Maks on seedesüsteemi kõhuõõne näärmeorgan. See asub kõhu paremas ülemises kvadrandis, diafragma all ja mao peal. Maks on elutähtis organ, mis toetab teatud määral peaaegu kõiki teisi organeid.
Ameerika maksa maksafondi (ALF) andmetel on maks keha suuruselt teine organ (nahk on suurim organ), kaalub umbes 3 naela. (1,4 kilogrammi). Mis tahes hetkel hoiab maks umbes 1 pind (pool liitrit) verd - Johns Hopkinsi meditsiini andmetel on see umbes 13 protsenti keha verevarustusest.
Maks on jalgpalli või koonuse kujuline ja koosneb kahest põhiosast. Johns Hopkinsi sõnul on igal lobil kaheksa segmenti, mis koosnevad 1000 väikesest lobast ehk lobulist. Lobules on ühendatud kanalitega, mis transpordivad sapi sapipõie ja peensoole.
Funktsioon
"Maksal on keha funktsioonides keeruline roll," ütles Florida ülikooli tervise Shandi haigla edasijõudnutele registreeritud õdede praktik Jordan Knowlton. "Võõrutus, metabolism (sealhulgas glükogeeni säilitamise reguleerimine), hormoonide reguleerimine, valkude süntees, seedimine ja punaste vereliblede lagunemine, kui nimetada mõnda neist."
Johns Hopkinsi sõnul on maksaga tuvastatud enam kui 500 elutähtsat funktsiooni, sealhulgas:
- Sapi tootmine, mis aitab seedimise ajal jäätmeid ära viia ja rasvasid peensooles lagundada.
- Teatavate vereplasma valkude tootmine.
- Kolesterooli ja spetsiaalsete valkude tootmine rasvade keha kaudu kandmiseks
- Liigse glükoosi muundamine ladustamiseks glükogeeniks (glükogeeni saab hiljem energia saamiseks muundada glükoosiks) ning vajadusel tasakaalustada ja glükoosi teha
- Valkude ehitusplokkideks olevate aminohapete taseme reguleerimine veres
- Hemoglobiini töötlemine raua sisalduse kasutamiseks (maks talletab rauda)
- Mürgise ammoniaagi muundamine karbamiidiks (karbamiid on valkude metabolismi lõppsaadus ja eritub uriiniga)
- Narkootikumide ja muude mürgiste ainete vere puhastamine
- Vere hüübivuse reguleerimine
- Nakkustele vastupanu, muutes immuunfaktorid ja eemaldades bakterid vereringest
- Bilirubiini, ka punaste vereliblede kliirens. Bilirubiini kuhjumise korral muutuvad nahk ja silmad kollaseks.
Võõrutus
Maksa üks tuntumaid rolle on detoksikatsioonisüsteem. Kanada maksafondi andmetel eemaldab see verest mürgiseid aineid, näiteks alkoholi ja narkootikume. Samuti lagundab see hemoglobiini, insuliini ja liigseid hormoone, et hoida hormoonide taset tasakaalus. Lisaks hävitab see vanu vererakke.
Maks on ülioluline metaboolse funktsiooni tagamiseks. See metaboliseerib süsivesikud, lipiidid ja valgud kasulikuks aineks, näiteks glükoosiks, kolesterooliks, fosfolipiidideks ja lipoproteiinideks, mida kasutatakse kogu keha erinevates rakkudes, vastavalt Colorado osariigi ülikooli biomeditsiiniteaduste osakonna patofüsioloogia hüpertekstidele: maksa metaboolsed funktsioonid. Maks lagundab valkude kasutamiskõlbmatud osad ja muundab need ammoniaagiks ning lõpuks karbamiidiks.
Maksahaigus
Kanada maksafondi andmetel on rohkem kui 100 maksahaiguse tüüpi ja neid põhjustavad mitmesugused tegurid, näiteks viirused, toksiinid, geneetika, alkohol ja teadmata põhjused. Järgnevad on kõige levinumad maksahaiguse tüübid:
- Alagille'i sündroom
- Alfa 1 anti-trüpsiini puudus
- Autoimmuunne hepatiit
- Sapiteede atresia
- Tsirroos
- Maksa tsüstiline haigus
- Rasvane maksahaigus
- Galaktoseemia
- Sapikivid
- Gilberti sündroom
- Hemokromatoos
- Maksavähk
- Maksahaigus raseduse ajal
- Vastsündinu hepatiit
- Primaarne biliaarne tsirroos
- Esmane skleroseeriv kolangiit
- Porfüüria
- Reye sündroom
- Sarkoidoos
- Mürgine hepatiit
- 1. tüüpi glükogeeni säilitamise haigus
- Türosineemia
- Viirushepatiit A, B, C
- Wilsoni tõbi
Riikliku terviseinstituudi (NIH) andmetel on maksahaiguse üheks sümptomiks kollatõbi - kollakas nahk ja silmad. Muud sümptomid on kõhuvalu ja turse, püsiv sügelev nahk, tume uriin, kahvatu väljaheide, verised või mustad väljaheited, kurnatus, kergesti tekkivad verevalumid, iiveldus ja isutus.
Rasvane maks
Clevelandi kliiniku andmetel on rasvmaksa kahte tüüpi: maks, mis on põhjustatud liigsest alkoholitarbimisest (rasvane maks) ja mis mitte (alkoholivaba rasvmaks või alkoholivaba steatohepatiit).
Rääkides mõlemast haigusseisundist, ütles Knowlton: "Mõni maksarasv on normaalne, kuid kui see hakkab kogunema üle 5-10 protsendi, võib see põhjustada püsivat maksakahjustust ja tsirroosi." See suurendab ka maksapuudulikkuse või maksavähi tekke võimalust. Rasvane maks "võib olla põhjustatud geneetikast, rasvumisest, dieedist, hepatiidist või alkoholi kuritarvitamisest", ütles Knowlton. Muud riskifaktorid hõlmavad kiiret kaalukaotust, diabeeti, kõrget kolesterooli või kõrge triglütseriidide sisaldust vastavalt ALF-ile.
Mõnedel inimestel võib rasvmaks muutuda isegi siis, kui neil puuduvad riskifaktorid. Michigani ülikooli tervisesüsteemi andmetel kannatab kuni 25 protsenti USA elanikkonnast rasvmaksahaiguse käes. Rasvase maksahaiguse jaoks pole meditsiinilisi ravimeetodeid, ehkki alkoholi vältimine, tervisliku toitumise ja kehaliste harjutuste kasutamine aitab rasvmaksahaigust selle varases staadiumis ära hoida või selle vastu pöörata.
Laienenud maks
Mayo kliiniku andmetel ei ole laienenud maks (või hepatomegaalia) haigus iseenesest, vaid märk tõsistest probleemidest, näiteks maksahaigus, vähk või südame paispuudulikkus. Laienenud maksa sümptomid ei pruugi esineda, kuigi kui need on, on need samad, mis maksahaiguse sümptomid. Tavaliselt ei saa maksa tunda enne, kui hingate sügavalt sisse, kuid kui see on laienenud, võib arst seda NIH andmetel tunda. Seejärel võib arst teha skaneeringuid, MRT-uuringuid või kõhu ultraheli, et teha kindlaks, kas teil on maks laienenud. Ravi hõlmab põhiprobleemi käsitlemist.
Maksavalu
Maksavalu on tunda kõhu paremas ülaosas, veidi ribide all. Tavaliselt on see tuim ebamäärane valu, kuigi mõnikord võib see olla üsna tugev ja põhjustada seljavalu. Mõnikord tajuvad inimesed seda valu paremas õlas. Uue tervisejuhendi kohaselt võib seda segi ajada üldise kõhu-, selja- või neeruvaluga. Selliste valude täpset asukohta või põhjust on raske kindlaks teha, seetõttu on oluline arsti juurde pöörduda. Valu põhjuse väljaselgitamiseks võivad arstid teha vereanalüüse, ultraheli või biopsiaid.
Maksavalu võib olla mitmesuguste põhjuste tagajärg. Mõned levinumad põhjused on: astsiit (kõhupiirkonna vedelik), tsirroos, hepatiit, maksapuudulikkus, suurenenud maks, maksa mädanik ja maksakasvajad.
Maksapuudulikkus
Maksapuudulikkus on kiireloomuline, eluohtlik meditsiiniline seisund. See tähendab, et maks on kaotanud või kaotab kogu oma funktsiooni. "Maksa ebaõnnestub tavaliselt järk-järgult," ütles Knowlton, "kuid mõnikord võib see olla kiire." Maksapuudulikkuse varased sümptomid on üldised, mistõttu on raske teada saada, et maksapuudulikkus on puudulik. Knowlton ütles: "Maksapuudulikkuse sümptomiteks võivad olla iiveldus, isu muutused, väsimus, kõhulahtisus, ikterus, kerge veritsus." Seisundi halvenedes võivad tema sõnul sümptomiteks olla "vaimne segadus ja kooma".
"Tüüpilisteks maksapuudulikkuse põhjusteks on Tylenoli üledoos, viirused, B- ja C-hepatiit, tsirroos, alkoholism ja mõned ravimid," ütles Knowlton. Georgia Emory Healthcare teatas, et maksapuudulikkust on kahte tüüpi: krooniline ja äge. Krooniline maksapuudulikkus on kõige levinum maksapuudulikkuse tüüp. See on alatoitluse, haiguste ja tsirroosi tagajärg ning võib aastate jooksul aeglaselt areneda. Äge maksapuudulikkus on harvem ja see võib ilmneda äkki. Äge maksapuudulikkus on tavaliselt mürgituse või ravimite üledoseerimise tagajärg.
Maksapuudulikkuse ravi sõltub haigusjuhtumist. Knowlton ütles: "Ravivõimalused on enamasti toetavad (haiglaravi ja ravi kuni maks taastub), kuid lõpuks võivad nad vajada maksa siirdamist."
Maksa siirdamine
Annetatud maksad võivad pärineda kadridest või elavatelt annetajatelt. Elusdoonorite puhul annetab doonor osa oma maksast teisele inimesele, teatas Ameerika gastroenteroloogiakolledž. Maks võib ise uuesti uueneda, nii et mõlemal inimesel peaksid olema tervislikud, funktsionaalsed maksad. Riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel on täiskasvanute kõige tavalisem maksasiirdamine tsirroos, kuigi siirdeid võib teha ka erinevate maksahaiguste või varajases staadiumis maksavähiga patsientidele.
Maksa siirdamine on väga tõsine operatsioon, mis võib võtta kuni 12 tundi. Mayo kliiniku andmetel on maksasiirdamisega seotud mitmeid riske, sealhulgas:
- Sapiteede komplikatsioonid, sealhulgas lekked või kokkutõmbumine
- Verejooks
- Verehüübed
- Annetatud maksa rike
- Nakkus
- Mälu- ja mõtlemisprobleemid
- Annetatud maksa tagasilükkamine
Kui teil on tehtud maksasiirdamine, võite oodata haiglas viibimist vähemalt nädal pärast operatsiooni, regulaarselt kontrollida vähemalt kolme kuu jooksul ning võtta kogu ülejäänud elu vältel äratõukereaktsiooni vastaseid ravimeid ja muid ravimeid. Operatsioonist täieliku paranemiseni kulub kuus kuud kuni aasta.
Maksa siirdamise edukus sõltub konkreetsest juhtumist. Kadaratelt tehtud siirdamiste edukuse määr on 72 protsenti, mis tähendab, et 72 protsenti maksa siirdamise saajatest elas pärast operatsiooni vähemalt viis aastat. Mayo kliiniku andmetel oli elusdoonoritelt saadud siirdamiste edu pisut kõrgem - 78 protsenti.
Asjad, mis võivad maksa kahjustada
Kuigi mõned maksahaigused on geneetilised, põhjustavad teised viirused või toksiinid, näiteks ravimid ja mürgid. Mõned riskifaktorid hõlmavad Mayo kliiniku andmetel narkootikume või rasket alkoholitarbimist, vereülekanne enne 1992. aastat, kõrge triglütseriidide sisaldus veres, diabeet, rasvumine ning kokkupuude teiste inimeste vere ja kehavedelikega. See võib juhtuda jagatud narganõelte, ebasanitaarse tätoveeringu või keha augustavate nõelte ning kaitsmata seksi tõttu.
Alkohol on maksakahjustuste tekitaja. Arvatakse, et 22. mail 2017 ajakirjas Journal of Clinical Investigation avaldatud väikese uuringu kohaselt võib alkohol muuta maksas elavate seente tüüpi, põhjustades haigusi. Kui see vastab tõele, võib see põhjustada uusi ravivõimalusi. Leiud viitavad sellele, et "võib-olla suudame alkohoolse maksahaiguse progresseerumist aeglustada patsiendi sooles elavate seeneliikide tasakaaluga manipuleerides", ütles uuringu kaasautor dr Bernd Schnabl, California ülikooli gastroenteroloogia dotsent , Ütles San Diego meditsiinikool.
