Alaseljavalu või valu seljaosas ribide ja jalgade vahel on üks levinumaid ebamugavustunde kaebusi. See on tööga seotud puude kõige levinum põhjus ja peamiseks tööst puudumise põhjuseks. Kui enamik seljavööndeid kaob mõne päeva pärast üksinda, kannatavad paljud inimesed kroonilise seljavalu käes.
Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi andmetel kogeb umbes 80 protsenti Ameerika Ühendriikide inimestest oma elus vähemalt ühte alaseljavalu lööki. Seljaosa pääseb lahmimisest väga lihtsalt välja, kuna see toetab suurema osa keha kaalust. 30–50-aastased inimesed kannatavad sagedamini seljavalude käes, võib-olla seetõttu, et nad veedavad suures osas oma päevast istudes aeg-ajalt liiga jõulise treeninguga, mis võib põhjustada vigastusi.
Valu tüübid ja põhjused
Enamik seljavalu on üks neljast tüübist, ütles Austraalias Sydney ülikooli George'i globaalse tervise instituudi lihaskonna osakonna direktor dr Christopher Maher.
Seljavalu üks vorm, mida nimetatakse ishias, ilmneb seljaaju närvide pigistamise korral.
Lülisamba stenoosi korral kitsenevad selgroo avatud alad, mis võib survestada ka seljaaju närve. Teised kogevad seljavalu infektsioonide, luumurdude või selliste raskete haiguste nagu vähk tõttu. Kokku võib seljavalu põhjustada umbes 50–60 haruldast haigust, ütles Maher.
Kuid kõige levinum vorm, mis moodustab umbes 90 protsenti kõigist juhtudest, on nn tavaline mittespetsiifiline seljavalu, mis tähendab, et "me pole kindlad, mis valu põhjustab", ütles Maher Live Science'ile.
Raske koorma keerutamine või valel viisil tõstmine võib selja lihaseid ja sidemeid nikastada või koormata, põhjustades ägedat seljavalu. Lisaks kipuvad selgroolülide või selgroolülide vahelised polsterdatud kettad vanusega lagunema, vähendades nende poolt pakutavat šoki imendumist, ehkki arstid ei lepi kokku, kui palju see seljavalu põhjustab.
Kroonilise seljavaluga on seotud mitu riskifaktorit. Suitsetamine, füüsiliselt passiivne olemine või ülekaalulisus võivad kõik suurendada seljavalude riski, ütles Maher. Samuti on ohus inimesed, kes tõstavad sageli raskeid esemeid.
Samuti kipuvad kroonilisemat seljavalu tundma inimesed, kes teatavad stressi tekitavast töökeskkonnast või kehvast sotsiaalsest toetusest palju psühholoogilisi vaevusi, ütles ta.
Seljavalu võib olla seotud ka inimese surmavõimalusega, selgub 2017. aasta uuringust, mis avaldati ajakirjas European Journal of Pain. Uuringus vanuses 70 aastat vanad ja vanemad inimesed, kes teatasid selja- või kaelavaludest, surid 13 protsenti suurema tõenäosusega kui inimesed, kellel seljavalu ei olnud.
Ravi
Seljavalu ravimine on keeruline. Väiksemate valude või kaksikute pärast vigastusi või tüvesid on tavaliselt piisav võtta valuvaigistit - kas atsetaminofeeni (Tylenol) või mittesteroidset põletikuvastast ainet, näiteks ibuprofeeni (Advil) - ja jätkata normaalseid tegevusi. Maheri ja tema kolleegide 2014. aasta juulis läbi viidud ja ajakirjas The Lancet avaldatud uuring leidis, et atsetaminofeeni võtmine ei aita inimestel seljavaludest kiiremini taastuda.
Retsepti järgi väljastatavad opioidravimid, näiteks oksükodoon (OxyContin), võivad valu leevendada, kuid arstid on tavaliselt vastumeelsed nende väljakirjutamisele, kuna inimestel areneb kiiresti tolerants ja ravimid saab kogukonna illegaalseks kasutamiseks suunata, ütles Maher.
Mõnikord võib abi olla võltsravist. Ajakirjas PAIN avaldatud 2016. aasta uuringus, milles osales 100 inimest, leiti, et nendele, kellele platseebot lisati tavapärasele ravimile, teatasid valu ja puude hinded umbes 30 protsenti madalamad kui nende tulemused uuringu alguses. Huvitaval kombel tundsid platseebot võinud inimesed end ikkagi paremini, ehkki nad teadsid, et ravim oli võlts juba uuringu algusest peale.
Kuigi seljavalu puhkemisel võib inimestel tekkida kiusatus jalga püsti panna või voodis lamada, on see tegelikult kõige hullem, mida nad teha saavad, ütles Maher. Koerte, lammaste ja sigadega tehtud uuringud näitavad, et selja liigeste ja lihaste koormamine võib kiirendada kudede taastumist pärast vigastust, ütles ta.
Seljaosa kettadel ja kõhredel pole väga head verevarustust, seetõttu toetuvad nad igapäevase tegevuse kokkusurumisele ja liikumisele, et sundida kudedes tervendavaid toitaineid ja keemilisi tegureid, ütles Maher.
Tõeliselt kangekaelse seljavaluga inimesed võivad vajada aktiivsemat ravi, näiteks füsioteraapiat. 2002. aastal ajakirjas Spine tehtud uuring leidis, et seljaharjutused võivad märkimisväärselt vähendada valu patsientidel, kellel on valu määratlemata põhjuse tõttu.
Samuti võivad aidata teatud kõneteraapia vormid. 2014. aastal uuringus ajakirjas Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation ja teises väljaandes The Clinical Journal of Pain leiti, et inimesed, kes saavad kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), mis on teatud tüüpi kõneteraapia koos füüsilise teraapiaga, teatasid valu suuremast vähenemisest kui nendega, keda raviti füsioteraapia üksi.
Inimesed, kes on oma valu pärast ärevamad, kartlikumad või depressioonis, võivad taastumiseks kauem aega võtta, ütles Maher, et CBT võib aidata, aidates neil ümber mõelda, kuidas nad selle valu peale mõtlevad.
"Inimesi õpetatakse kahjulikele veendumustele vaidlustama ja asendama need kasulikumate uskumustega, mis aitavad neil taastuda," sõnas Maher.
Nõelravi, jooga ja massaaž võivad parandada kroonilist seljavalu, ehkki Ameerika Ühendriikide arstide kolledži krooniliste alaseljavalude diagnoosimise ja ravi juhiste kohaselt on nende sekkumiste kohta tõendusmaterjal nõrgem.
Lülisamba manipuleerimise teraapia (SMT), mis kasutab selgroo liigeste kokkusurumist, võib samuti olla ravi kaalumine. Ajakirjas Spine avaldatud 2015. aasta uuring leidis, et seda tüüpi teraapia toimib mõne jaoks, kuid mitte kõigi jaoks. Tavaliselt teostavad SMT kiropraktikud ja füsioterapeudid. See on olnud vaieldav, kuna mõned meditsiinieksperdid väidavad, et see toimib, teised väidavad, et ei. "Suur tõdemus on see, et mõlemal poolel on kogu aeg olnud õigus," ütles Alberta ülikooli rehabilitatsioonimeditsiini professor ja uuringu kaasautor Greg Kawchuk.
Maher ütles, et ravimite, näiteks steroidide kirurgia ja nimmepiirkonna süstid ei tööta järjepidevalt.
"Kõik operatsiooni vormid on viimane võimalus," ütles Maher.
Näiteks lülisamba fusioonravi kasu on degeneratiivse ketashaigusega inimestele ainult tagasihoidlik ja need eelised ei pruugi olla suuremad kui taastusravi ja kognitiivne käitumuslik teraapia, selgub ajakirjas Spine avaldatud 2009. aasta uuringust. Ja 2014. aasta New England Journal of Medicine uuringus leiti, et valuvaigisti ja steroidi süstid selgroos ei parandanud valu enam kui ainult valuvaigisti süstid.
Lisaressursid:
