Skalpell. Kontrollima. Käsn. Kontrollima. Tulekustuti ... kontrollige?
Kui mõelda operatsiooni riskidele, ei tule "tulekahju" tavaliselt meelde. Kuid juhtumi uue teate kohaselt juhtus see Austraalias mehega, kes koges südame erakorralise operatsiooni ajal rinnaõõnes "välgatuld".
Kui tulekahjud operatsioonide ajal on haruldased - ja rindkereõõnsuste tulekahjud veelgi ebaharilikumad -, juhtum "rõhutab tulekahjuõppe ja ennetusstrateegiate jätkuvat vajadust" operatsiooni ajal, uurib Austini anesteesia ja valuhaiguste osakonna juhtivdoktor dr Ruth Shaylor Tervis Austraalias Melbourne'is, öeldi avalduses. Eriti peaksid arstid olema teadlikud, et operatsiooni ajal võivad teatud asjaolud - sealhulgas kõrge hapnikusisalduse olemasolu koos soojusallikatega - suurendada tulekahjude ohtu.
Uuel juhul vajas 60-aastane mees operatsiooni, et kinnitada eluohtlik pisar tema aordiarterisse - rinna peaarterisse, mis viib südame välja verd. Mehel oli varem diagnoositud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), krooniline kopsuhaigus.
Operatsiooni ajal märkasid arstid, et mehe parem kops oli kleepunud tema rinnaku või rindkere külge ja osa kopsukoest oli ülepaisutatud. Neid piirkondi tuntakse kui bullae ja neid põhjustab sageli KOK.
Arstid üritasid bullae vältida, kuna nad avasid mehe rinnale pääsemiseks mehe rinnaku. Kuid hoolimata hoolikast pingutusest torkasid kirurgid ühe pulli, põhjustades inimese kopsust õhku.
Kui see juhtus, pidid arstid hingamisprobleemide vältimiseks andma mehele suurema annuse täiendavat hapnikku. Hilisemal operatsioonil kasutasid arstid veresoonte verejooksu peatamiseks elektrokeemiaseadet, mis soojendab kudet elektriga.
Ühtäkki süttisid elektroautomaatseadmest pärit sädemed kirurgilise marli tulekahju. Tuli kustutati kiiresti soolalahusega (soolase veega), vigastamata patsienti, ütles Shaylor. Vaatamata tulekahjujuhtumile läks mehe ülejäänud operatsioon hästi ning arstid parandasid aordi rebendi edukalt.
Mehe juhtumit tutvustatakse sel nädalal Austrias Viinis Euroopa Anestesioloogia Seltsi aastakoosolekul Euroanaesthesia kongressil.
Ehkki harvad, võib tulekahjusid põhjustada operatsiooni ajal - USA toidu- ja ravimiameti andmetel toimub USA-s igal aastal umbes 600 kirurgilist tulekahju.
Kirurgilises tulekahjus on kolm kriitilist koostisosa: esimene on "oksüdeerija", sealhulgas täiendav hapnik; teine on süüteallikas, näiteks elektroautomaatika seade; ja kolmas on FDA andmetel kütuseallikas, sealhulgas kirurgiline marli, käsnad või eesriided või isegi patsiendi juuksed ja nahk.
Enamik kirurgilisi tulekahjusid juhtub siis, kui keskkonnas on kõrge hapniku kontsentratsioon - nagu selle patsiendi puhul. Hapnik ise ei põle, kuid see alandab tulekahju alguse temperatuuri. Teisisõnu, asjad, mis tavaliselt ei põle, võivad kõrge hapnikusisalduse korral süttida, väidab FDA.
Rindkereõõnsuste tulekahjud näivad olevat eriti haruldased - meditsiinikirjanduses on teatatud vaid seitsmest varasemast juhtumist, ütlesid autorid.
Kõik need seitse juhtumit hõlmasid kuivade kirurgiliste materjalide (näiteks käsnad või marli) olemasolu; elektroautomaatika seadmed ja suurenenud täiendav hapniku kontsentratsioon; ja kõigil patsientidel oli KOK või kopsuhaigus, varasemaga kopsuhaigus, ütles Shaylor.
"Kirurgid ja anestesioloogid peavad olema teadlikud, et rindkere õõnsuses võivad tulekahjud tekkida, kui kops on kahjustatud või kui seal on mingil põhjusel õhulekke, ning KOK-i põdevatel patsientidel on suurem risk," ütles Shaylor.
