesnäärmevähi juhtudest 56-aastastel või vanematel meestel. Ja eesnäärmevähi diagnoosimise tõenäosus suureneb koos vanusega, suurim tõenäosus on 70-aastastel või vanematel meestel 1 12-st.
Perekonna anamneesis esinev eesnäärmevähk on veel üks peamine riskifaktor. NCI andmetel võib päriliku eesnäärmevähi risk olla isegi 60%. Eesnäärmevähi levimus viitab sellele, et haiguse levimise oht on suurim mustanahaliste meeste puhul, madalaim Jaapani põliselanike puhul ja keskmine valgete meeste puhul, kuid teadlased pole jõudnud üksmeelele, miks.
Samuti võib rolli mängida hormoonide tootmine, kuna uuringud on näidanud, et NCI andmetel vähendavad testosterooni puudulikud või ebanormaalsed mustrid eesnäärmevähi tekke riski.
Sümptomid ja diagnoosimine
Kui eesnäärmevähk tabatakse piisavalt varakult, ei pruugi patsiendil kunagi sümptomeid tekkida. Arenenud staadiumides võivad ACS-i andmetel sümptomiteks olla urineerimisprobleemid, veri uriinis või seemnevedelikus, erektsioonihäired või valu alaseljas, puusades või reites. Neid sümptomeid võib põhjustada ka muu kui eesnäärmevähk, näiteks laienenud, kuid vähivastane eesnääre. Sellegipoolest on oluline öelda oma arstile, kui teil tekib mõni neist sümptomitest, kuna võib-olla peate läbi vaatama eesnäärmevähi.
Enamik varajastest eesnäärmevähi juhtudest püütakse ACS-i andmetel pärast eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsi või digitaalset rektaalset eksamit.
PSA on eesnäärme toodetav valk. Kõrgem PSA sisaldus veres on korrelatsioonis suurenenud eesnäärmevähi riskiga, kuid pole kindlat piiri, mis määraks kindlalt, kas mehel on haigus.
Arst võib läbi viia ka rektaalse digitaalse eksami, mille käigus ta tunneb eesnäärme konarusi või kõvasid piirkondi, mis viitavad vähi kasvule. See aitab arstil välja selgitada, kus vähk on eesnäärmel ja kas see võib levida.
Sõltuvalt nende testide tulemustest võib arst otsustada, et eesnäärmevähi esinemise kinnitamiseks on vaja teha täiendavaid uuringuid (näiteks biopsia või kompuutertomograafia).
Vanus, üldine tervislik seisund ja perekonna ajalugu on kõik olulised tegurid, mida tuleb otsustada eesnäärmevähi sõeluuringu üle otsustamisel. Ameerika vähiühing soovitab meestel arutada otsust oma arstidega, et nad mõistaksid kaasnevat ebakindlust ja võimalikke riske.
Ravi
Eesnäärmevähi raviplaan sõltub mitmest tegurist ja võib Mayo kliiniku andmetel varieeruda suuresti.
Patsientidel, kellel on madala riskiga või aeglaselt arenev eesnäärmevähk, mis ei põhjusta sümptomeid, ei pruugi ravi olla vajalik; selle asemel võib arst soovitada regulaarset testimist, et sellel silma peal hoida. See võib olla ka väga vanade patsientide või muude tõsiste tervisehäiretega patsientide raviplaan, mis võib muuta vähiravi keeruliseks.
Võimalus on ka eesnäärme kirurgiline eemaldamine, kuid see võib põhjustada uriinipidamatust ja erektsioonihäireid. Kiiritusravi vähirakkude hävitamiseks kannab samu riske.
Eesnäärmevähirakud vajavad kasvamist testosterooni, seega võib testosterooni tootmise peatamiseks mõeldud hormoonravi aidata vähirakkude kasvu aeglustada või selle ära jätta. Selle ravi võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad erektsioonihäired, kuumahood, luumassi vähenemine, vähenenud sugutung ja kehakaalu tõus.
Keemiaravi, mis kasutab ravimeid vähirakkude kiireks hävitamiseks, võib olla võimalus eesnäärmevähi raviks, mis ei allu muudele ravivormidele.
Immunoteraapiat või bioloogilist ravi võib kasutada ka eesnäärmevähi raskete juhtumite raviks. Seda tüüpi ravis ekstraheerivad arstid patsiendi immuunsussüsteemi rakke, modifitseerivad neid spetsiaalselt eesnäärmevähi vastu võitlemiseks ja seejärel süstivad modifitseeritud rakud tagasi patsiendi kehasse. Mayo kliiniku andmetel on immunoteraapia mõne patsiendi jaoks efektiivne, kuid see on väga kallis ja nõuab mitut raviviisi.
Kas saate ennetada eesnäärmevähki?
Eesnäärmevähi ennetamiseks pole kindlat viisi, kuid nagu enamiku haiguste puhul, on ka ACS-i sõnul tervisliku eluviisi säilitamine parim viis selle saamise riski vähendamiseks.
Teatud ravimid võivad vähendada inimese eesnäärmevähi riski. 5-alfa-reduktaasi inhibiitoriteks nimetatud ravimite klass takistab testosterooni muutumist dihüdrotestosterooniks, mis on peamine hormoon, mis põhjustab eesnäärme kasvu. Need ravimid on ette nähtud vähivastase eesnäärme kasvu raviks, kuid uuringute kohaselt võivad need vähendada ka eesnäärmevähi riski. Näiteks vähendas üks neist ravimitest, mida nimetatakse finasteriidiks, eesnäärmevähi riski 25% võrra pikaajalises pikaajalises kliinilises uuringus, mis avaldati ajakirjas The New England Journal of Medicine 2019. Need ravimid ei ole FDA poolt spetsiaalselt heaks kiidetud. eesnäärmevähi ennetamiseks, kuid arstid võivad neid selle kasutamise jaoks ikkagi välja kirjutada.
On vähe tõendeid, et aspiriini ööpäevane annus võib vähendada eesnäärmevähi riski, kuid Mayo kliiniku andmetel kaaluvad sellise raviskeemi kõrvaltoimed tõenäoliselt võimalikke eeliseid.
