II tüüpi diabeediga inimestel, kes võtavad teatud klassi ravimeid, on murettekitav väga murettekitav kõrvaltoime: ravimid võivad suurendada suguelundite nakatumise riski "liha söövate" bakteritega.
Kolmapäeval (29. august) andis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) hoiatuse naatriumglükoositransporteri-2 (SGLT2) inhibiitorite kohta, mis on tavaliselt 2. tüüpi diabeedi raviks ette nähtud ravimid. Viie aasta jooksul on ravimeid seostatud tosina harvaesineva suguelundite infektsiooni juhtumiga, mis põhjustavad naha surma - seisundit, mida nimetatakse nekrotiseerivaks fastsiidiks. Kõik 12 patsienti, kellel nakkus tekkis, viidi haiglasse ja üks suri vastavalt FDA andmetele.
Täpsemalt, ravimid on seostatud lihasöömist põhjustava bakternakkuse juhtudega, mis mõjutavad vahelauku või päraku ja vulva või munandikotte vahelist nahapiirkonda. Kui seda tüüpi nakkus mõjutab seda kehaosa, nimetatakse seda Mayo kliiniku andmetel Fournieri gangreeniks, mis on haruldane, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev haigus.
Nakkus on meestel sagedamini kui naistel ja see võib levida ka teistesse kehaosadesse, ütles SELFile Johns Hopkinsi ülikooli terviseohutuse keskuse vanemteadur dr Amesh Adalja. "See võib kiiresti areneda ja hõlmata kogu suguelundite piirkonda ja isegi kõhupiirkonda," ütles ta.
Nende raskete nakkuste esinemissagedusi on olnud piisavalt palju, mistõttu FDA nõuab nüüd, et kõik SGLT2 inhibiitorid lisaksid oma väljakirjutamisteabesse selle ohu eest hoiatuse. Sellesse klassi kuuluvad ravimid hõlmavad kanagliflosiini, dapagliflosiini, empagliflosiini ja ertugliflosiini. FDA teatas, et ravimid on saadaval ühe koostisosaga ravimitena või kombinatsioonides, näiteks koos metformiiniga.
Kuidas nakkused juhtuvad?
II tüüpi diabeet tekib siis, kui keha ei suuda suhkrut vereringest eemaldada, sest rakud ei reageeri insuliinile - hormoonile, mis aitab suhkrut rakkudesse viia. SGLT2 inhibiitorid vähendavad veresuhkru taset, põhjustades neerudelt suhkru eemaldamist kehast uriini kaudu. See stabiliseerib veresuhkru taset.
Niisiis, kuidas see võib viia nakkusteni? Igal pool, kus on kõrgem veresuhkur, on suurem bakteriaalse infektsiooni võimalus, ütles SELF-ile Michigan State University farmakoloogia ja toksikoloogia dotsent Jamie Alan. "Meil on baktereid üle kogu maailma ja üks toitudest, mis bakteritele meeldib, on," sõnas Alan. Ta selgitas, et rohkema suhkru eemaldamine uriini kaudu tähendab, et suguelundite piirkonnas on rohkem bakterite lemmiktoite, mistõttu see koht muutub neile üsna kutsuvaks keskkonnaks.
Bakterid muutuvad probleemiks ainult siis, kui nakatumiseks on mõni sisenemispunkt, näiteks väike raseerimislõige või genitaalide lähedal paiknev nahahaavand. Ja täpselt see juhtub, rääkis Adalja SELFile. Nakkused on tõsised ja vajavad kõigi nakatunud kudede eemaldamiseks palju operatsioone, ütles Adalja. (Kõik 12 FDA hoiatuses kirjeldatud patsienti vajasid operatsiooni.)
FDA hoiatus käsib ravimeid tarvitavatel patsientidel pöörduda viivitamatult arsti poole, kui neil tekivad genitaalide piirkonnas tursed, sügelus või ärritusnähud või kui neil on palavik üle 100,4 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi) ja nad üldiselt ei tunne end hästi. Nekrotiseerivat fastsiiti põhjustavad bakterid võivad kiiresti levida, seetõttu on oluline viivitamatult ravi otsida.
Kuid nakkused on haruldased ja pole mõistlik lõpetada ravimite võtmine ilma arstiga sellest rääkimata, ütles Alan SELFile. II tüüpi diabeedi raviks on ka teisi võimalusi, kuid hea hügieeni järgimine aitab minimeerida nekrotiseeriva fastsiidi riski.
