Alzheimeri tõbi on progresseeruv ajuhaigus, mis põhjustab vanematel täiskasvanutel probleeme mälu, mõtlemise ja käitumisega. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel mõjutab haigus hinnanguliselt 5,7 miljonit ameeriklast ja on 65-aastaste ja vanemate inimeste surmapõhjuseks viies.
Alzheimeri tõbe kasutatakse sageli dementsuse sünonüümina, mis kujutab endast vanematele inimestele hävitavat mälu ja kognitiivset funktsiooni, ütles Bostoni Massachusettsi üldhaigla neuroloog ja Massachusettsi haiguste uurimiskeskuse direktor dr Brad Hyman. Dementsus on halvenenud mälu mõtlemisoskuse katustermin ja Alzheimer on dementsuse spetsiifiline vorm. Alzheimers.net väidab, et Alzheimeri tõbi põhjustab 50–70% kõigist dementsuse juhtudest.
Alzheimeri esimest juhtu kirjeldas 1906. aastal saksa neuroloog dr Alois Alzheimer. Alzheimer tuvastas pärast tema surma mikroskoobi all naise ajukoe uurimisel haiguse kahte peamist füüsilist tunnust: ta leidis ebanormaalsed valgukogumid (nüüd tuntud kui amüloidsed naastud) ja sassis närvikiudude kimpude (mida nüüd nimetatakse neurofibrillaarideks või tau) sasideks. ).
Aju muutused
Viimase viie aasta uurimistööde plahvatus on heitnud rohkem valgust sellele, mis ajus valesti läheb Alzheimeri tõve ajal, ütles Hyman Live Science'ile. Haigusest surnud inimese ajukoes on näha neli asja: kaks tunnust, mida dr Alzheimer märkis, lisaks närvirakkude kaotus ja põletik, ütles ta.
Nakatunud plaastrite, mis on närvirakkude vahelistesse ruumidesse kogunevad ladestused, suurenenud väljanägemine arvatakse olevat ajus haiguse algataja, ütles Hyman. Tau-valkudeks kutsutud valkude väändunud sasipundar võib koguneda närvirakkudesse ja koos suurenenud naastude arvuga blokeerida närvirakkude vahelist suhtlust.
Närvirakkude vaheliste ühenduste jätkuv kaotamine kahjustab neid niivõrd, et nad ei suuda enam mälu mõjutavates aju osades korralikult töötada ja närvirakud lõpuks surevad. Kuna rohkem närvirakke sureb, mõjutavad ka aju osad, mis kontrollivad mõtlemist, keelt ja mõtlemisoskust, ning ajukoe hakkab kahanema.
Teadlased kahtlustavad ka, et põletikul (aju immuunrakkude liigne toime) on oluline roll Alzheimeri tõvest progresseerumisel ja see on rohkem kui haiguse kõrvaltoime, ütles Hyman.
Sümptomid
Alzheimeri tõvega seotud aju muutused võivad alata kümme või enam aastat enne, kui inimesel ilmnevad sümptomid, ütles Hyman.
Alzheimeri tõve kõige levinum varane sümptom on Alzheimeri tõve pakkuvate ühingute andmetel raskused äsja õpitud teabe, näiteks hiljutiste vestluste, sündmuste või inimeste nimede meeldejätmisega. Kuid kõigil pole algselt mäluprobleeme ja mõnel inimesel võivad esmalt muutuda käitumine, keeleraskused või nägemisprobleemid.
Mayo kliiniku andmetel võivad Alzheimeri tõve kerge kuni mõõduka vormiga inimestel esineda järgmised sümptomid:
- Väidete ja küsimuste kordamine ikka ja jälle.
- Vestluste, kohtumiste või sündmuste unustamine ja hiljem nende meeldejätmine.
- Tavaliselt paigutab valdusi valesti ja paigutab need sageli ebaloogilistesse kohtadesse.
- Eksimine tuttavates kohtades.
- Unustades lähedaste nimed ja igapäevased esemed.
- Probleemid objektide tuvastamiseks sobivate sõnade leidmisel, mõtete avaldamisel või vestlustes osalemisel.
- Raskused keskendumise ja mõtlemise ning rahanduse juhtimisega.
- Püüab teha korra rutiinseid tegevusi, näiteks süüa teha ja lemmikmängu mängida, ning lõpuks unustada, kuidas teha põhilisi ülesandeid, näiteks riietuda või supleda.
Alzheimeri tõbi põhjustab ka järgmisi meeleolu ja käitumise sümptomeid:
- Apaatia
- Depressioon
- Magamatus
- Teiste umbusaldamine
- Hallutsinatsioonid ja luulud
- Viha, agitatsioon ja agressioon
- Inhibitsioonide kaotamine
- Meeleolumuutused
- Sotsiaalne taganemine
- Rännak ja tempo
Arenenud staadiumis Alzheimeri tõvega inimesed kaotavad ajutegevuse tõsise kaotuse ja muutuvad oma hooldamisel täielikult teistest sõltuvaks. Riikliku terviseinstituudi andmetel võivad selle etapi sümptomiteks olla:
- Kaalukaotus
- Nahainfektsioonid
- Neelamisraskused
- Krambid
- Oigamine, soigumine või irvitamine
- Suurenenud magamine
- Kusepõie ja soolestiku puudulik kontroll
Põhjused ja riskifaktorid
Alzheimeri tõve põhjus on ebaselge, kuid teadlaste hinnangul käivitab haiguse geneetiliste, elustiili ja keskkonnategurite kombinatsioon, mis mõjutavad aju aja jooksul.
Alzheimeri tõve tekke suurim riskifaktor on vananemine. Alzheimeri tõbi varakult mõjutab alla 60-aastaseid inimesi ja mõned vormid võivad olla päritavad. Riikliku vananemisinstituudi andmetel esindab varajane haigus vähem kui 10% kõigist häirega inimestest. Hiline algusega Alzheimeri tõbi on haiguse tavalisem vorm ja selle esimesed sümptomid võivad ilmneda pärast 65. eluaastat.
Lisaks vanusele hõlmavad Mayo kliiniku andmetel muud Alzheimeri tõve riskitegurid:
- Perekonna ajalugu. Inimestel, kelle vanematel või õdedel-vendadel on Alzheimeri tõbi, on selle haiguse risk mõnevõrra suurem.
- Pärilikkus. Geneetilised mutatsioonid, näiteks apolipoproteiin-E geeni pärimine, võivad aidata kaasa Alzheimeri tõve arengule. (Kuid Mayo kliiniku andmetel on geneetilisi mutatsioone vähem kui 1% Alzheimeri tõbe põdevatest inimestest.)
- Downi sündroom. Downi sündroomiga inimestel on Alzheimeri tõbi suurem risk, kuna neil on kolm kromosoomi 21 eksemplari, mis võib põhjustada ajus rohkem amüloidnaastude teket.
- Kerge kognitiivne kahjustus (MCI). MCI-ga inimestel on nende vanuse osas tavalisest rohkem mäluprobleeme, kuid sümptomid ei sega nende elu. MCI võib suurendada Alzheimeri tõve tekkimise riski.
- Rasked peavigastused. Peavigastused on seotud Alzheimeri tõve suurenenud riskiga.
- Madal haridustase. Alzheimeri tõve risk on kõrgemal keskharidusega inimestel.
Diagnoosimine
Ehkki Alzheimeri diagnoosimiseks pole ühte testi, võivad arstid uurida patsienti insuldi, kasvajate, kilpnäärme häirete või vitamiinipuuduse tunnuste osas, kuna need tegurid mõjutavad ka mälu ja tunnetust, ütles Hyman.
Arstid viivad läbi ka füüsilise eksami, et hinnata patsiendi tasakaalu, lihasjõudu ja koordinatsiooni ning viivad läbi mälu, keele ja matemaatika põhioskuste neuropsühholoogilisi teste. Lisaks patsiendi haigusloo ülevaatamisele võib arst uurida ka pereliikmeid või sõpru patsiendi käitumise ja isiksuse muutuste kohta.
Viimastel aastatel on haiguse diagnoosimiseks või jälgimiseks, eriti teadusuuringutes, kasutatud aju positronemissioontomograafia (PET) skaneeringuid, mis võimaldavad tuvastada naastude või saside olemasolu, ütles Hyman. Veel üks põnev läbimurre on seljaaju kraanist pärineva tserebrospinaalvedeliku kasutamine aju ebanormaalse valgu kontsentratsiooni mõõtmiseks, mis näitab Alzheimeri tõve olemasolu, ütles ta.
Ravi
Alzheimeri tõbe ei saa ravida, kuid on olemas ravimeid, mis ravivad mõnda haiguse sümptomit, ütles Hyman.
Koliinesteraasi inhibiitorid on ravimid, mis võivad aidata selliste sümptomite korral nagu agitatsioon või depressioon. Nende ravimite hulka kuuluvad donepesiil (Aricept), galantamiin (Razadyne) ja rivastigmiin (Exelon).
Mõõduka kuni raske Alzheimeri tõvega inimeste sümptomite progresseerumise aeglustamiseks võib kasutada teist ravimit, mida nimetatakse memantiiniks (Namenda). Mõnele patsiendile võib käitumuslike sümptomite kontrollimiseks välja kirjutada antidepressante.
Eksperdid nõustuvad, et lisaks ravimitele võivad aju aidata ka elustiilifaktorid, näiteks füüsiliselt, vaimselt ja sotsiaalselt aktiivseks jäämine. Samuti võib olla kasulik puuvilja-, köögivilja- ja täisteratooteid sisaldav dieet koos mõõduka koguse kala, linnuliha ja piimatoodetega.
Uurimistöö
Alzheimeri uuringud on viimase kümnendi jooksul märkimisväärselt laienenud, ütles Hyman. Kümnete kliiniliste uuringute eesmärk on leida raviviise haiguse progresseerumise aeglustamiseks või selle täielikuks ennetamiseks, ütles ta.
Varasemad kliinilised uuringud keskendusid naastude suurenemise ennetamisele ajus, kuid need eksperimentaalsed ravimeetodid ei andnud dramaatilisi tulemusi, ütles Hyman. See tulemus viitab sellele, et ravi viidi haiguse progresseerumisel liiga hilja.
Naastudele keskendumise asemel on hiljutised ravimiuuringud keskendunud veel kolmele uuele ravimeetodile seatud eesmärgile, selgitas Hyman. Üks on uurida, kas on võimalusi aju järelejäänud närvirakkude paremaks ja tõhusamaks toimimiseks. Teine eesmärk on uurida aju sasipuntradest vabanemise võimalusi ja kolmas uurib, kas põletiku vähendamine võib kahjulikke aju muutusi ära hoida, ütles Hyman.
Lisaks ressursse:
