Kongressi liige Steve Scalise on täna pärast kolmapäeval (14. juunil) puusas tulistamist endiselt kriitilises seisundis. Ehkki avalikkus võib puusaluuli pidada vähemtõsiseks kui öelda, näiteks rinnale või pähe, võivad arstid väita, et püssist haav vaagnapiirkonda võib põhjustada eluohtlikke vigastusi.
Scalise, kes on 51-aastane, sai sel nädalal iga-aastase heategevusorganisatsiooni Kongressi pesapallimängu harjutamisel vigastada. Scalise raviga tegeleva haigla MedStar Washingtoni haiglakeskuse avalduse kohaselt kandis ta puusale ühe vintpüssi ja kuul kulges üle tema vaagna, luumurrud, siseorganite vigastused ja tugev verejooks.
Siiani on Scalise saanud mitut vereülekannet ja teinud mitu operatsiooni. Haigla traumajuht dr Jack Sava ütles täna (16. juunil) toimunud pressikonverentsil, et Scalise on endiselt intensiivravis ja jääb tõenäoliselt haiglasse nädalaid. Kuid ta ütles, et kongresmenil on "hea võimalus" suurepäraseks taastumiseks.
Puusale lastud haav võib olla eluohtlik, kuna selle keha piirkonnas on palju olulisi struktuure, mis võivad vigastada.
"Seal on palju artereid ja elutähtsaid organeid, mis elavad kas puusas või vaagnas endas," ütles Ohio Riikliku Ülikooli Wexneri meditsiinikeskuse kirurgia dotsent dr David Evans, kes pole Scalise'i ravinud. Nende hulka kuuluvad niudearterid, mis on peamised arterid, mis kannavad verd kerelt jalgadele, aga ka sellised elundid nagu põis, pärasool ja reproduktiivorganid, ütles Evans. Samuti võib täpp põhjustada puusaliigese või vaagna luumurdu.
Üks esimesi asju, mille kirurg patsiendi ravimisel puusale haavatud kuuliga haavab, on see, millises suunas kuul kulges üle keha, ütles Evans. Arstid võivad kuuli trajektoori kindlaksmääramiseks kasutada röntgenikiirgust või otsida väljapääsuhaava. Kui täpp rändas jalast mööda, muretseksid arstid reiearteri, reie suure arteri, vigastused, mis võivad põhjustada suurt verejooksu.
Kui täpp rändas üle puusa ja sisenes vaagnasse, tegutsesid arstid tavaliselt selleks, et täpselt kindlaks teha, millised elundid või arterid on vigastatud, ütles ta.
Algselt on haavlihaava kõige tõsisem komplikatsioon verejooks, ütles Los Angelese Cedars-Sinai meditsiinikeskuse akuutse hoolduskirurgia direktor dr Daniel Margulies, kes pole Scalise hooldusega seotud. Tulistatav inimene võib mõne minutiga surmani veritseda, "ütles Margulies. Tegelikult on enamus haavatud haavade surma põhjustatud hemorraagilisest šokist, mis tähendab, et kehas pole piisavalt verd, et süda saaks pumbata, ütles Margulies.
Scalise oli tõepoolest haiglasse saabudes šokis ja tal oli "otsene surmaoht", ütles Sava.
Traumapatsientide raviks on arstid õppinud, et kahjustuste parandamiseks on sageli parem teha mitu lühemat operatsiooni, mitte ühe pika operatsiooni asemel, sest pikki operatsioone võib olla "patsiendi jaoks liiga palju, et seda taluda", ütles Evans.
Esiteks teostavad arstid verejooksu peatamiseks "kahjustuste kontrolli" ja tegelevad muude kriitiliste probleemidega, näiteks soolestiku lekke vältimisega. Seejärel võivad nad hilisemates operatsioonides tegeleda teiste elundite vigastustega. Näiteks võivad arstid vajada soole kokkuõmblemist või luude vigastamist, ütles Margulies.
Oluline on arvestada, et täpp iseenesest ei vaja kõiki haavata saanud haavadega patsientide vigastusi. Kavitatsioonina tuntud nähtuse korral levib kuuli energia ja see võib kahjustada kuuli raja lähedal asuvaid struktuure, ütles Evans. "Võib juhtuda, et kahjustusi on ka laiemas piirkonnas, mitte ainult kitsas traktis, mille kuul läbi viis," ütles Evans.
Mida kauem inimene oma esialgse vigastuse üle saab, seda paremad on tema üldised ellujäämisvõimalused. "Mida aeg edasi, siis kui nad ellu jäävad, muutuvad nende ellujäämisvõimalused aina paremaks," sõnas Margulies.
Aja möödudes võivad siiski tekkida ka muud komplikatsioonid. Näiteks kui inimene kaotab algselt palju verd, võib nõuetekohase verevoolu mittesaamine kahjustada elundeid nagu neerud ja maks, mis võib hiljem põhjustada neeru- või maksapuudulikkust, ütles Margulies.
Evans ütles, et sellise vigastusega nagu Scalise on patsiendil pikaajalised komplikatsioonid, ehkki tüsistused sõltuvad täpselt sellest, millised kehaehitus vigastati. Näiteks võivad vaagna või reieluu vigastused põhjustada luu- ja lihaskonna funktsiooni häireid, ütles ta. Margulies ütles, et kui patsiendil on käärsoolevigastus, võib ta vajada kolostoomi või protseduuri osa jämesoole väljaviimiseks läbi kõhupiirkonna ava, samal ajal kui jämesoole teine osa paraneb.
Sava ütles, et Scalise nõuab pärast haiglast vabastamist "paranemise ja taastusravi perioodi". Kuid arstid eeldasid, et ta uuesti kõnnib ja loodetavasti uuesti jookseb, ütles Sava.
