Kurikuulus leetriviirus mitte ainult ei tee inimesi haigeks, vaid vargutab ka keha olulisi immuunrakke ja pühib nende "mälestused", näitavad uued uuringud.
Nakatunud amneesia ei tuvasta enam kahjulikke patogeene, millega ta on varem võidelnud. See tähendab, et leetrites ellujääjad võivad olla vastuvõtlikud ohtlikele haigustele - näiteks gripp ja kopsupõletik - veel aastaid, hoolimata sellest, et nad on oma esialgsest haigusest ilmast väljas.
"Leetrid võtavad põhimõtteliselt ära nende võime ennast tõhusalt kaitsta," ütles Harvardi ülikooli epidemioloog ja uue uuringu kaasautor Michael Mina, kes avaldas täna (31. oktoober) ajakirjas Science. Paber paarub teisega, mis avaldati täna ajakirjas Science Immunology. Kasutades Hollandi vaktsineerimata laste rühma andmeid, näitasid mõlemad uuringud seda, mida teadlased on juba pikka aega kahtlustanud: et leetriviirus kurnab immuunsussüsteemi sügavalt ja püsivalt.
"See on dokumenteeritud täpselt, kuidas see immunosupressioon toimub, ja see annab meile aimu, kui lai see immunosupressioon võib olla," ütles dr William Schaffner, Vanderbilti ülikooli ennetava meditsiini ja nakkushaiguste professor, kes ei olnud sellega seotud. töö. Leiud on ka meeldetuletuseks, et tänavustel rekordilistel leetripuhangutel USA-s on püsiv mõju, lisas Schaffner.
"Need lapsed elavad nüüd leetritejärgset perioodi, mis on teiste nakkuste suhtes vastuvõtlikum," ütles ta. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on leetrite juhtumite arv alates 2018. aastast suurenenud enam kui 280% - see tähendab, et sajad tuhanded inimesed, kes tänavu viiruse tabasid, võivad nüüd kannatada ka sekundaarsete nakkuste käes.
Mälu pühkida
Teadlased on juba pikka aega teoreetikanud, et leetriviirus võib põhjustada "immuunsuse amneesiat", kuid nad ei teadnud kunagi täpselt, kuidas. Nad teavad, et kui viirus inimest nakatab, kahandab see organismi patogeeni puhastavate valgete vereliblede varusid. Rakkude arv taastub normaalsele tasemele, kui nakkus laheneb, kuid ka siis võib nakatunud inimene immunosupresseeritud olla aastaid hiljem - põhimõtteliselt muudab leetri viirus inimesi teisteks nakkushaigusteks istuvateks partideks.
"Ometi jätab see paradoksaalsel kombel tugeva leetrivastase immuunsuse." Teisisõnu, kuigi leetrites ellujäänud võitlevad end kaitsta teiste patogeenide vastu, suudavad nende keha tõrjuda leetriviiruse enda korduva rünnakuga.
Tegelikult võib enne leetrivaktsiini kasutuselevõtmist 1960ndatel olla hinnanguliselt 50% lapsepõlvesurmadest seotud nakkustega, mille lapsed püüdsid pärast leetrihoo üleelamist, vastavalt ajakirjas Science avaldatud 2015. aasta uuringule. Kuidas leetrid sellist immuunsussüsteemi laastavad, isegi pärast nakkuse kadumist?
Selle teada saamiseks kogusid uute tööde autorid vereproove 82 vaktsineerimata Hollandi lapselt. 2013. aastal riiki tabanud leetri epideemia ajal õnnestus viiel lapsel nakatumist vältida, kuid enamik tabas viirust. Autorid võrdlesid enne ja pärast nakatumist kogutud laste vereproove, et näha, kuidas nende immuunsussüsteemid on edenenud.
Teadusimmunoloogia uuringu autorid uurisid laste valgeid vereliblesid, nimelt valgevereliblede tüüpi, mida nimetatakse B-rakuks. Kui keha korjab uue patogeeni, ehitavad B-rakud valke, mis haaravad idu kinni ja annavad selle hävitamiseks teisele valgule. B-rakud jätkavad nende antikehade ehitamist isegi pärast patogeeni kustutamist, nii et keha "mäletab" haigust, kui see kunagi taastub.
Leetriviirusega nakatunud lapsed kaotavad palju B-rakke, mis on koolitatud tundma tulevaid nakkusi ära tundma, leidsid teadlased.
Nelikümmend kuni viiskümmend päeva pärast nakatumist, kui viirus oli kustunud, panid haigestunud lapsed haiguse ajal kadunute asemele uue B-rakkude armee. Siiski pole selge, kui tõhusad on uued "sõdurid" konkreetsete nakkuste vastu võitlemisel - see võib olla edasiste uuringute küsimus, ütles Wesemann.
B-rakkude ülevaatamise asemel läksid teadusuuringu autorid otse immuunsuse kaitse eesliinidele: antikehadele endile. Mina ütles, et triljoneid antikehi võib leida igas 0,00003 untsis (1 mikroliitris) veres. Paljusid neist antikehadest toodavad luuüdi rakud, mida nimetatakse pikaealisteks plasmarakkudeks ja mis hukkuvad ka leetriviiruse käes.
VirScan-i nime kandva tööriista abil jälgisid teadlased, millised antikehad ilmusid laste verdesse enne ja pärast leetri tekkimist. Sõeluuringu tööriist võimaldas teadlastel liikuda läbi laste haigusloo ja näha, milliste patogeenidega nad kogu oma elu jooksul kokku puutusid.
Kuid leetriviirus kustutas suure osa sellest ajaloost.
Pärast viiruse tabamist kaotasid lapsed kogu antikehade mitmekesisusest 11–72%, mis näitab, et leetrid olid nende immuunmälu osaliselt pühkinud. Üldiselt näis kaotatud antikehade arv sõltuvat leetriinfektsiooni raskusastmest. Vaktsineeritud lapsed, aga ka vaktsineerimata inimesed, kes ei saanud leetri, säilitasid samal perioodil umbes 90% antikehade repertuaarist.
Uuring "näitas üsna veenvalt, et see immuunkahjustus on tõenäoliselt tingitud tegelike antikehade kadumisest", ütles Wesemann Live Science'ile.
Loo moraal: vaktsineerida
Leetrites ellujääjad saavad immuunsuse amneesiast taastuda, kuid ainult siis, kui nad saavad end uuesti teada kõigi oma eelnevate patogeenidega. Teadusuuringu käigus taastusid mõned lapsed kiiresti uued antikehad, et tõrjuda staph-nakkusi, grippi ja adenoviirusi - kurguvalu ja kopsupõletikku põhjustavate viiruste perekonda. Teadlased leidsid, et kõik need lapsed elasid kas koos või samas naabruskonnas, mis kiirendas haigustekitajate levikut.
"See, mille tunnistajaks me tegelikult olime, oli nende immuunsuse taaskehtestamine," ütles Mina. Ehkki suhteliselt terved Hollandi lapsed talusid neid sekundaarseid infektsioone, ei pruugi alatoidetud või immuunpuudulikkusega lapsed pärast leetri kasutamist nii hästi hakkama saada, lisas ta. "Pidevalt paljude nakkuste pommitamine võib olla eriti laastav."
Wesemann mõtles, kas antikehade asendusravi, mille käigus inimesed saavad doonoritelt antikehi, võib aidata lastel pärast leetri nakatumist säilitada, kui nad taas oma kaitsevõimet loovad. Samuti püsib küsimus, miks kaotavad mõned lapsed leetri vastu rohkem antikehi kui teised ja kuidas muutused valgevereliblede mitmekesisuses mõjutavad pikaajaliselt ellujäänuid, ütles ta.
"Üks on siin selge, et leetrivaktsiin on fantastiline asi," sõnas Wesemann. Vaktsiin varustab keha leetrivastaste antikehade arsenaliga, nagu viirus ise teeks, ütles ta. Kuid erinevalt nakkusest ei häiri inokuleerimine organismi võimet ehitada antikehi teiste patogeenide vastu - teaduse uuring näitab seda uskumatut tegevust. "Vaktsiiniga saate kõik head ja halba," sõnas Wesemann.
Arvestades hiljutisi leetripuhanguid USA-s, ütles Schaffner, et sellised uuringud rõhutavad leetrivaktsiini olulist rolli rahvatervisele.
"Lehti ei tohiks alahinnata," ütles Schaffner. "See on selgelt haigus, mida tasub ennetada."
