Escherichia coli (tuntud kui E. coli) on bakterirühm, mis elab tavaliselt inimeste ja loomade soolestikus ning aitab hoida meie soolestikku tervena. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel võivad teatud tüüpi bakterid siiski aeg-ajalt põhjustada raskeid haigusi.
Tüübid E. coli mis põhjustavad USA-s enamiku kahjulikke nakkusi, toota toksiini nimega Shiga ja seda nimetatakse Shiga toksiini tootvaks E. coli (STEC). Põhja-Ameerikas on STEC kõige levinum tüvi E. coli O157: H7 (sageli lühendatud E. coli O145 või lihtsalt O145). CDC hinnangul nakatub STEC-i aastas 265 000 ameeriklast, mis põhjustab umbes 3600 hospitaliseerimist ja 30 surma.
Enterotoksigeenne E. coli (ETEC) on Emory ülikooli andmetel "reisijate kõhulahtisuse" üks peamisi põhjustajaid, millega sageli kaasneb leping, kui arenenud piirkondade reisijad külastavad vähem arenenud piirkondi. CDC hinnangul võib see sõltuvalt aastaajast ja sihtpunktist mõjutada 30–70 protsenti reisijatest, ning sellistes piirkondades nagu Ladina-Ameerika, Aafrika ja Aasia on suurim oht, et reisijad võivad ETECi tekkida.
Kogu maailmas nakatab ETEC vähemalt 280–400 miljonit alla 5-aastast last aastas, peamiselt arengumaades. Emory andmetel puudub alla 5-aastastel lastel loomulik immuunsus, mis areneb kokkupuutel.
Kuigi E. coli võib levida ja kehasse siseneda mitmel viisil, California ülikooli San Francisco andmetel pärineb umbes 85 protsenti nakkustest toidust. Liha saastatakse, kui lihuniku või liha töötlemise ajal levivad bakterid looma soolestikust. Värsked saadused võivad olla saastunud ka bakteritega, kui see siseneb veeallikasse, näiteks 2018. aasta puhangu ajal E. coli romaine salat.
Põhjused
Patogeensed tüved E. coli võib USA tervishoiu- ja inimteenuste osakonna andmetel saastatud toiduga, näiteks alaküpsetatud jahvatatud veiseliha, toorpiimast valmistatud pehmete juustude, värskete toodete, terade või isegi saastunud jookidega, sealhulgas veega, pastöriseerimata piima ja puuviljamahladega alla neelata.
Nakatumine võib tekkida ka siis, kui loomadega (eriti kariloomadega) kokku puutunud käsi ega kahjulike bakteritega kokkupuutunud inimesi pole hoolikalt pestud. Saastunud vees ujumine võib põhjustada ka E. coli nakkus, eriti kui vett oli alla neelatud.
Kuigi E. coli võib nakatada kedagi, Mayo kliiniku andmetel on teatud inimrühmadel sümptomite tekkimise oht suurem kui teistel, sealhulgas väikelastel ja vanematel täiskasvanutel ning nõrgestatud immuunsussüsteemi või vähenenud maohappesisaldusega inimestel.
Sümptomid
E.coli UCSF andmetel ilmnevad sümptomid tavaliselt umbes üks kuni kaheksa päeva pärast saastunud toidu või jookide tarbimist. Enamikul nakatunud inimestest ilmneb kõhulahtisus ja kõhukrambid, mõnedel iiveldus, oksendamine ja palavik.
Mõned nakkused võivad põhjustada hemolüütilist ureemilist sündroomi (HUS), mis on potentsiaalselt eluohtlik haigus. HUS põhjustab punaste vereliblede hävitamist ja põhjustab neerupuudulikkust. CDC andmetel võib HUS areneda hinnanguliselt 5–10 protsendil STEC-nakkusega inimestest. Sümptomiteks on vähenenud urineerimise sagedus, letargia ja roosa värvi kaotamine põskedel ja silmalaugudel. Eksperdid soovitavad tungivalt pöörduda viivitamatu ravi poole, kui mõni neist sümptomitest ilmneb.
E. coli UCSF andmetel vastutab ka umbes 90 protsendi kuseteede infektsioonide (UTI) eest. Mayo kliiniku andmetel on UTI sümptomiteks tugev tung urineerida, põletustunne urineerimisel ja hägune või tugevalt lõhnav uriin. Naistel, eriti seksuaalselt aktiivsetel, on suurem oht UTI tekkeks, kuna kusiti on lühem ja kusejuha on anus läheduses.
Diagnoosimine ja ravi
Arstid diagnoosivad E. coli nakkused, kontrollides Mayo kliiniku andmetel bakterite ja spetsiifiliste toksiinide väljaheiteproove.
E. coli nakkusi ei ravita tavaliselt antibiootikumidega, välja arvatud juhul, kui nakkus on väljaspool soolestikku, näiteks UTI-ga. Seedetraktis "võivad antibiootikumid tappa soolestikus ka teisi kasulikke baktereid, andes neile rohkem ruumi ja toitaineid E. coli kasvada, "ütles Gruusias Emory ülikooli Oxfordi kolledži mikrobioloog Sarah Fankhauser.
Samuti soovitasid arstid mitte võtta kõhulahtisusevastaseid ravimeid infektsiooni sümptomite raviks, kuna need ravimid võivad aeglustada seedesüsteemi ja takistada kehal eemaldamast toksiine E. coli. Enamik täiskasvanuid, kes on muidu terved, taastub infektsioonist tavaliselt umbes nädala jooksul puhke- ja korraliku hüdratsiooniga.
Ärahoidmine
Kahjulikke on mitmeid viise E. coli nakkusi saab vastavalt UCSF-ile ennetada:
- Pärast vannitoa kasutamist, mähkmete vahetamist, nakatunud inimestega kokkupuutumist, enne toidu käsitsemist või söömist ning pärast kokkupuudet põllumajandusloomadega peske regulaarselt ja põhjalikult käsi seebi ja kuuma veega.
- Värskete toodete nõuetekohane pesemine, liha küpsetamine kuni ohutute sisetemperatuurideni, toidu ohutu hoidmine külmkapis või sügavkülmas ja toidu sulatamine külmkapis või mikrolaineahjus.
- Hoidke toiduvalmistamise kohad puhtad, kasutades kuuma seebivett või desinfitseerimisvahendeid, et pesta käsi, loendreid, lõikelaudu, riistu ja kõike muud, mis võib olla puutunud kokku toore lihaga. Hoidke toores liha keedetud lihast ja muudest toitudest eraldi.
- Joo ja söö pastöriseeritud tooteid, sealhulgas piima, mahla ja juustu.
- Vältige basseinis, järves või muus veekogu ujudes vee neelamist.
- Kõhulahtisusega inimesed peaksid nakkuse leviku vältimiseks vältima avalikes kohtades ujumist, vannitoa jagamist või teistele toidu valmistamist.
Kõhulahtisuse haigused, sealhulgas need, mis on põhjustatud E. coli, on suur terviseprobleem kogu maailmas. Vaktsiinide väljatöötamise eesmärk on vähendada nakkuste arvu ja lõppkokkuvõttes haiguste põhjustatud komplikatsioonidest põhjustatud surmade arvu, eriti väikelaste seas.
Ajakirjas Frontiers in Microbiology avaldatud 2018. aasta ülevaade tegi kokkuvõtte sellest, kuidas teadlased on viimase mitmekümne aasta jooksul proovinud erinevaid lähenemisviise tõhusate vaktsiinide väljatöötamiseks E. coli. Siiani on teadlased välja töötanud reisijate kõhulahtisuse korral algelised vaktsiinid, kuid need pole kuigi tõhusad ja töötavad vaid mõne konkreetse tüve vastu, ütles Fankhauser.
Uus ja potentsiaalselt paljutõotav vaktsiiniuuringute valdkond on personaliseeritud toodete arendamine E. coli vaktsiinid, mis põhinevad inimese veregrupil. Ajakirjas The Journal of Clinical Investigation avaldatud 2018. aasta uuringus leiti, et anamneesist põhjustatud sümptomite raskusaste E. coli nakkus on seotud inimese veregrupiga.
Veel üks teadlaste meeskond USA-st ja Euroopast on teinud edusamme vaktsiini väljatöötamisel, et ennetada UTI-d E. coli. Rühma 2017. aasta esialgne uuring, mis avaldati ajakirjas The Lancet Infectious Diseases, näitas, et nende vaktsiin oli ohutu ja vähendas tõhusalt UTI-de arvu enam kui 30 naispatsiendil.
