Hemorroidid on anal kanalil asuvad veresoontest, sidekoest ja lihasest valmistatud padjad. Funktsioneerivad hemorroidid aitavad säilitada fekaalide kontinentsi ja tagavad, et seedetrakti lõpus ei pääse sulgurlihase kaudu vedelikku.
Ameerika käärsoole- ja pärasoolekirurgide seltsi andmetel on kõigil inimestel normaalse anatoomia osana hemorroidne kude. Ainult vähestes osades muutuvad hemorroidid laienevateks või muul viisil sümptomaatiliseks.
"Me usume, et hemorroidide normaalne ülesanne on vältida väljaheite tahtmatut lekkimist," ütles Ohio osariigi Wexneri meditsiinikeskuse kolorektaalkirurg dr Syed Husain. "Neid esineb kõigis, kuid mõnel juhul suurenevad nad ja siis hakkavad nad sümptomeid tekitama."
Laienenud hemorroidide täpset levimust on raske mõõta, kuna paljud valivad arsti külastamise asemel käsimüügiravi. Ameerika Ühendriikides teatab igal aastal umbes 10 miljonit inimest - 4,4 protsenti elanikkonnast - hemorroidide kohta tõendusmaterjali, samal ajal kui arstid tuvastavad hemorroidid igal aastal umbes 2,2 miljoni ambulatoorse uuringu käigus, teatasid teadlased 2016. aastal ajakirjas Clinics in Colon and Rectal Surgery . Kaukaaslased põevad hemorroidide esinemissagedust sagedamini kui afroameeriklased ning hemorroidide suurenenud levimus on seotud kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega, kirjutasid arstid raportis.
Probleemsed hemorroidid on sagedamini esinevad ka 45–65-aastastel inimestel ja Harvardi meditsiinikooli andmetel on umbes pooled täiskasvanutest 50-aastaselt kogenud vähemalt ühte klassikalistest hemorroidisümptomitest.
Sümptomid ja põhjused
Paisunud hemorroidid on tavaliselt põhjustatud liiga suure surve avaldamisest alumises pärasooles. Mayo kliiniku andmetel võib see juhtuda, kui teil on vaja roojamist, mis võib tekkida kroonilise kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse ajal. See võib juhtuda ka siis, kui istute tualettruumis liiga kaua, sest tualettruumi istudes lõõgastub teie päraku piirkond, lastes ümbritsevatel veenidel verega täita, mis avaldab neile veenidele survet.
Rasedad on hemorroidiprobleemidele vastuvõtlikumad ka lapse kandmise raskuse ja ka sünnituse ajal. Prantsusmaal läbi viidud kahe uuringu hinnangul mõjutab haigus kolmandas trimestris umbes 25–35 protsenti rasedatest. Olles väga ülekaaluline või seistes või liiga palju tõstes võib hemorroidid halvemaks muutuda.
Tursunud hemorroididega inimesed ei tunne tingimata valu, ehkki neil võib tekkida verejooks, päraku turse ja ebamugavustunne.
On kahte tüüpi hemorroidid: sisemine ja väline. Sisemised hemorroidid asuvad pärasooles ja Mayo kliiniku andmetel on levinumateks sümptomiteks valutu rektaalne veritsus, prolapss või väljaulatuvus, valu ja ärritus.
"Mõnel juhul võivad patsiendid esineda ka välise tursega, tuharaga, mis on valus ja nad saavad seda tunda," ütles Husain. Välised hemorroidid asuvad naha all päraku ümbruses. Need võivad laieneda, põhjustades valu, turset ja tõsistel juhtudel spontaanse rebenemise, tugevat valu ja veritsust.
Diagnostika ja testid
Diagnostilisi teste ei tehta mitte ainult tursunud hemorroidide esinemise kinnitamiseks, vaid ka muu võimaliku seedehaiguse kõrvaldamiseks, kuna Ameerika akadeemia andmetel võib pärasoole või päraku verejooks või verine väljaheide olla märk millestki tõsisemast, näiteks vähk. perearstidest.
Tavaliselt kontrollivad arstid sisemiste hemorroidide esinemist, sisestades pärasoole kummikindaga sõrme, et tunda eendite esinemist, või uurivad käärsoole alumist osa anoskoobi või endoskoobiga vastavalt Mayo kliiniku andmetele. Teatud kaasnevad sümptomid võivad viidata muudele seedehaigustele ja vajalikuks võib osutuda põhjalikum uurimine kolonoskoopia abil.
Kuid hemorroidid on muutunud pärakupiirkonna probleemide katkeseks ning umbes 40 protsendil inimestest, kes külastavad spetsialiste hemorroidide uurimiseks, on tegelikult muid probleeme, ütles Husain.
Näiteks lõhesid põdevad inimesed kogevad ka verejooksu ja eksitavad seda seisundit sageli probleemse hemorroidina. Kuid lõhesid seostatakse roojamise ajal terava ja tugeva valuga, erinevalt hemorroididest, mida seostatakse survetundega, ütles Husain.
Hoolitsused
Käsimüügi abinõud, näiteks väljaheitepehmendajad ja põletikuvastased salvid, võivad pakkuda lühiajalist lokaalset leevendust välistest hemorroididest põhjustatud ebamugavustundest, valudest ja veritsustest. Inimesed saavad ka vannituppa minnes süüa rohkem kiudaineid, juua rohkem vett ja vältida pingutamist, ütles Husain. Need meetmed aitavad sageli laienenud hemorroididel iseenesest kaduda, ütles ta.
Sisemiste hemorroidide raviks on mõned mittekirurgilised ravivõimalused. Kummiribade ligeerimine on kõige tavalisem ravi, ütles Husain. See hõlmab väikese kummiriba asetamist ümber hemorroidi aluse ja verevoolu peatamist piirkonda, kuni see kahaneb ja kukub maha. See on teistest meetoditest efektiivsem, kuigi seda seostatakse ka suurema ravijärgse valu ja tüsistustega.
Skleroteraapia, kus hemorroidi süstitakse selle vähendamiseks kemikaalidega, on vanim ravi. Infrapuna- või elektrokoagulatsioon on suunatud hemorroidile, põletades seda ja lastes sel loksuda. See on osutunud vähem efektiivseks kui ribade ühendamine ja nõuab tavaliselt rohkem ravimeetodeid. Kuid sellel on ka märkimisväärselt vähem postoperatiivset valu ja vähem komplikatsioone.
Hemorroidide kirurgiline eemaldamine või klammerdamine võib osutuda vajalikuks, kui sisemised hemorroidid on välja puhkenud või on väga suured, selgub ajakirjas Journal of American College of Surgeons avaldatud arvustusest. Kuid klammerdamine on viimasel ajal vähem populaarseks muutunud, kuna pikaajalised andmed näitavad, et sellel on suurenenud probleemsete kordumiste määr, ütles Husain.
Arstid võivad kasutada ka Doppleri juhitavat hemorroidiaalsete arterite ligeerimist - ultraheli tehnikat, mis tuvastab hemorroidi toitvad veresooned ja lõikab need ära, ütles Husain.
"Sama probleemi jaoks on palju tehnikaid ja protseduure," ütles ta. "Patsiendi seisukohast on parim asi, mida teie kirurg tunneb mugavalt."
Ärahoidmine
Husain ütles, et saab säilitada regulaarselt soolestikku ja vähendada hemorroidide riski, kui lisada oma dieeti rohkem kiudaineid (umbes 30 grammi päevas). Lahtistid, lisaks lahtisteid moodustavatele lahtistitele nagu Fiberall ja Metamucil, võivad põhjustada kõhulahtisust ja neid tuleks vältida, kuna need võivad halvendada hemorroidid. Samuti tuleks Mayo kliiniku andmetel vältida soole liikumise ajal liiga suure surve avaldamist.
Proovige mitte istuda soole liikumist oodates liiga kaua tualettruumil ja vältige ka väljaheitest möödumisel liiga tugevat pingutamist.
"Pange endale aega, kui tunnete tungi soolestikku liigutada," ütles Husain. "Lõpp peaks olema viis kuni 10 minutit. Kui sel perioodil midagi ei toimu, minge välja ja tulge hiljem tagasi."
