Parkinsoni tõbe põdevate inimeste ajudes leiduvad valkude tükid on ka mujal kehas - tervete inimeste lisades.
See leid on ajendanud teadlasi uurima seost lisa ja Parkinsoni tõve tekke ohu vahel. Näiteks leiti 2018. aasta oktoobri uuringus, et pimesoole eemaldamine oli seotud häire tekke riski vähenemisega, teatas Live Science.
Kuid uued leiud viitavad vastupidisele - pimesoole eemaldamine on seotud suurenenud Parkinsoni tõve tekke riskiga. Uuring, mis tuleb veel avaldada eelretsenseeritavas ajakirjas, esitletakse hiljem sel kuul seedehaiguste nädalal toimuval seedehaiguste teemalisel teaduskohtumisel Digestive Disease Week.
Uues uuringus vaadeldi andmeid enam kui 62 miljoni patsiendi kohta, kasutades andmebaasi kõigi 26 peamise tervishoiusüsteemi üle kogu USA. Teadlased tuvastasid patsiendid, kellel oli apendektoomia - pimesoole eemaldamise operatsioon - ja panid lipu nendele, kes jätkasid Parkinsoni tõbe. vähemalt kuus kuud hiljem.
Teadlased leidsid, et enam kui 488 000 patsiendi hulgast, kelle peanahk oli eemaldatud, läks 4470 (0,9%) Parkinsoni tõvest. Ülejäänud 61,7 miljonist patsiendist, kellel apendektoomiat ei olnud, arenes hiljem Parkinsoni tõbi vaid umbes 177 000 (0,3%).
Leiud näitavad, et Parkinsoni tõve risk haigestuda apendektoomiaga on umbes kolm korda suurem kui neil, kellel seda ei esinenud, olenemata vanusest, soost või rassist.
Clevelandis asuva Case Western Reserve'i ülikooli arstiprofessor dr Gregory Cooper ütles aga, et "praegu on see ikkagi ühing", mitte aga põhjuse ja tagajärje leidmiseks. Teisisõnu, uuring ei tõesta, et pimesoole eemaldamine põhjustab Parkinsoni tõbe.
Üks võimalikke selgitusi uuringus leitud suurenenud riskile on see, et apendektoomia ajal eraldub kehasse spetsiifiline aine - alfa-sünukleiinvalgud -, mis rändavad ajju üles, ütles Cooper. Need valgud moodustavad teadaolevalt klombid, mida nimetatakse Lewy kehadeks - Parkinsoni tõve märgutuleks.
See seletus on siiski "spekulatiivne", ütles Cooper Live Science'ile.
Vastupidine põhjuslikkus?
Michiganis asuva Van Andeli uurimisinstituudi neuroteaduste assistent professor Viviane Labrie, kes ei olnud uue uurimistöö osa, märkis, et uuringul "pole pikka jälgimisakent". See tähendab, et teadlased said apenditektoome siduda vaid Parkinsoni liikumisprobleemide algusega, ütles ta.
Kuid need liikumisprobleemid või motoorsed sümptomid ei kajasta tõepoolest haiguse algust, rääkis Labrie Live Science'ile. Pigem on Parkinsoni tõvest umbes 20-aastane prodromaalne periood, enne kui need märguande sümptomid ilmnevad. Selle aja jooksul võivad ilmneda ka muud vähem ilmseid sümptomeid.
Näiteks võivad prodromaalsel perioodil Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel tekkida sellised sümptomid nagu kõhukinnisus või muud seedeprobleemid, ütles Labrie. Mis aga veelgi keerulisemaks teeb, võivad need sümptomid suurendada pimesoolepõletiku riski - põletikulist seisundit, mis viib apendektoomia tekkeni. Seega on võimalik, et Parkinsoni tõve prodromaalsed sümptomid võivad põhjustada pimesoolepõletikku ja sellele järgnenud operatsiooni, mitte aga pimesoole eemaldamine, mis põhjustab Parkinsoni tõbe, ütles ta.
Labrie oli 2018. aasta oktoobris ajakirjas Science Translational Medicine avaldatud uuringu vanem autor, mis kasutas andmeid Rootsi andmebaasist enam kui 1,6 miljoni inimese kohta, mis jälgis patsiente kuni 52 aastat. Aruandes leiti, et inimestel, kellel oli noorena pimesool eemaldatud, oli 19–25% tõenäosus, et Parkinsoni tõbi kujuneb hilisemas elus.
"Oluline erinevus uuringu ja USA uuringu vahel on patsientide jälgimise aeg", ütles Labrie.
Cooper nõustus, et tema uuringu piiratus hõlmas piiratud ajavahemikul kättesaadavaid andmeid. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsientide teave oli tuvastamata, mistõttu teadlased ei näinud, kui kaua kulus konkreetsetel patsientidel pärast apendektoomia Parkinsoni tõve väljakujunemist. Kuid kuna andmebaas kogub andmeid alates 1997. aastast, jälgiti vähemalt mõnda patsienti ligi 30 aastat, ütles ta.
Lisaks ei olnud teadlastel juurdepääsu patsiendi tervisekaardile, nii et nad ei saanud uurida muid tegureid, mis võisid tulemusi mõjutada, näiteks konkreetseid sümptomeid või ravimeid, lisas Cooper.
Risk on endiselt väga väike
Lõppkokkuvõttes puudub endiselt üksmeel selles osas, kas apendektoomia on seotud suurema Parkinsoni tõve riskiga.
Ajakirjas Movement Disorders avaldatud 2016. aasta uuring leidis sama uue uuringuga sarnaseid tulemusi - et apendektoomia seostati Parkinsoni tõve riski suurenemisega 10 või enam aastat pärast operatsiooni; kuid see risk oli palju väiksem kui märgiti hiljutises uuringus. Muud uuringud, näiteks ajakirjas Movement Disorders avaldatud 2018. aasta paber, leidsid apendektoomia ja Parkinsoni tõve vahel vähe seoseid.
Igal juhul rõhutas Cooper, et kuigi uuring leidis seost apendektoomia ja Parkinsoni tõve tekke ohu vahel, on see risk väga väike: vähem kui 1% Parkinsoni tõbe põdevatest inimestest oli läbinud apendektoomia, ütles ta.
"Ma ei taha, et inimesed tuleksid siit välja ja ütleksid:" Noh, mul on pimesoolepõletik. Ma ei taha oma pimesi välja võtta, kuna ma ei taha Parkinsoni tõbe saada "," ütles ta. "Kui teil on pimesoolepõletik, peaksite pimesoole välja võtma."
