Tema sümptomid ei tundnud end "tavalise" külmetuse ega gripina.
Paar päeva tagasi New Yorgis Brooklynis elaval 34-aastasel Caitlin Sweeneyl tekkis kuiv köha, kurguvalu, väsimus ja kerge ninakinnisus. 22 nädalat rase Sweeney muretses, et mõned tema sümptomid, näiteks kuiv köha, meenutasid uue koroonaviiruse põhjustatud haiguse COVID-19 sümptomeid.
COVID-19 juhtude arv New Yorgis tõuseb, nii et kuigi tema sümptomid olid kerged, otsustas ta pöörduda arsti poole. Kuid kui Sweeney kutsus oma esmatasandi arstiabi, sai temast üks paljudest inimestest, kes visati kogu riigis segadust ja pettumust varjutava COVID-19 testimise alla.
"Tundus, et administraatoril polnud aimugi, mida koroonaviiruse suhtes ette võtta, ja käskis Caitlinil minna selle asemel kiireloomulisele ravile," rääkis Sweeney naine Natalie Wolchover Live Science'ile. (Wolchover oli varem Live Sciencei kirjanik ja nüüd on ajakirja Quanta vanemkirjanik ja toimetaja.)
Nii kutsus Sweeney läheduses asuva kiirabikliiniku. Kliiniku töötajad ütlesid talle, et neil pole kuidagi võimalust koronaviiruseteste teha, ja soovitasid tal selle asemel külastada traumapunkti. Nii läksid Sweeney ja Wolchover lähedalasuvasse ER-i, kus neile öeldi, et Sweeney sümptomid ei vasta koroonaviiruse testimise kriteeriumidele. Nimelt polnud tal kopsudes vedelikku, mis võinuks osutada raskemale infektsioonile, ja tal polnud palavikku.
Sweeney arst ütles, et haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) juhised nõuavad testi tegemiseks palavikku. (Kuid mitte kõigil COVID-19 põdevatel patsientidel pole palavikku, kuigi see on üks peamisi haigusega kaasnevaid sümptomeid). Lisaks sellele tehakse koroonaviiruse testid ainult patsientidele, kellel on rasked sümptomid ja mida tuleb intubeerida - millesse hingamise hõlbustamiseks sisestatakse kehasse tuubi - ütles arst.
Selle asemel tehti Sweeneyle gripiproov, mis oli negatiivne, mõni köha langes ja ta saadeti koju, teatas Wolchover. Arst "oli väga vabandav, et ei saanud Caitlinile testi anda," lisas naine. "Ta kinnitas Caitlinile, et tema palaviku puudumine tähendab, et laps pole ohus."
Kümneid sarnaseid anekdoote on viimase paari nädala jooksul hõljunud Twitteri ja teiste sotsiaalmeedia platvormide ümber. Need inimesed on sattunud sarnasesse olukorda: neil olid sümptomid, mis nende arvates võisid viidata COVID-19-le, kuid neil ei lubatud seda testida.
Põhjus on lihtne: USA-s pole piisavalt teste kõigile, kellel võib olla COVID-19. Kuid valitsuselt, meediaväljaannetelt, sotsiaalmeedialt ja isegi tööandjatelt on viiruse testimise kohta olnud palju segatud sõnumeid.
Testimispiirangud
Praegu on USA 78 osariigi ja kohalikul terviselaboril võimalus testida inimesi COVID-19 suhtes, teatas CDC eile (10. märtsil).
See tähendab, et testida saab umbes 75 000 inimest - palju vähem kui 1,5 miljonit testi, mille toidu- ja ravimiamet (FDA) lubas USA-l eelmise nädala lõpuks välja viia. Numbrid võivad siiski olla eksitavad; mõnes laboris tehakse The Atlantic andmetel kaks testi inimese kohta.
Osariikide võime testida patsiente COVID-19 suhtes on väga erinev. Californias saab testida umbes 7400 inimest päevas, Washingtonis saab testida 1000 ja Oregonis ainult 40, selgub The Atlantic'i tehtud analüüsist. Kokku on USA testinud paar tuhat inimest; Võrdluseks - Lõuna-Korea saab iga päev testida umbes 10 000 inimest.
Probleem on selles, et USA-s katsetamine algas umbkaudselt. CDC poolt COVID-19 diagnoosimiseks välja töötatud esimene test osutas ebaselgeid tulemusi, mis "jätsid rahvuse epideemia esimestel nädalatel minimaalseks diagnostiliseks võimeks", vastavalt 9. märtsil ajakirjas JAMA avaldatud perspektiivikartiklile. .
Algselt piirdus CDC katsetamine ka väga kitsa grupiga inimestega, kes olid teada olnud kokkupuutest COVID-19 - see tähendab, et inimene pidi olema sõitnud kahjustatud piirkonda või olnud kontaktis kellegagi, keda tuli katsetamiseks kaaluda. See strateegia osutus peagi ebaefektiivseks, kuna ilmnes tõendusmaterjal viiruse leviku kohta USA kogukondades. "Varastes staadiumides on COVID-19 levinud üle rahva võime seda avastada," kirjutasid autorid JAMA ajalehes.
29. veebruaril teatas FDA, et lubab kogu riigi laboritel alustada uudse koroonaviiruse testimist oma laboris välja töötatud testidega ilma eelneva nõusolekuta, kui laborid astuvad põhilisi samme testide kinnitamiseks ja esitavad " hädaolukorra kasutamise loa "(EUA) taotlus 15 päeva jooksul alates teate saamisest.
EUA on FDA poolt antud luba kasutada ravimit või seadet, mis ei ole FDA poolt kinnitatud hädaolukordade ajal heaks kiidetud. New Yorgi osariigi laboratoorium on juba saanud sellise EUA, et testida uut koronaviirust, ning JAMA paberi kohaselt peaksid teised laborid alustama peatselt testimist. "Eeldatakse, et märtsi keskpaigaks on testimine üleriigiliselt palju kättesaadavam," kirjutasid autorid.
Kuid rohkem katsetamist ei ole alati parem, ütles dr Joshua Sharfstein, JAMA töö juhtiv autor ja Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli tervisepoliitika ja juhtimise professor. Näiteks võib inimene pöörduda ER-i poole, soovides testi, kuna nad on kellegagi kokku puutunud, kellel on COVID-19, kuid test võib osutuda negatiivseks, kuna viirus pole tema kehas veel dubleerinud tuvastatavale tasemele. Või võiks inimene, kes arvas, et neil võib olla koronaviirus, kuid mitte, tulla küsima testi ja suurendada riski haiglasse minnes seda saada, ütles ta.
Testide "suure nõudluse ja vähese pakkumise" seadmisel tuleb otsustada, kuidas neid katseid kõige paremini kasutada, rääkis Sharfstein Live Science'ile. "Arvan, et meil on palju aega, et välja mõelda, mis valesti läks," sõnas ta. "Nüüd tuleb keskenduda praeguse olukorra juhtimisele."
See tähendab, et suurendatakse testimismahtu ja toetatakse sotsiaalset distantseerumist - taktika, et hoida inimesi tihedalt või sageli suhelda -, et vähendada viiruse levikut. Paari järgmise nädala jooksul oleks USA ideaaljuhul olukorras, kus meditsiinitöötajad suudaksid üksikud juhtumid suhteliselt kiiresti märgata ja takistada neid inimesi teisi nakatamast, ütles Sharfstein.
Segadus on ilmne
Tehniliselt oleks Sweeney arst võinud teda testida, kui tema sümptomid oleksid õigustanud testimist. CDC ja asepresidendi Mike Pence'i, kes juhib administratsiooni reageerimist haiguspuhangule, hiljutiste teadaannete kohaselt on otsus, kas testida kedagi COVID-19 suhtes, nüüd arstide otsustada.
Hoolimata nendest arstide juhenditest, "pole testid tegelikult kättesaadavad," ütles dr Eric Cioe-Peña, erakorralise meditsiini osakonna arst ja New Yorgi Northwell Healthi globaalse tervise direktor. Nii et tõesti, nad "annavad vastutuse meile üle ilma meile ressursse andmata", ütles ta.
Testikomplektide puuduse tõttu ei kasutaks enamik arste neid tõenäoliselt kergete sümptomitega inimeste jaoks, ütles ta. "Kindlasti olid patsiendid oodanud testid; neile on öeldud, et nad saavad testi teha" COVID-19 jaoks, lisas Cioe-Peña. "Arvan, et valitsuselt, televisiooni, uudiste, sotsiaalmeedia ja tööandjate ekspertidelt on olnud palju segaseid sõnumeid," lisas ta.
Näiteks on mõned tööandjad, kes on palunud oma töötajatel enne tööle tulekut testida COVID-19 taset ", mis jällegi tekitab hirmu ja vääraid ootusi" ütles Cioe-Peña. Enamikule neist tervetest inimestest ei tehta koronaviiruse testi, kui nad seda küsivad.
Pigem on testimise prioriteet intensiivravi osakondades patsientidel, kellel on raske respiratoorne häire ja kes vajavad palju tuge, neile, kes tuleb haiglasse lubada muudel põhjustel, neile, kes reisivad riikidest, keda uus koroonaviirus on tugevalt mõjutanud või Cioe-Peña ütles, et need, kes puutuvad kinnitatud juhtumitega kokku.
Sellegipoolest on Northwell Health oma laborites tehtud testidega üks esimesi New Yorgi eralaboreid, kus on võimalik iseseisvalt katseid teha. Kuid Northwell Healthi laborid teenindavad 23 haiglat ja 800 asutust ning võivad päevas läbi viia ainult 80 kuni 90 testi, lisas ta.
Tehnikud viivad need testid läbi käsitsi - see võtab ka aega, ütles Cioe-Peña. Northwell Health töötab praegu välja poolautomaatse või täielikult automatiseeritud viisi väljatöötamist testide läbiviimiseks laboris, et need saaksid protsessi kiirendada, lisas ta.
Lõpuks, kui saadaval on rohkem teste, on oluline testida ka kergeid juhtumeid, et arstid ja tervishoiuametnikud saaksid jälgida juhtumite arvu ja välja selgitada, kas nende arv on hakanud vähenema, lisas ta. Tema sõnul teavad ametnikud, et juhtumid kasvavad New Yorgis üha sagedamini.
Testimine ei muudaks kergete sümptomitega inimeste ravi ja need inimesed peaksid nüüd lihtsalt kodust toibuma, ütles ta. Kui patsientidel ilmnevad tõsisemad sümptomid, näiteks hingamisraskused, või kui nad on mures riskifaktori, näiteks põhihaiguse pärast, peaksid nad enne sisenemist helistama oma arstile või kohalikule ER-le, ütles Cioe-Peña.
Kuid need juhised pole üldsusele väga selged olnud. "Ma ei usu, et oleks kiire süüdistada kiirabisse pettunud inimest," sõnas Cioe-Peña. Avalikkusega suheldes pidanuks valitsus olema palju täpsem, kes saab testida COVID-19, lisas ta.
Haigla töötajad ütlesid Sweeneyle, et kui tema sümptomid muutuvad raskemaks, ei peaks ta haiglasse tagasi tulema, vaid peaks hoopis helistama esmatasandi arstiabile. Kuid arvestades, et arsti kabinetist polnud telefoni teel abi, ütles Wolchover, et nad ei tea, mida nad teevad, kui Sweeney sümptomid süvenevad. Õnneks tundub, et Sweeneyl läheb paremini, ütles Wolchover.
Praegu on nad mõlemad ise karantiinis.
