Peptilised haavandid, mida nimetatakse ka maohaavanditeks, on lahtised haavandid, mis tekivad söögitoru, mao või peensoole esimeses osas, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel kannatab mingil hetkel elu jooksul haavand üle 25 miljoni ameeriklase ja igal aastal on umbes 500 000–850 000 uut haavandtõve juhtumit.
Enamik haavandeid on põhjustatud nakkusest Helicobacter pylori bakterid (H. pylori) ja vastavalt CDC-le saab seda antibiootikumidega ravida umbes kahe nädala jooksul.
"Haavandite kaks levinumat põhjust on H. pylori, bakteriaalne infektsioon ja ravimid, kõige sagedamini aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), ja rauatabletid, "ütles dr Arun Swaminath, New Yorgi Lenox Hilli haigla põletikuliste soolehaiguste programmi direktor. .
Avastus H. pyloriroll haavandites viis Nobeli preemia saamiseni 2005. aastal Barry Marshalli ja Robin Warreni jaoks, keda naeruvääristati, kui nad idee välja pakkusid, ütles Swaminath. See on müüt, et peptilisi haavandeid põhjustab stress ja vürtsikas toit. Kuid need tegurid muudavad end juba haavanditega inimestel veelgi halvemaks.
"Psühholoogilisel stressil pole haavandite tekkes ilmselt mingit rolli, kuigi bioloogiline stress, nagu intensiivraviosakonnas väga haige patsient, võib haavanditele kindlasti kaasa aidata," sõnas Swaminath. "Arvatakse, et toidud ei soodusta haavandeid, kuid need võivad juba esineva põletiku või haavanditega patsientidel end halvemini tunda sõltuvalt söödust," sõnas ta.
Sümptomid
Riiklike terviseinstituutide (NIH) andmetel on peptiliste haavandite kõige tavalisem sümptom põletav valu maos. Tavaliselt algab valu söögikordade vahel või öösel ja võib peatuda, kui sööte või võtate antatsiide. Mayo kliiniku andmetel võib valu tulla ja minna mitu päeva või nädalat ning seda võib tunda ükskõik kus nabast kuni rinnakuni.
Kuigi haavandite kõige tavalisem sümptom on valu, võib haigusseisund esineda ka veritsuse või aneemiana, teatas Swaminath. "Mao piirkonnas on palju muid organeid. Kõhuvalu põhjustava välja nuputamise väljakutse on välistada näiteks pankreatiit, sapikivid, Crohni tõbi või maovähk. "
Psühholoogiline stress võib põhjustada sümptomeid, mis jäljendavad haavandite sümptomeid, ütles Swaminath. Kuid kuna stressis inimestel on samasugune risk teguriteks, mis võivad haavandeid tõesti põhjustada, peaksid nad püsivate sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, ütles ta.
Põhjused
Peptilised haavandid tekivad siis, kui happed, mis aitavad toitu seedida, kahjustavad mao või kaksteistsõrmiksoole seinu. Seedetrakti siseküljed on kaetud limakihiga, mis kaitseb maohappe eest, kuid mõnel inimesel, kes on nakatunud H. pylori, satuvad bakterid mao limaskesta vooderdisse, luues auke ja paljastades tundlikuma kudede maohappe.
H. pylori on tavaline infektsioon ja on võimalik, et bakterid levivad inimeste vahel kokkupuutel nakatunud väljaheite, oksendamise või süljega. Seda võib saada ka saastunud veest või toidust. Mayo kliiniku andmetel on nakatunud bakteritega tegelikult iga viies noor täiskasvanu. Siiski ei põhjusta see teadmata põhjustel kõigil haavandeid.
Teine põhjus on teatud valuvaigistite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), näiteks aspiriini ja ibuprofeeni (Advil), regulaarne kasutamine. CDC väidab, et 10 protsenti haavanditest on põhjustatud MSPVA-dest. Need ravimid, samuti naprokseen (Aleve) ja ketoprofeen võivad ärritada mao ja peensoole limaskesta või põletikku sellest. Peptilised haavandid esinevad sagedamini vanematel täiskasvanutel, kes võtavad neid valuvaigisteid sageli, või inimestel, kes võtavad neid ravimeid osteoartriidi korral.
Sigaretid, alkohol ja stress võivad sümptomeid süvendada, ärritades mao limaskesta veelgi.
Ravimata jätmisel võivad maohaavandid põhjustada haavandi verejooksu, mis võib põhjustada aneemiat. Verejooks võib ilmneda musta värvi väljaheidetena, teatas Swaminath.
Diagnostika ja testid
Tavaliselt diagnoosivad arstid haavandeid endoskoopia abil, teatas Swaminath. See hõlmab "kaamera võtmist otse makku haavandeid otsima ja biopsiate tegemist, et veenduda, kas haavandid pole tegelikult vähk või midagi muud", ütles ta.
Maohaavandite diagnoosimiseks on veel mitu testi. Arst võib kasutada vere, väljaheite või hingamistesti H. pylori või antikehad H. pylori, vastavalt Mayo kliinikule.
Hingamistesti moodustab klaasi vedeliku joomine, mis sisaldab radioaktiivset ainet. See aine reageerib H. pylori nii et kui maohaavandeid põdev inimene kotti puhub, sisaldab hingeõhk radioaktiivset süsinikku süsinikdioksiidi kujul.
Mõnikord võib haavandi visualiseerimiseks teha röntgenieksami. Selle protseduuri jaoks võetakse vedelikku, mis sisaldab metallielementi, mida nimetatakse baariumiks. Kui leitakse haavand, võib arst vaadata seedekulgla sisemust endoskoobi, kaamera ja painutatud valgusega painduva toru abil.
Ravi ja ravimid
Maohaavandite ravi seisneb tapmises H. pylori ja happesisalduse vähendamine maos. Selleks on vaja mitut tüüpi ravimeid.
Arstid võivad välja kirjutada mitu antibiootikumi korraga või kasutada tapmiseks kombineeritud ravimeid, näiteks Helidac H. pylori. Helidac sisaldab kahte antibiootikumi koos hapet vähendava ravimiga ja ravimiga, mis kaitseb mao kudesid.
Arstid püüavad peatada ka muud patsiendil kasutatavad ravimid ja sellel võib olla oma roll haavandite süvenemisel.
"Enamasti proovime rikkuvaid ravimeid tagasi võtta, kuid see pole alati võimalik, näiteks aspiriini saavad patsiendid, kellel on südame rütmihäired, või hiljutised südame stentid," sõnas Swaminath.
"Panime patsientidele kaheksa nädala jooksul suuri ravimiannuseid, selleks ajaks piirkond tavaliselt paraneb," ütles Swaminath. "Väikest annust jätkatakse määramata ajaks, kui rikkuvat ravimit ei saa katkestada."
Maohappe taseme vähendamiseks võib soovitada ravimeid, mida nimetatakse happe blokaatoriteks (näiteks Pepcid), ja antatsiide. Teised ravimid, mida nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks, nagu Prilosec ja Prevacid, on veel üks võimalus. Nad töötavad, blokeerides rakulised pumbad, mis vabastavad mao happe.
