Hommikukohvi valmistades mõistad järsku, et värskelt jahvatatud ube ei saa nuusutada - kas sul võiks olla COVID-19?
Möödunud nädalal hakkasid arstid kogu maailmas jagama teateid lõhna ja maitse kadumise kohta patsientidel, kellel on kinnitatud juhtumid COVID-19, haigus, mille põhjustas uudne koronaviirus SARS-CoV-2. Mitmed kõrva-, nina- ja kurguspetsialistide rühmad on väitnud, et need võivad olla koronaviiruse sümptomid ja seega olla nakkuse varajane märk, mis annab inimestele märku enesekrantiosist enne märguande köha või palaviku tekkimist.
Kuid praeguseks pole suurtes COVID-19 patsientide rühmades süstemaatiliselt uuritud ei lõhna ega maitsekaotust. "Oleme alles esimestel päevadel aru saanud, kas see seos on tõeline," ütles Florida ülikooli (UF) lõhna- ja maitsekeskuse direktor ning UF tervise lõhnahäirete programmi kaasdirektor Steven Munger.
Kuni teadlased rohkem teada saavad, ütles Munger, et "kui arvate, et olete lõhna- või maitsmismeele kaotanud, peaksite isoleerima." Kui edasiste uuringute tulemusel selgub, et see sümptom on tavaline ja seotud kuidagi inimese üldise prognoosiga, võib ettevaatusabinõu aidata arstidel tuvastada, eraldada ja piiritleda võimalikud COVID-19 juhtumid, ilma et patsiendid teeksid riskantset reisi haiglasse, ütles ta.
Kuid jällegi ei saa edasisi uuringuid keerates öelda, kuidas lõhnakaotus COVID-19-ga seotud on. "Paljudel seal elavatel inimestel on juba viirusega mitteseotud haistmiskaod," ütles Saksamaa Dresdeni Meditsiinikooli Tehnikaülikooli kõrva-lõua-günekoloogia osakonna kliiniku ja lõhna- ja maitsekliiniku teadur dr Thomas Hummel. Hummel kuulub rahvusvahelisse uurimisrühma, mille nimi on ülemaailmne kemosensoorsete uuringute konsortsium, mille eesmärk on välja selgitada, kas lõhnakaotus on tõepoolest tavaline COVID-19 sümptom ja kui jah, siis mida see patsientide jaoks tähendada võiks.
"Arvan, et vajame andmeid," rääkis Hummel Live Science'ile.
- Koronaviirus: otsevärskendused
- Millised on sümptomid?
- Kui surmav on uus koroonaviirus?
- Kui kaua viirus pindadel püsib?
- Kas COVID-19 ravib?
- Kuidas seda võrrelda hooajalise gripiga?
- Kuidas levib koroonaviirus?
- Kas inimesed saavad koroonaviirust pärast paranemist levitada?
Kas sümptom on tavaline?
Täielik lõhnakaotus, mida nimetatakse anosmiaks, ja maitsekaotus, mida nimetatakse düsgeusiaks, on tihedalt seotud tervisehäired, mis on seotud paljude erinevate seisunditega, alates vanadusest kuni peatraumani kuni neurodegeneratiivse haiguseni, ütles Munger. Hummel ütles, et viirusnakkus, sealhulgas ka koronaviiruste põhjustatud infektsioon, on mõlema haigusseisundi teine tavaline riskifaktor.
Varaste andmete kohaselt võib COVID-19 esile kutsuda ka anosmia ja düsgeusia sümptomeid. Näiteks leidis Itaalias 59 inimese seas läbi viidud uuring, et 20 patsienti ehk umbes 34% teatasid vähemalt ühest lõhna- või maitsehäirest ja 11 inimest ehk umbes 19% esindas mõlemat. Saksamaal Bonnis asuvas ülikooli haiglas toimunud 100 patsiendi samasuguses uuringus leiti, et umbes kaks kolmandikku patsientidest märkis mitu päeva kestnud lõhna- või maitsekaotust. Lõuna-Korea umbes 2000 kerge COVID-15 nakkusega patsiendi uuringus, kus diagnostilised testid on olnud levinumad, selgus, et ajakirja Slate andmetel näitas umbes 300 patsienti ehk 15% teatud määral lõhna kadu.
Kuna üha enam andmeid koguneb, peaks lõhna ja maitse kaotusega patsientide tegelik osakaal selguma, ütles Hummel. Teadlased peavad ka kindlaks tegema, millal sümptomid enamikul inimestel ilmnevad, kui rasked nad aja jooksul on ja kas ja millal need hajuvad, ütles ta.
Kuidas võib viirus lõhna mõjutada?
Kuid miks peaksid patsiendid neid sümptomeid esiteks näitama? Munger ütles, et võimalikke seletusi on kolm.
Ühe stsenaariumi korral võis SARS-CoV-2 nakatada ninaõõne sisekesta, vallandades lokaalse põletiku. Ninapõletik võib takistada sissetulevate lõhnade jõudmist rakkudesse, mis neid tuvastavad, "põhimõtteliselt lihtsalt teoste närimistades", ütles Munger Live Science'ile. Näiteks on krooniline põletik ninakõrvalkoobastes ja ninaõõnes - seisund, mida tuntakse kroonilise rinosinuidina - üks peamisi lõhnakaotuse põhjustajaid, lisas Hummel.
Teise võimalusena võib viirus konkreetselt sihtida nina rakke, mis reageerivad sissetulevatele lõhnadele. Nendel rakkudel olevad retseptorid toimivad haisvate kemikaalide dokkimisjaamadena, mis on retseptoriga kunagi seotud ja käivitavad keemilise ja elektrilise reaktsiooni, mis edastab teavet ajule. Kui lõhnaretseptoreid kandvad rakud nakatuvad ja ei suuda signaale genereerida, võib inimene ajutiselt lõhnataju kaotada. Õnneks, kuna neid sensoorseid rakke kahjustavad sageli kemikaalid ja patogeenid, asendab keha neid iga 30–60 päeva järel, ütles Munger.
Lisaks ninaõõnes asuva närvikoe nakatamisele võiks viirus teoreetiliselt "tungida ka cribriformi plaadile, nina ja aju vahelisele luule ning imbuda haistmiskolbi", aju piirkonda, kuhu ninarakud saadavad töödeldava lõhna kohta käivat teavet , Ütles Hummel. 2008. aastal SARS-CoV-viiruse uuringust, mis põhjustas raske ägeda respiratoorse sündroomi puhkemise aastatel 2002–2003, selgus, et koroonaviirus võib tungida transgeensete hiirte haistmissibulatesse.
Sealt edasi nakatas SARS-CoV hiire aju sügavamaid struktuure, põhjustades ulatuslikke kahjustusi. Mitmed ülevaateartiklid on väitnud, et SARS-CoV-2 võib inimestel teha sama ja nakatada potentsiaalselt aju piirkondi, mis toetavad hingamist ja pulssi. Kui see osutub selliseks, võivad "mõned puhtalt hingamisteede sümptomid, mida võite sellele haigusele omistada, võimetus õhku kopsudesse sattuda, olla tegelikult närvisüsteemi juhitava hingamise defektid", neuropatoloog Matthew Anderson Beth Iisraeli Diakoonia meditsiinikeskuses Bostonis, teatas The Scientist.
Kuid jällegi tuleb neid hüpoteese veel kõvade andmetega toetada.
Kriimustamise ja nuusutamise testid
COVID-19 lõhna ja maitset häiriva mehhanismi mõistmine võib aidata arstidel ennustada, kuidas sümptomitega patsiendid võivad pikas perspektiivis hakkama saada.
"Ma arvan, et oleks väga huvitav teada, mida see nende patsientide prognoosi jaoks tähendab," sõnas Hummel. Lisaks kliinikute patsientide sümptomite uurimisele võisid teadlased nina ja aju kudede kahjustuste hindamiseks õppida COVID-19 tõttu surnud patsientide lahkamist. "Me näeme ajudes toimuvat, et olla tulevaste nakkuste jaoks paremini ette valmistatud."
Inimesed said isegi oma väljakujunenud testide abil oma lõhnakaotust kodus hinnata, ütles Munger.
USA-s toimib Pennsylvania ülikooli lõhnatuvastuse test (UPSIT) lõhna hindamise kullastandardina, ütles Munger. Test koosneb 40 kriimustus- ja nuusutamiskaardist, mis panevad patsiente proovile sobitada konkreetsed lõhnad ühega neljast pakutavast võimalusest, näiteks lõhnav valikvastustega eksam. Euroopas samaväärset testi, mille osaliselt välja töötas Hummel, nimetatakse Sniffin 'Stickiks. Mõlemat eksamit sai saata patsientidele ja teha kodus, võimaldades arstidel uurida võimalikke juhtumeid kaugelt, ütles Munger.
Mitteametlikumalt saavad inimesed oma lõhnataju proovile panna niinimetatud tarretistes ubatesti abil, lisas ta. Marmelaadipuru närides valivad keele maitseretseptorid suhkru magususe või sidrunhappe hapukuse. Tarretisest pärit oad pärinevad kemikaalid rändavad ka teie kurgu tagumisse ossa ja ninaõõnde, kus nad interakteeruvad lõhnaretseptoritega. Teie aju kleepib need maitse- ja lõhnaaistingud toidu "maitse" tuvastamiseks kokku, nii et kui nina pistad ja närite tarretiset, kaob selle konkreetne maitse, jättes ainult magususe või hapukuse.
"Siis avate oma nina ja saate, vau, see on sidrun, apelsin või laim ... see võib olla üks poolobjektiivne viis enda hindamiseks," ütles Munger.
Muidugi, kuni teadlased ei selgita lõhna, maitse ja COVID-19 vahelist seost, jääb nende testide kasulikkus spekulatiivseks. Hummeli sõnul on meil ikkagi "vajame andmeid."
