UPDATE: 4. oktoobril kinnitas Bernie Sandersi presidendivalimiste kampaania, et senaator oli kannatanud infarkti käes ja teda raviti haigusseisundi tõttu Desert Springsi haigla meditsiinikeskuses Las Vegases. Kampaania pressiesindaja Mike Casca ütles, et Sanders sõidab enne kampaaniarajale naasmist Vermonti Burlingtonisse, et taastuda. Live Science avaldas selle artikli (allpool) 2. oktoobril.
Vanem Bernie Sanders peatas väidetavalt pärast erakorralist südameprotseduuri oma presidendivalimiste kampaania.
Äkiline meditsiiniprotseduur tekitab küsimuse: kui tõsine see südamehaigus on ja kuidas see võib Sandersi tervist mõjutada?
Eile õhtul (1. oktoober) koges Vermonti senaator kampaaniaürituse ajal ebamugavustunnet rinnus, ütles Sandersi vanemnõunik Jeff Weaver täna avaldatud avalduses (2. oktoober), vahendas The Washington Examiner.
"Pärast meditsiinilist hindamist ja testimist leiti, et tal on ühes arteris ummistus ja kaks stenti sisestati edukalt," ütles Weaver. "Senaator Sanders vestleb ja on hea tujuga. Ta puhkab järgmise paari päeva jooksul."
Stendid on koronaararterite haiguse tüüpi ravi, mis on kõige levinum südamehaiguste tüüp, mille korral koronaararterid kitsenevad või blokeeruvad, põhjustades tavaliselt kolesterooli ja rasva ladestumist, mida nimetatakse naastudeks.
Koronaararterid on veresooned, mis kannavad verd südamelihasesse ja nende ummistus võib Mayo kliiniku andmetel põhjustada valu rinnus, õhupuudust ja isegi südameinfarkti.
Arterite avamiseks saavad kirurgid sisestada stente või pisikesi silmadega traadist torusid. Need seadmed hoiavad arteri lahti, nii et veri saaks vabamalt voolata. Ehkki protseduur hõlmab artereid ja südamekudet, on see tõsine, kuid operatsioon on "rutiinne" ja "suhteliselt ohutu", ütles New Yorgis Manhassetis asuva Northwelli tervise elektrofüsioloogia süsteemidirektor dr Laurence Epstein, kes pole sellega seotud. "See pole tegelikult südameoperatsioon viisil, millest inimesed mõtlevad," ütles ta.
Kuidas stentid toimivad?
Aastakümneid tagasi tähendas koronaararterite haiguse ravimine inimese rindkere avamist ja ummistunud arterist täielikult ümbersõitmist, ütles Epstein. Nüüd saavad arstid selle asemel sisestada stendi.
Stent tellib arteri sisevoodri ja "surub naastu sõna otseses mõttes seina vastu", ütles Epstein. Protseduur hõlmab elastse toru, mida nimetatakse kateetriks, sisestamist läbi jala sääre või randme arteri ja selle ummistusele suunamisega. Kateetri otsa kinnitatud õhupall toetab traatvõrku ja tõmbab stendi paika surumiseks üles.
"Nendel päevadel on stentid kaetud ravimiga, mis takistab keha kudede kasvu ja uuesti ummistusi," lisas sekkumiskardioloog ja NYU Langone Healthi meditsiiniprofessor dr Sripal Bangalore, kes ei olnud Sandersi hooldusega seotud. . Ainult 2–3% patsientidest ilmnevad kord ummistused pärast protseduuri, ütles ta.
"Protseduur töötab väga hästi," ütles Ohio Riikliku Ülikooli Meditsiinikolledži kardiovaskulaarse meditsiini dotsent dr Quinn Capers, kes Sandersit ei ravinud. Traatvõrk avab ummistunud arteri kiiresti ja tõhusalt, nii et "patsiendid tunnevad end tavaliselt kohe paremini."
Tervishoiuturu turu-uuringute ettevõtte iData Research hinnangul on igal aastal umbes miljonil USA-l südame pärgarterisse sisestatud stent. Sellegipoolest on nende seadmete ümber tekkinud vaidlusi, kuna mõned tervishoiueksperdid väidavad, et stente on liiga palju ja neid on liiga palju. 2017. aastal ajakirjas The Lancet avaldatud uuring leidis, et rindkerevalude vastu südameravimeid võtnud inimestel olid tulemused sarnased stentide saanud inimestega.
Vaidlus puudutab aga ainult stabiilse seisundiga patsiente, ütles Capers. Need patsiendid võivad valida, kas kasutada stente või kasutada ainult ravimeid, ehkki nad võtavad rohkem ravimeid, ilma et stentid oleksid terved. Kuid kui patsiendi seisund halveneb väga kiiresti, pole "vaidlust", et stentide asetamine on parim ravikuur, lisas ta.
Kuna Sandersil olid lihtsalt stendid asetatud, paigutatakse ta tõenäoliselt "sekundaarse ennetamise" protokollile, ütles Epstein, mis tähendab, et senaator läbib ravi, et vältida edasiste naastude teket tema pärgarterites. Tõenäoliselt jälgivad arstid tema vere rasvasisaldust, soovitavad tal kohandada dieeti ja treenida ning määravad talle ravimeid, et kontrollida tema kolesteroolitaset ja vältida verehüüvete teket äsja asetatud stentide ümber.
Miks kiirustada?
Sandersi erakorraline operatsioon tuli üllatusena neile, kes tema kampaaniakõnesid ootasid. Miks tuli senaatorit nii kiiresti ravida?
Kui koronaararterite haigusega (CAD) põdeval inimesel tekib füüsilise koormuse korral aeg-ajalt rindkerevalu - stenokardiat -, peetakse tema seisundit stabiilseks ja stendid pole kiireloomulised. Kuid "kui see oli ebastabiilne stenokardia, muudab see selle kiireloomulisemaks olukorraks", ütles Epstein. Ebastabiilne stenokardia tähendab, et patsiendi valu rinnus on muutunud sagedasemaks, valulikumaks või kestvamaks või et seda võib provotseerida väiksem füüsiline koormus kui varem. Halvenev trend tähendab, et tahvel võib kiiresti koguneda, see tähendab, et vähem verd jõuab südamesse ja naastu ise võib peagi rebeneda, põhjustades verehüübed ja sellele järgneva südameataki.
On teatud tüüpi ebastabiilne stenokardia, mida arstid peavad "madala riskiga", ütles Bangalore, ja sellistel juhtudel võivad patsiendid stendi saamise asemel alustada pigem farmaatsiaravi. Kuid umbes 40–50% juhtudest peavad CAD-patsientidel olema stendid väga kiiresti paigutatud, et vältida võimalikku südameatakki, ütles Capers. "Tahvel võib ulatuda umbes 30 protsendi arteri ummistumisest plahvatusohtlikuks nagu vulkaan," ütles ta.
Pole täpselt teada antud, miks Sandersi menetlus nii kiire oli.
Capers ütles, et stentid ei ravi südamehaigusi, - patsiendid peavad haigusseisundi ravimiseks kinni pidama ravirežiimist ja järgima tervislikke eluviise. Pikemas perspektiivis suudab enamik stente saavaid inimesi nende ettevaatusabinõude abil oma seisundit stabiliseerida. …
"Seal on palju inimesi, kellel on stente, kes elavad aastaid ja aastaid ja aastaid," ja sageli ei sega protseduur neid oma tööd tegemast, ütles Epstein. Agressiivse kohtlemise korral võib ta lisada, et naastud võivad isegi väheneda ja seisund võib muutuda.
