Ameerika meditsiiniliit nõudis suuremat lööki vapingutööstusele e-sigarettide ja selliste toodete vaptimise keelustamiseks, mida FDA ei pea tubaka tarbimisest loobumiseks.
Tubakauurija ja endise suitsetajana ei hooli ma eriti vappimis- ja e-sigaretitööstuse tervisest. Kuid hoolin suitsetajate tervisest ja mõtlen, kas poliitikakujundajad reageerivad nüüd e-sigarettidele liiga tugevalt.
Ehkki USA-s ei reguleeri ega kinnita e-sigarette FDA kui suitsetamisest loobumise seadmeid, võisid nad aidata tuhandeid sigarettidest loobuda.
Samuti mõtlen, mil määral võivad hirm ja hüsteeria, mitte tõendid, seda olulist rahvatervise teemat teavitada. Suitsetamine on rahva välditav surmajuhtumite number üks põhjus, surmades aastas ligi pool miljonit inimest.
Info kahe silma vahele jäetud, välja jäetud?
20. novembri seisuga on surnud 42 inimest ja enam kui 2000 on haigestunud vapsimisega seotud haigustesse. New York Times teatas eelmisel kuul, et noorim inimene suri vapsist, Bronxist pärit 17-aastane poiss.
Kui teie reaktsioon sellele loole on üldiste vapingikeelude nõudmine, pole te üksi. Vapimisega seotud kopsuhaiguste puhang on tekitanud palju uudiseid, sageli on ilmnenud lugusid vapimisega seotud surmajuhtumitest ja need on tõenäoliselt kaasa aidanud mitmele riigile vapsimiskeeldude rakendamises.
Aruandlus ja avalik arutelu jätavad olulised andmed vestlustest sageli välja.
Näiteks 2018. aasta jaanuaris avaldatud Riiklike Teaduste Akadeemiate aruandes vaadati üle kõik senised tõendid e-sigarettide kohta ja leiti, et välja arvatud nikotiin, on e-sigarettide toksilisus väiksem kui põlevate sigarettide puhul.
Ehkki "vähem kahjulik" ei tähenda "kahjutut", on kahju minimeerimine püsivate suitsetajate jaoks tõenäoliselt kõige produktiivsem lähenemisviis. See tähendab, et kuigi nikotiin ise kujutab ohtu mõnedele haavatavatele rühmadele, pole vähesel määral tõendeid selle kohta, et ainuüksi nikotiin põhjustab suitsust eraldatuna südame-veresoonkonna haigusi, vähki ja kopsuhaigusi.
Riiklike akadeemiate järeldus, mille kohaselt e-sigaretid on vähem kahjulikud kui sigaretid, eeldab, et vapt-tooteid kasutatakse ettenähtud viisil. See pole alati nii. Tegelikult näitavad hiljutised leiud, et enamik kopsukahjustuste juhtumeid on seotud THC-toodete ja / või mitteametlikelt ja halvasti reguleeritud turgudelt saadud toodete tühjendamisega, ainult 10% juhtudest on seotud ainult nikotiiniga.
Ehkki mõned tõendid viitavad sellele, et meditsiinilise ja meelelahutusliku kanepi legaliseerimisega seotud seadusi seostatakse THC noorte vapsimisega, tunnistatakse vaevu vigastuste ja marihuaana legaliseerimise vahelist võimalikku seost harva.
Kas küsimus on ainulaadne USA-s?
Vapimist käsitlevad teated jätavad ka välja, et vapimisega seotud haigused on ainulaadselt Ameerika probleem. Suurbritannias, kus e-sigarette reguleeritakse lõpetamisvahenditena, võrreldavaid kopsuhaigusi ei esine. Tegelikult on väljaspool USA-d läbi viidud kliinilised uuringud leidnud, et e-sigaretid on sama tõhusad kui nikotiini asendusravi või mõjusamad nende lõpetamise soodustamiseks.
USA-s, kus e-sigarette reguleeritakse pigem tubakatoodetena kui loobumisvahenditena, puuduvad võrreldavad katsed.
Kuid ühe riiklikult esindusliku uuringu hiljutised leiud näitasid, et suitsetajad, kes kasutasid iga päev e-sigarette, lõpetasid suitsetamise oluliselt vähem kui kaks aastat võrreldes e-sigarettide mittekasutajatega - 11% versus 6%.
Need tulemused olid kooskõlas teise riikliku uuringuga, milles osales umbes 5000 täiskasvanut. Selles uuringus vähendas 337 (6,90%) sigarettide suitsetamist ja 778 (16,69%) suitsetamise määra oluliselt - umbes 14% suitsetajatest ja 15% vähendajatest teatasid e-sigareti kasutamisest.
Üks hoiatus on see, et ametnikud ja teadlased ei saa kindlaks teha, kas e-sigarettide kasutamine hõlbustas konkreetselt suitsetamisest loobumist, kuna mõned võivad suitsetamisest loobuda aja jooksul, isegi ilma e-sigarettideta.
Kasumi õõnestamine?
Alarmismi vähendamiseks on oluline oht õõnestada rahva saavutusi sigarettide, sealhulgas noorte suitsetamise vähendamisel. Riiklikud andmed kesk- ja keskkooliõpilaste seas näitavad, et sigarettide suitsetamine on jätkuvalt vähenenud, isegi kui vapi plahvatab.
Mõnede uuringute kohaselt võivad e-sigaretid olla teismeliste jaoks sigarettide väravaks. Värskeima väravaküsimuse uuring leidis aga, et 12 000 USA noore seas proovisid suurema vaevaga inimesed pigem sigarette, kuid mitte tõenäolisemalt, et nad suitsetaksid regulaarselt. Lihtsamalt öeldes on vappumise ja suitsetamise vaheline seos seletatav tõenäoliselt jagatud riskifaktoritega - see tähendab, et teismeliste suitsetamist ennustavad samad omadused, mis ennustavad teismeliste vapimist.
Rühm, mida meie vappimist käsitlevates vestlustes kõige sagedamini unarusse jäetakse, on praegused sigaretisuitsetajad. Ehkki suitsetamise levimus on tänapäeval kõigi aegade madalaim näitaja - 13,7%, on suitsetamine koondunud üha enam kõige haavatavamate hulka - vaimuhaiguste, uimastitarbimise häiretega või vaesuses elavate inimeste hulka.
Nende "paadunud" suitsetajate hulgas on ülimalt keeruline suitsetamisest loobumist soodustada. Sellepärast peaksid tervishoiutöötajad ja poliitikakujundajad olema valmis lubama või isegi julgustada neid suitsetajaid oma nikotiinisõltuvust haldama, minnes üle põletatud nikotiini allikatest.
Nii nagu opioidide säilitusravi on opioidide tarvitamise häiretega inimeste hooldusstandard, peaks nikotiinisõltuvuses olema võimalus pikaajaliseks nikotiini säilitamiseks. Mind on "nikotiinihooldus" olnud umbes viis aastat, peamiselt nikotiiniasendusraviga, kuid ühel hetkel "sigiseva-laadse" vapinguga. Viis aastat on pikem kui nikotiini asendusravi soovitatav 8–12 nädalat, kuid pikaajaline ravi on võimaldanud mul tõhusalt suitsetajana tegutseda.
Tänapäeval ei saa tõenäoliselt majanduslikult ebasoodsas olukorras olevad suitsetajad endale lubada nikotiini asendusravi viieks aastaks. Ehkki Medicaidi saajad suitsetavad kõrgema hinnaga kui eraõigusliku tervisekindlustusega patsiendid, on enamikus osariikides tubaka tarbimisest loobumise ravi piiratud. Kuni nikotiini asendusravi on taskukohasem, peaksime kaaluma otsuste mõju, mis dramaatiliselt piiravad suitsetajate juurdepääsu alternatiivsetele vähem kahjulikele nikotiini allikatele, näiteks ulatuslikud vapi keelud.
Tegelikult on Massachusettsi üleriigilise vaptimiskeelu üks tagajärg sigarettide müügi suurenemine, kuna endised suitsetajad, kes sõltuvad e-sigarettidest, pöörduvad tagasi kõige mürgisema, sõltuvust tekitava tubakatoote juurde.
Täpsustuseks: senised teaduslikud tõendid ei viita sellele, et me kõik peaksime olema vapsimise pooldajad. Kuid ma usun, et meil peaks olema vapustavamaid, teadusele tuginevaid arutelusid ja tunnistan, et kuigi 39 surmajuhtumit on 39 liiga palju, on USA-s igal aastal pool miljonit suitsetamisega seotud surmajuhtumit. Propageerides seda, et neil suitsetajatel oleks kerge ja taskukohane juurdepääs vähem kahjulikele nikotiiniallikatele on USA rahvatervise parandamiseks hädavajalik.
