Sissejuhatus
Juhendis, mille on välja töötanud ja välja andnud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA), loetletakse erinevate psühhiaatriliste häirete diagnoosimise kriteeriumid. Ravisoovitused ja tervishoiuteenuste osutajate tasud võivad põhineda DSM-il.
Tohutu arutelu ümbritseb raamatus vaimse tervise häirete täpseid määratlusi, samuti häirete raamatust eemaldamist ja uute lisamist. Iga muudatus võib mõjutada paljusid inimesi.
Mitmed muudatused uues väljaandes on vaieldavad ja on tekitanud pideva arutelu ka pärast DSM-5 avaldamist.
Siin on kuus asja, mida peaksite DSM-i muudatuste kohta teadma.
Autismi üks diagnoos
Nüüd on olemas üks diagnoos, mida nimetatakse autismispektri häireteks (ASD) ja mis hõlmab nelja eraldi häireks peetavat diagnoosi. Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni andmetel kuuluvad uude kategooriasse autism, Aspergeri häire, lapseea hajumise häire ja pervasiivne arenguhäire (PDD-NOS).
Mõnede teadlaste sõnul põhjustavad autismi määratluse muudatused autismi diagnoosimise madalamat määra. DSM-5 töörühma hinnangul väheneb diagnooside arv umbes 10 protsenti, kuid teised uurimisrühmad leidsid, et diagnoose saab vähendada veelgi.
Muudatuste pooldajate sõnul on uued kriteeriumid täpsemad ja vähendavad valesti diagnoositud laste arvu. Kuid kriitikud väljendavad muret, et mõned lapsed ei pruugi saada neile vajalikke kooliteenuseid, näiteks eriabi.
Veel üks ettevaatlikkus tuleb teadlastelt, kelle sõnul võib olla ennatlik ühendada Aspergeri ja autismi ühte rühma, sest pole selge, kas kaks häiret tulenevad samadest bioloogilistest teguritest.
APA väidab, et inimestel, kellel on juba diagnoositud üks eelnevatest neljast häirest, näiteks Aspergeri tõbi, ei ole diagnoosi kaotamise ohtu, pigem peetakse neid nüüd autismispektri häireks.
Uued sõltuvused
Uimastite kuritarvitamise ja sõltuvushäirete kategooriasse on hiljuti lisatud haigusseisund hasartmänguhäire. APA väitel kajastab see muudatus üha kasvavaid ja järjepidevaid tõendeid selle kohta, et mõned käitumisviisid, näiteks hasartmängud, aktiveerivad aju premeerimissüsteemi sarnaselt narkootikumide kuritarvitamisele ja et hasartmänguhäire sümptomid meenutavad teatud määral ainete tarvitamise häireid. "
Kaks muud DSM-5 uimastitarbimise häiret on kanepi tarbimise ärajätmine ja kofeiini tarbimine. Kofeiinitarbimine lisati ka DSM-i eelmisesse väljaandesse, kuid jaotisesse, mis oli ette nähtud ainult ametliku diagnoosimise jaoks kaalukate seisundite jaoks, mida teadlaste arvates on vaja täiendavalt uurida.
Leinavad depressioon
DSM-i eelmises väljaandes, kui inimesel ilmnes mitmeid depressioonisümptomeid, kuid kes oli viimase kahe kuu jooksul kannatanud lähedase kaotuse all, ei diagnoositud teda depressiooni.
Uue raske depressioonihäire diagnoosikriteeriumide kohaselt ei ole lein ja lein välistamiskriteeriumid, mis tähendab, et depressioonihäiretele vastaval isikul võiks diagnoosida depressioon, isegi kui ta kurvastab.
Kriitikute sõnul tähendab see, et leinaval inimesel võib ekslikult diagnoosida depressioon. Kuid pooldajate sõnul on uuringud näidanud, et lein võib vallandada haavatavatel inimestel depressiooni ja tõenäoliselt ei erine see teistest stressi põhjustajatest stressi põhjustajatest.
APA sõnul on käsiraamatusse lisatud üksikasjalik joonealune märkus, mis aitab arstidel "kriitiliselt eristada leinale iseloomulikke sümptomeid raske depressiooni episoodist".
ADHD tunnustatud täiskasvanutel
Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) määratlust on muudetud, rõhutamaks, et see häire võib jätkuda täiskasvanueas.
Muudatused muudavad täiskasvanute ADHD diagnoosimise lihtsamaks, kuna nende vanus pole enam korras. See on pannud kriitikud muretsema, et liiga paljud täiskasvanud saavad nüüd selle haiguse raviks.
Kuid muud ADHD diagnoosimise kriteeriumid on muudetud rangemaks. Nüüd peab enne ADHD diagnoosi seadmist ilmnema mitu sümptomit rohkem kui ühes keskkonnas, näiteks tööl ja kodus.
Laste uus tingimus: häiriv meeleolu düsregulatsiooni häire
Häiriv meeleoluhäire on DSM-5-s uus diagnoos. Seda saab kasutada 6–18-aastaste laste puhul, kellel on püsiv ärrituvus ja sageli esinevad äärmuslikud käitumispuhangud, vähemalt kolm korda nädalas vähemalt ühe aasta jooksul.
Kriitikute sõnul on tantrumite viskamine lapsepõlves tavapärane käitumine ja uus diagnoos muudab selle psüühikahäireks - nende sõnul võivad lapsed võtta ravimeid, mis nendest võib-olla ei aita.
Diagnoosi pooldajad ütlevad aga, et äsja määratletud seisund aitab laste bipolaarse häire ülediagnoosimisel. Bipolaarse häire diagnoosiga laste arv on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud ning neid lapsi ravitakse sageli ravimitega, millel võib olla kahjulik mõju.
APA ütleb, et temperamentsete ja raske puudega laste vahel on suur erinevus, mis nõuab kliinilist tähelepanu. Leebed puhangud peavad olema olukorraga võrreldes proportsionaalselt ebaproportsionaalsed ja esinema rohkem kui ühes keskkonnas, näiteks nii kodus kui ka koolis, et lapsel diagnoositakse meeleoluhäire.
Kolm häiret, mis on nüüd ametlikud diagnoosid
Liigsöömishäire, mis oli eelmises DSM-is loetletud tulevasteks uuringuteks kavandatud seisundite osas, on muutunud DSM-5 ametlikuks häireks.
Seda seisundit määratletakse kui episoode, kus lühikese aja jooksul kontrollitakse suure hulga toidu söömist, ning seda seostatakse märkimisväärse stressi ja sümptomitega, mis ilmnevad kord nädalas kolme kuu jooksul. Sellised kriteeriumid eristavad liigset söömishäiret lihtsast ülesöömisest, mis võib vahel juhtuda.
Premenstruaalne düsforiline häire ja kogumishäire on kaks muud häiret, mis olid tulevaste uuringute osas varem, kuid mida rakendati patsientidele sõltumata. Neil kahel on nüüd uues DSM-is ametlikud diagnostilised sildid.
